慢性胰腺炎影像学表现是什么

慢性胰腺炎影像学表现是什么

何丽娟

德阳市旌阳区中医院   四川德阳 618000

近年来，慢性胰腺炎在我国的发病率有逐年增加的情况，主要是因为慢性胰腺炎的危险因素多，再加上现代人生活工作压力大、生活作息和饮食不规律等，导致疾病发生率持续增加。慢性胰腺炎是一类难以根治的疾病，需要定期到医院检查和复查，采用综合性的治疗护理措施，持续消除病因、控制症状、改善胰腺功能、防治并发症和提高生活质量。影像学检查是临床上常见的一种诊疗手段，可以协助多种疾病筛查和诊治，获取清晰的图像信息，为临床急诊、疾病确诊等提供重要信息和依据。那么，影像学检查在慢性胰腺炎中的应用如何，慢性胰腺炎影像学表现是什么，希望通过本篇文章的介绍对您有所帮助。

1什么是慢性胰腺炎？

慢性胰腺炎（CP）是在多种不同致病因素的作用下，造成胰腺组织持续慢性炎性损害、间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等的病理过程，最终可能引起胰腺组织和功能不可逆改变。临床上主要表现为反复发作的上腹部疼痛；胰腺内、外分泌功能不全或永久性丧失，伴随钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩的情况。

2为什么会患上慢性胰腺炎？

慢性胰腺炎的发病因素比较多，部分因素可以预防控制，从而降低疾病发生率和风险性。

1）慢性酒精中毒。相关研究数据表明，每天摄入60～80g酒精，持续5-15年大部分可能患慢性胰腺炎，这类情况患者后期即使戒酒，病变仍会进展，不能有效改善胰腺纤维化和内、外分泌功能不全的情况。因此，维护健康安全，日常要做到戒烟戒酒或少量饮酒。

2）胆道疾病。50%以上的慢性胰腺炎都是由胆道疾病发展而来的，如急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、Oddi括约肌功能失调、胆道蛔虫症等。主要是因为胆道梗阻和感染炎症，会进一步引起胰液引流不畅，胰管内压力升高，造成胰腺腺泡及胰小管受损；十二指肠乳头旁憩室及局部炎症等情况的患者，都可能出现慢性胰腺炎。因此，日常生活中要注意预防各种胆道疾病，保持健康的生活方式和良好饮食习惯。

3）特发性慢性胰腺炎。占疾病的10%～30%左右，发病因素尚不明确，多见于10～20岁、50～60岁年龄段的群体。

4）代谢因素。原发性甲状旁腺功能亢进经常会引起高血钙，这类情况的患者中有大约15%左右会发生慢性胰腺炎；高脂血症（甘油三酯>5.6mmol/L，胆固醇>7.5mmol/L）的患者群体更容易引发的急性胰腺炎，且随着血脂的不断增高，发生胰腺炎的风险也将升高，其严重程度也不言而喻，还可能引起急性胰腺炎反复发作，以及引起胰腺动脉粥样硬化、胰腺慢性缺氧和慢性胰腺炎。

5）胰腺损伤。腹部外伤也可能导致慢性胰腺炎，这类情况患者大多数还会伴随出现胰管损伤断裂、炎症、假性囊肿的情况。

6）自身免疫性胰腺炎。一些自身免疫疾病可能伴随发作自身免疫性胰腺炎。例如，原发性硬化性胆管炎患者经胰腺造影检查，大多50%证实患有慢性胰腺炎；原发性胆汁性肝硬化可能并发胆结石、干燥综合征，这些都可能引起慢性胰腺炎。

7）其他因素。胰腺分裂症、遗传。

3影像学检查的意义是什么？

影像学检查在临床上的应用广泛，包括X线、超声、CT、磁共振、数字减影、血管造影等，可以协助多种疾病快速诊断，检查出病灶位置及清晰显示病变点、且可显示病灶与周围组织的关系；肿瘤筛查及判断良恶性；协助随访工作进行，评估是否复发、有无病灶残留和转移、以及疾病预后效果的判定等。影像学检查是临床对于慢性胰腺炎筛查和诊断的一种重要手段。

