药学干预对含酶抑制剂复合制剂抗菌药物临床合理用药的效果分析

药学干预对含酶抑制剂复合制剂抗菌药物临床合理用药的效果分析

高东梅（1）秦贞巧（2）王小霞（3）张兴国（4）

（1、2、3大竹县中医院 四川达州 635199   4、达州市中西医结合医院 四川达州 635002）

【摘要】目的：分析药学干预对含酶抑制剂复合制剂抗菌药物临床合理用药的效果。方法：选择四川省达州市大竹县中医院自2022年5月至2023年5月收治的80例使用含酶抑制剂复合制剂抗菌药物治疗的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规用药指导，观察组给予药学干预，对比两组患者不合理用药发生率、药物相关不良反应发生率。结果：观察组患者不合理用药发生率、药物相关不良反应发生率均低于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：药学干预对保障含酶抑制剂复合制剂抗菌药物临床合理用药的效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】药学干预；含酶抑制剂复合制剂抗菌药物；合理用药   不良反应     

    Analysis of the effect of pharmaceutical intervention on the rational use of enzyme inhibitor antibiotics in clinical practice

【Abstract】Objective: To analyze the effect of pharmaceutical intervention on the rational use of enzyme inhibitor antibiotics in clinical practice. Method: 80 patients treated with enzyme inhibitor antibiotics in our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects. They were randomly pided into a control group and an observation group using a random number table method, with 40 cases in each group. The control group received conventional medication guidance, while the observation group received pharmaceutical intervention. The incidence of irrational medication and drug-related adverse reactions in the two groups of patients were compared. Result: The incidence of irrational medication and drug-related adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, and the comparison between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Pharmaceutical intervention has a significant effect on ensuring the rational use of enzyme inhibitor antibiotics in clinical practice, and is worthy of clinical application and promotion.

【Keywords】Pharmaceutical intervention; Enzyme inhibitor antibiotics; rational use

含酶抑制剂复合制剂抗菌药物是一类具有广泛临床应用的抗菌药物，可结合抗菌素酶形成抑制抗菌素酶活性的复合物，从而阻止抗菌素酶对抗生素的降解和破坏，进而发挥抗菌作用。可用于治疗中度和重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染、中度和重度铜绿假单胞菌感染、严重葡萄球菌或肠球菌感染等严重细菌感染疾病[1]。但是，在临床用药过程中，会出现含酶抑制剂复合制剂抗菌药物临床用药不合理现象，不仅影响含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的治疗效果，还会影响患者用药的安全性，诱导耐药菌群出现并定植增加其耐药性。药学干预是提高临床合理用药的重要途径，然而县级中医医院及以下基层医院中，关于含酶抑制剂复合制剂抗菌药物相关的药学干预研究较少

[2]。基于此，笔者分析了药学干预对含酶抑制剂复合制剂抗菌药物临床合理用药的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2022年5月至2023年5月收治的80例使用含酶抑制剂复合制剂抗菌药物治疗的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组男女患者比例为23:17，年龄分布：20-75岁，平均年龄（50.49±2.14）岁，疾病类型：肺炎28例、泌尿生殖系统感染12例；观察组男女患者比例为21:19，年龄分布：21-74岁，平均年龄（50.53±2.12）岁，疾病类型：肺炎26例、泌尿生殖系统感染14例，两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用指征者。（2）含酶抑制剂复合制剂抗菌药物均为注射制剂：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用亚胺培南西司他丁钠。（3）自愿加入本研究者。

排除标准：（1）存在肝肾功能障碍者，（2）存在含酶抑制剂复合制剂抗菌药物过敏史者。

1.3方法 

对照组给予常规用药指导，指导患者掌握正确的用药剂量、时间、方法等，并告知其用药后可能出现的不良反应，使其用药后出现异常情况能及时告知医务人员。 

观察组给予药学干预，（1）强化培训。开展含酶抑制剂复合制剂抗菌药物相关专题讲座和学术讨论等培训活动，定期组织临床医师和药师参加这些活动，使其能及时学习和掌握含酶抑制剂复合制剂抗菌药物相关的医药前沿知识和分级管理等政策，培训后，对临床医师和药师进行考核，合格后，才可进行含酶抑制剂复合制剂抗菌药物临床用药实践。（2）完善抗菌药物管理制度，根据《抗菌药物临床应用指导原则》与处方点评制度，结合医院实际情况建立抗菌药物管理制度，管理制度中明确含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用规范。（3）严格规范含酶抑制剂复合制剂抗菌药物在临床使用，使用含酶抑制剂复合制剂抗菌药物需做药敏试验并邀请临床药师或感染科临床医师进行会诊，以确保药物的敏感性和治疗效果。在会诊过程中，由医师和药师共同讨论患者的病情和治疗方案，以制定出最佳的治疗方案。药敏试验则是通过检测细菌对不同抗菌药物的敏感性，以选择出最敏感的药物进行治疗。根据患者的病情和药物敏感性试验结果，制定合适的剂量和疗程，以达到最佳治疗效果。剂量过小，无法达到有效的治疗效果；剂量过大，则可能引起不良反应。疗程过短，无法彻底杀死细菌，疗程过长，则可能增加药物不良反应的发生率。（4）加强临床医师和药师之间的沟通，临床医师开具处方后，药师应及时对处方进行审核和查阅患者病历资料，重点审查处方中含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的适应症、用药频次、用量、配伍以及有无重复用药等情况，并及时记录用药不适宜处方、不规范处方、超常处方等，然后，及时将不合格处方反馈给临床医师，要求其更改处方。（5）提供用药咨询，为患者发放含酶抑制剂复合制剂抗菌药物咨询卡和开设用药咨询热线，以保障患者在使用含酶抑制剂复合制剂抗菌药物过程中出现任何疑惑或问题能及时与医务人员进行沟通，并得到及时的答疑和帮助。

