CT、MRI图像影像诊断要点及技巧！

CT、MRI图像影像诊断要点及技巧！

吴建波

四川天府新区人民医院  四川成都  610213

随着医学技术的进步和发展，影像学检查已经成为了如今诊疗中必不可少的一项。CT和MRI作为临床上较为常用的两种影像学检查方式，在进行影像诊断时又有哪些要点和技巧呢？本篇文章将为大家详细介绍。

一、CT的图像特点及诊断要点

1.CT的图像特点

（1）CT扫描得到的是横断面图像，即人体某一部位的水平切片。这些图像层准确度高，且图像清晰，没有层面以外的结构干扰。

（2）CT扫描得到的横断面图像可以通过计算机软件的处理重组、重建，以获得诊断所需的多平面图像，例如矢状位、冠状位的断面图像。

（3）除了核磁共振外，CT检查和常规的影像学检查相比，拥有更高的分辨率。且CT的图像是以不同的灰度来表示的，黑影表示低吸收区，也就是低密度区，例如肺部等。白影则表示高吸收区，即高密度区，例如骨骼。

2.CT的诊断要点

（1）确定病变位置和范围：通过观察CT图像，医护人员可以较为准确的定位病变的位置和范围。疾病的病变位置不同，大小和形态也不一，分析病变和周围组织的关系有助于医护人员进行下一步诊疗。例如肺癌通常发生在肺门或肺叶边缘，大小不一，形态不规则。而肝癌则通常发生在肝脏的部位，大小不等，形态不规整。

（2）观察病变的内部结构：CT图像可以显示出病变的内部结构，医护人员可以通过观察病变的密度、形态、钙化等情况，初步判断病变的性质。例如在肺癌的诊断中，医护人员可以通过观察病变内部的钙化情况，来判断肺癌的类型。

（3）观察病变和周围组织的关系：CT图像可以清晰地显示出病变和周围组织的关系，通过图像可以观察到病变有无侵犯到周围的组织，例如淋巴结、血管或是器官等。这对疾病的诊断和治疗方案的制定十分重要。例如肺癌容易转移到肺门淋巴结；胃癌则更容易转移到腹主动脉旁的淋巴结等。

二、MRI的图像特点及诊断要点

1.MRI的图像特点

（1）MRI的影像虽然也是以不同灰度显示的，但其反映的是MRI信号强度的不同或持续时间TI和T2的长短，不像CT图像一样灰度反映的是组织密度。

（2）在MRI图像中，组织信号强，图像所相应的部分就亮，组织信号弱，图像所相应的部分就暗。这种由组织反映出的不同的信号强度变化构成了组织器官之间、正常组织和病理组织之间的对比。

（3）MRI的软组织分辨力更高。磁共振图像具有较高的对比度，其信号来源于氢原子核，而人体的组织主要是由水和脂肪、蛋白质所构成的，这三种成分均含有丰富的氢原子核，且三种成分的MRI信号强度有着明显的不同，因此MRI图像的对比度非常高，可以轻易看出正常组织和异常组织之间的对比。

（4）MRI可以选择任意层面的成像，例如横轴位、矢状位或是冠状位，以及任意角度的成像，更加方便病灶的观察。

（5）MRI特有的时间飞逝法和相位对比法血流成像计数，和传统的数字减影血管造影相比，有着对人体无损伤性、费用低、检查方便等优点。

2.MRI的诊断要点

（1）确定病变位置：观察病变的位置、大小和形态，分析病变和周围组织的关系。例如脑瘤通常发生在脑实质内，且大小不一、形态不规则。而前列腺癌则发生在前列腺组织内，大小不等，形态不规整。

（2）观察病变内部结构：通过MRI，医护人员可以观察到患者病变部位的内部结构，例如囊性变、坏死等。例如肝囊肿内部为液体，且密度均匀。而胰腺癌内部则有可能出现囊性变，坏死等现象。

（3）观察病变和周围血管关系：通过观察病变和周围血管的关系，可以判断出患者病变的血供特点。例如肝癌通常需要较多的血液供应；而肿瘤则通常由局部脑组织供血。

三、CT和MRI图像影像诊断技巧

1.阅片流程

医护人员首先应该了解患者的基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别等，其次要注意观察图像的整体情况，包括扫描范围、图像的清晰程度等。随后应该按照一定的顺序，逐一观察病变部位的情况。最后结合患者的临床病史、症状和体征进行分析和诊断。

2.图像分析要点

对于CT图像，医护人员要注意观察患者病变的部位密度、形态和边缘等情况，以及该处病变和周围组织的关系。对于MRI图像，除了要观察以上几点外，还要观察患者病变部位的信号强度。同时要注意观察病变部位是否存在钙化、液化、坏死等现象，以及是否有淋巴结肿大的情况等。

3.病例诊断

对于不同患者的病例，医护人员都应该结合其临床的症状、实验室检查以及影像学表现等进行综合分析，以便确保对于患者病情判断的准确性。同时还要注意患者的病变是否存在转移病灶以及其他可能的并发症、合并症等情况。

医护人员只有掌握CT和MRI的图像特点，结合正确的诊断要点和技巧，才能更准确地为患者进行诊断，并且为其后续的治疗提供最佳方案。