广安市前锋区人民医院 四川广安 638000
胸腹部病变概率逐渐增加,如肺癌、肺纤维化等,手术治疗为主要干预方式之一。但手术属于侵入性损伤,可对肺功能等身体正常生理功能产生一定负面影响,可引起较大术后不适感。与此同时,人们经济水平逐步提高,人们对生活品质的要求也不断提高,其健康意识也不断提高。对于手术,人们越关注手术效果和术后康复措施。胸腹手术后,也较为关注术后肺功能康复训练方法。
肺功能康复训练作为一项应用频率相对较高的康复训练,其具有较大的应用价值,其可以有效改善肺部通气功能,提高机体血氧水平,以减少不适症状,提高术后康复速度。且术后开展早期康复训练的意义相对较大,其可以有效恢复机体心肺功能,提高身体免疫水平,还可以有效预防术后并发症。因为胸腹部手术之后,患者需要卧床静养一段时间,这段时间内,可出现肌肉萎缩、胃肠蠕动减慢所致肠梗阻、肺炎等并发症,可严重影响手术效果,也会威胁患者生命。而早期采取肺功能训练可以改善上述不良情况,可预防术后并发症。
因此术后进行肺部康复训练尤为关键,但胸腹手术患者对此的了解程度相对较少,本文总结以下几项常见肺功能锻炼方法,以恢复肺功能,现分享如下。
1、缩唇式呼吸训练法
其属于常见训练方法。其通过缩唇这个动作,形成轻微的阻力,可有效延长呼吸时间,从而增加一定的压力,减少呼吸气道塌陷情况,其可以有效提高通气效率,具有较大的应用价值。
一般采取坐或半卧姿势,尽量紧闭嘴唇,用鼻子吸气,再屏住呼吸2-3秒,运动时可以适当放松颈部或肩部,但吸气过程中,需要紧闭嘴唇,然后呼气,呼气时间应当超过6秒,后可随着训练,将其逐步将其延长至10-15秒。每天训练20次-40次。训练强度以不感到疲劳为佳。
2、腹式呼吸
腹式呼吸具有较强的应用价值,其可以有效清除开胸手术后的残余空气,也可有效改善呼吸情况,减少气道塌陷情况,还可以提高呼吸肌力度,提高呼吸肌的工作效率,以减轻呼吸难度,从而改善血氧指标。
一般让患者平躺在床上,一手放在肚脐上,一手放在胸口上,也可采取坐姿,选择相对舒适的姿势,可松开衣物,摘下眼镜或手表。在呼吸过程中,手轻轻挤压腹部,尽可能将腹部气体呼出,胸部手应当不动,抑制胸廓的运动;在呼气过程中,腹部肌肉收缩,腹部手感下降。
在训练中,需要注意以下几点。一是呼气、吸气的速度要相对缓慢,二是需要紧闭嘴唇,用鼻子呼气吸气,三是需要注意呼吸节奏,一般先吸气4s,再屏住呼吸1秒钟左右,之后再缓缓呼气,反复进行。每日训练时间应在15分钟以内,不可过度劳累。
3、惊恐呼吸
开胸手术术后风险因素相对较多,紧急情况相对较多,采取合适的呼吸方式,可以稳定呼吸,或可改善病情。一般在严重呼吸短促状态下,可以采取惊恐呼吸方式,以逐步控制呼吸。
需要同时采取前倾、缩唇、腹式呼吸,可在专业医疗人员指导下训练,每次练习5分钟左右,一般3次每天。但也需要根据患者情况适当调整治疗方式,也可以选择坐/站/卧等姿势,尽可能采取较为舒适的状态。可以将其逐步应用到自然呼吸中,尽量不要采取强迫呼吸。
4、吹气球式呼吸
属于相对简单、高效的锻炼方式,可以根据患者情况,选择合适容量的气球。临床一般选择500-800ml的气球。可以将气球一端固定住,用铁丝牢牢捆绑住。让患者采取相对舒适的姿势,握住气球一端,往气球里面吹气,但不需要将气球吹得很大,一般以气球直径在10-15cm时可停止吹气,放出空气。训练时,不断重复这一过程。
在训练过程中,掌握要领后,一般1分钟内应吹8次气球左右,也可根据患者自身呼吸情况,适当调整,一般呼气1-2s,吹气3-4s。每天练习80-100次。
5、哈欠运动
打哈欠属于正常的生理过程。当人体感到较为疲倦时,可以表现出来的一个相对自然的动作。但其也是简单、实用的呼吸训练方式,可以有效改善肺部通气情况,可以缓解呼吸困难等不适情况。也有数据表明,这项训练方法可以显著提高患者肺功能。
一般让患者在自然状态下打哈欠,一般5分钟1次,打完哈欠后,应深吸气5s,可以有效清除体内残余气体,可以提高潮气量。
6、呼吸功能训练仪
呼吸功能训练仪属于被动训练方法之一,也是应用效率相对较高的呼吸训练方法。其可以有效改善肺切除患者的肺功能,还可以有效促进肺扩张,减少呼吸肌使用时间。且其操作方法相对简单,患者掌握速度相对较快。医生也方便评估患者训练结果,也较为适合老年患者。且应用范围相对较广,无交叉感染风险。但也存在一定缺点,其费用相对较高,或可增加治疗成本。
总而言之,胸腹部手术对肺功能有一定损伤,术后应当积极配合医生,采取呼吸功能训练方法,以改善肺功能,提高康复速度。