1.4观察指标

对比两组患者不合理用药发生率、药物相关不良反应发生率。

1.5统计学方法

本次研究采用SPSS21.0软件对相关数据进行统计和分析，计量资料用（±s）表示，用t进行检验，计数资料用（%）表示，用x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者不合理用药发生率对比

    观察组患者不合理用药发生率低于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者不合理用药发生率对比[n/（%）]

2.2两组患者药物相关不良反应发生率对比  

观察组患者药物相关不良反应发生率低于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者药物相关不良反应发生率对比[n/（%）]

3.讨论

随着细菌耐药现象的日益严重，抗菌药物的合理使用已成为临床治疗的关键。含酶抑制剂复合制剂抗菌药物作为一类重要的抗菌药物，通过抑制细菌酶的活性，可发挥显著的抗菌作用[3]。然而，随着含酶抑制剂复合制剂抗菌药物在临床应用的日益广泛，不少临床用药中出现含酶抑制剂复合制剂抗菌药物滥用现象，不仅降低了该类药物的抗菌效果，同时也增加了患者耐药和不良反应发生风险

[4-5]。基于此，就需要临床采取有效措施提高含酶抑制剂复合制剂抗菌药物用药合理性[6]。药学干预作为一种多角度、全方位的药物管理手段，能够在药物使用全过程发挥积极作用，从而能有效提高药物的合理使用和降低耐药性风险[7]。

本次研究中，对两组使用含酶抑制剂复合制剂抗菌药物治疗的患者分别给予常规用药指导及药学干预，结果显示，药学干预组患者不合理用药发生率（0.00%）低于常规用药指导组（7.50%），与尤萏[8]等人研究中得出的药学干预组患者不合理用药发生率（1.0%）低于常规用药指导组（5.0%）结论类似，这是因为在药学干预中，通过开展专题讲座和学术讨论等培训活动能提高临床医师及药师的专业技能，提高临床医生对含酶抑制剂复合制剂抗菌药物合理使用的认识，也能促进药师严格、规范地进行含酶抑制剂复合制剂抗菌药物处方审核，从而能降低含酶抑制剂复合制剂抗菌药物滥用的风险，进而能降低含酶抑制剂复合制剂抗菌药物不合理用药发生率[9]。在药学干预后，还制定完善了抗菌药物管理制度，抗菌药物管理制度能规范临床医师的用药行为，降低含酶抑制剂复合制剂抗菌药物滥用的风险[10]。在药学干预中，还要求临床医师与药师进行及时沟通，药师审核临床医师开具的含酶抑制剂复合制剂抗菌药物处方后，及时将不合格处方反馈给临床医师，从而能防止临床医师对含酶抑制剂复合制剂抗菌药物不合理用药[11-12]。

本次研究结果还显示，药学干预组患者药物相关不良反应发生率（2.50%）低于常规用药指导组（10.00%），这是因为在药学干预中，通过强化培训、完善抗菌药物管理制度、严格规范含酶抑制剂复合制剂抗菌药物在临床使用、加强临床医师和药师之间的沟通能够提高含酶抑制剂复合制剂抗菌药物的合理使用，降低酶抑制剂复合制剂抗菌药物不合理用药发生率，为患者提供安全、有效的药物治疗[13]。另外，还给患者提供了用药咨询，能帮助患者及时解答含酶抑制剂复合制剂抗菌药物使用过程中的出现疑惑或问题，从而能降低药物相关不良反应发生率[14]。

综上所述，药学干预对保障含酶抑制剂复合制剂抗菌药物临床合理用药的效果显著，值得临床应用和推广。

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作者简介：姓名：高东梅，性别：女

单位：大竹县中医院

出生年月日：1983年10月19日

籍贯：重庆市梁平区，学历 ：大学本科，职称 ：主管药师

科室：药剂科

研究方向：临床药学

通讯地址：大竹县竹海路东段1178号大竹县中医院

中图分类号:R397. 1          文献标识码:A           文章编号:1006⁃2084(2021)24⁃4715⁃05