4慢性胰腺炎影像学表现是什么

慢性胰腺炎的筛查和诊断可以采用影像学技术手段，经CT检查、MRI检查和胰腺造影检查等，获取更清晰的图像信息，为疾病准确鉴别提供参考依据。

1）CT表现。主要是用X线束对人体被检查部位进行断层扫描，摄下断层图像或立体图像，协助疾病诊断与治疗，整个检查过程迅速，CT图像清晰，病变显示好，检出率和诊断率比较高，CT检查对胆囊、胰腺等器官的显示很清晰，还能清晰显示肿瘤、感染、创伤的准确部位、病变程度及范围等。例如，通过CT检查可以更清晰、准确的鉴别诊断不典型慢性胰腺炎；了解胰腺炎确诊患者的胰腺形态，判断有无并发症；鉴别胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺癌等良、恶性肿瘤。具体而言，慢性胰腺炎最终都会引起胰腺实质萎缩、钙化，体积缩小，CT检查表现为胰腺缩小并实质内散在或多发高密度钙化影；胰腺假性囊肿CT检查表现为单房或多房性囊性病变，形态不一，囊壁厚薄不均，囊液密度一般均匀，中央密度近似于水，有时囊内可出现分隔的情况，囊壁可能会伴随出现钙化的情况，CT增强检查可见边缘囊壁呈不同程度强化，中央无强化，周围脂肪间隙不清，合并继发急性胰腺炎时，周围可见片状、片絮状渗出影，伴随周围筋膜增厚、周围淋巴结增多，邻近十二指肠肠壁可见水肿；胰管扩张是慢性胰腺炎的常见影像表现，经CT检查表现为胰管偏侧扩张明显，形态多不规则，管径呈长椭圆形（5-6mm），管壁未见软组织结节，有时可见胰管内结石；胰腺肿块型胰腺炎是慢性胰腺炎中一种比较特殊的类型，肿块大多位于胰头部（以沟槽区为甚），CT检查表现为密度较均匀，极少见液化坏死灶，胰周筋膜增厚，有时胰周脂肪间隙模糊，但很少出现侵犯周围组织的情况，邻近血管内未见充盈缺损影。

2）MRI表现。MRI检查（磁共振检查）是一种常见的影像学检查技术，具有适应症广、安全、无辐射、精确等优点，通过腹部检查可协助胆道结石、胰腺炎症及肿瘤等疾病的检查和诊断，从清晰的影像信息当中了解疾病情况、严重程度及肿瘤范围、管道梗阻程度、感染范围等情况。例如，胰腺钙化是慢性胰腺炎的常见影像表现（50%左右患者可能出现），往往在疾病后期的时候出现，或者是出现了慢性纤维化的情况下表现，早期慢性胰腺炎形态的变化、后期纤维化程度的显示MR要比CT更敏感；经磁共振胰胆管成像（MRCP）可以很好的显示主胰管病变（弥漫性主胰管不规则狭窄）、梗阻胰管远端病变与假性囊肿（表现为节段性扩张、狭窄，钙斑、蛋白性斑块或黏液铸型导致的充盈缺损），结合MRI检查结果的判断，更准确的了解胰腺实质及胰周组织病变。

3）超声。经过腹部B超扫描检查，能发现合并急性胰腺炎患者出现的胰腺水肿、胰周液体积聚的情况，还可探查胆囊结石、胆管结石，但整个检查过程容易受局部充气肠袢的遮盖，影响检查结果的准确性，且往往超声检查对于胰腺尾部的显示比CT/MRI差。

综上所述，慢性胰腺炎的筛查和诊断鉴别方法比较多，影像学检查是一种有效手段。由于慢性胰腺炎的发病因素多且比较难治好，日常生活中需要注意疾病的科学防控，定期体检和疾病筛查很关键，可以结合自身实际情况，选择适合的诊疗方法，获取更准确可靠的检查结果，为疾病预防控制、科学治疗和预后效果评估等提供依据参考。