SBAR标准化沟通模式在急诊非创伤性疼痛患者护患沟通中的应用

SBAR标准化沟通模式在急诊非创伤性疼痛患者护患沟通中的应用

周煜   朱文杨[通讯作者]

常州市第二人民医院急诊科    江苏常州   213000

【摘要】目的：探讨SBAR标准化沟通模式在急诊非创伤性疼痛患者护患沟通中的应用。  方法：选取2022年1月~2023年6月本院急诊科收治的急诊非创伤性疼痛患者125例，随机分为观察组和对照组两组，观察组63例，对照组62例。对照组予常规护患沟通模式，观察组则采用SBAR标准化沟通模式进行护患沟通。比较因护患沟通不到位造成的患者病情资料遗漏或错误的发生情况，比较两组患者对急诊的护理满意度。    结果：观察组因护患沟通不到位而导致患者病情资料遗漏或错误的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对急诊的护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：将SBAR标准化沟通模式应用于急诊非创伤性疼痛患者护患沟通中，可有效避免或减少因护患沟通不到位而导致的病情资料遗漏及措施，提高患者对急诊的护理满意度，为患者得到有效救治赢得时间和机会。

【关键词】SBAR标准化沟通模式；急诊；非创伤性疼痛；护患沟通；护理满意度

急诊科是抢救急、危、重症患者的特殊部门，患者多起病急，病情复杂且变化快，需护理人员在最短时间内获取其病情资料和信息，并对患者的病情进行初步的分析和判断，安排患者进入相应的诊区接受救治。非创伤性疼痛是急诊最为常见的急性症状之一，患者起病急、病情变化快、涉及脏器多、病种繁多，疼痛不仅受疾病的影响，还与患者的情绪、心理等密切相关，如不能进行有效的护患沟通，则可能导致患者病情资料遗漏或错误，造成漏诊或误诊，不仅增加了患者的痛苦，还延误了患者救治的时机，甚至可能诱发医疗纠纷，影响医院形象。护患沟通是指护士与患者之间关于思想、情感、愿望、需求、健康等信息沟通交流的过程[1]，是急诊护理工作的重点与难点，更是急诊护理质量的重要保证。世界卫生组织（WHO）及病人安全机构提出SBAR标准化沟通模式，即Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议），分别表明目前发生了什么、由何种情况导致的、我认为问题是什么、建议如何解决这个问题[2]，可有效提高护患沟通效率，减少因沟通不到位而造成的不良事件的发生。本文将SBAR标准化沟通模式应用于急诊非创伤性疼痛患者护患沟通中，有效避免或减少了因护患沟通不到位而导致的病情资料遗漏及错误，提高了患者对急诊的护理满意度，为患者得到有效救治赢得了时间和机会。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取2022年1月~2023年6月本院急诊科收治的急诊非创伤性疼痛患者125例，随机分为观察组和对照组两组，观察组63例，对照组62例。其中男60例，女65例。纳入标准为：（1）患者年龄≥18周岁；（2）排除入院已无生命体征或濒死的患者；（3）排除创伤性疼痛者；（4）排除认知障碍或沟通障碍者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.1）。

1.2 方法：对照组予常规护患沟通模式，观察组则采用SBAR标准化沟通模式进行护患沟通。（1）系统化培训：对急诊科护理人员进行SBAR标准化沟通模式的培训，包括SBAR标准化沟通模式的概念、特点、内涵、使用方法和意义，介绍急诊护患沟通的特点，如何正确使用SBAR标准化沟通模式进行急诊护患沟通，并结合SBAR标准化沟通模式在临床案例中实践应用，使护理人员明确护患沟通的重要性，并从理论到思想上认可SBAR标准化沟通模式。要求护理人员人人掌握，并通过考核。（2）建立模型：根据SBAR标准化沟通模式的指南，结合急性非创伤性疼痛患者的病情及护患沟通的特点，建立急诊非创伤性疼痛患者SBAR标准化沟通模型：S（问题或症状），B（疼痛产生的原因），A（评估与判断），R（应急措施与建议）[3]。S包括患者的基本信息，确定疼痛是患者就诊的主要问题；B包括患者的治疗、用药史，既往史及相关辅助检查等，分析引起疼痛的可能原因；A为判断评估患者的一般情况及疼痛原因；R为所采取的护理措施，拟行的相关检查和安排患者进行的下一步处理及建议。

（3）沟通模式：预检分诊：患者入院后，护理人员按S（问题或症状），B（背景或病因）采集病史，按A（评估与判断）评估疼痛发生的性质、强度和原因。医护沟通：护理人员进行初步的预检分诊后将采集的病情资料和信息汇报给急诊医师，急诊医师拟定诊疗计划及意见后告知护士。信息反馈：护理人员根据预检分诊的判断、医师诊疗意见拟定护理计划，并根据R（应急措施与建议）将诊疗意见等相关信息反馈给患者及其家属，安排患者进行下一步的检查和治疗，以取得患者的配合。

1.3 观察指标：比较因护患沟通不到位造成的患者病情资料遗漏或错误的发生情况，比较两组患者对急诊的护理满意度。护理满意度采用我市卫健委自拟的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，在患者分诊结束、接受治疗时向其发放该问卷，问卷满分为100分，得分越高，则说明被调查者对急诊的护理满意度越好。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计软件，采用双人录入法将所有数据输入电脑进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组患者病情资料遗漏或错误的发生情况及护理满意度的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：观察组因护患沟通不到位而导致患者病情资料遗漏或错误的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对急诊的护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1   两组患者分诊失误率及分诊时间的比较

讨论

SBAR标准化沟通模式是一种快速有效的交流模式，主要包括现状，即患者的基本资料与临床状况；背景，即患者目前的治疗情况、生命体征及病史；评估，及患者目前存在的问题、相关因素及潜在问题；建议，即护理人员对患者未来的活动及病情复杂所作出的评估、检测、处理和授权[4]。目前，SBAR标准化沟通模式已在美英等国医疗机构中得到广泛应用。急诊非创伤性疼痛起病急，病情复杂，疾病涉及范围广，患者因疼痛可出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张、愤怒等不良情绪，影响正常的沟通交流。本文将SBAR标准化沟通模式应用于急诊非创伤性疼痛患者中，护理人员可按既定的模式对患者进行问诊和评估，快速、准确、有效地采集病史信息，评估患者的生命体征和腹痛情况，并为医生进行进一步诊疗通过了准确、完整的病史资料，利于医生的判断，为患者获得救治赢得了时间。

综上所述，本文将SBAR标准化沟通模式应用于急诊非创伤性疼痛患者护患沟通中，有效避免或减少了因护患沟通不到位而导致的病情资料遗漏及错误，提高了患者对急诊的护理满意度，为患者得到有效救治赢得了时间和机会。

【参考文献】

[1]练桂香，曲艳玲.标准化护患沟通模式在急诊非外伤性腹痛患者中的应用[J].护理实践与研究，2017,14（3）：94-95

[2]关素琴，胡剑清.改良早期预警评分与SBAR沟通模式在急诊科护理中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018,39（2）：235-236

[3]何正超，钟兰兰.SBAR沟通模式在临床护理应用的研究进展[J].护理研究，2017,31（3）:1227-1229

[4]朱肖，毛平.SBAR沟通模式在护理工作中的应用现状与展望[J].中国护理管理，2017，（05）：247-249