前瞻性护理质量管理模式用于提升急诊科护理质量的效果观察

前瞻性护理质量管理模式用于提升急诊科护理质量的效果观察

赵华

河南省人民医院，急诊科 邮编：450003

【摘要】目的：观察前瞻性护理质量管理模式用于提升急诊科护理质量的效果。方法：以本院收治的153例患者按入院先后顺序分组，实验组（n=77）前瞻性护理质量管理模式干预、对照组（n=76）常规护理模式干预，观察护理效果。结果：实验组急救效果、急诊护理不良事件、护理满意度均优于对照组（P＜0.05），护理质量更高。结论：对急诊科护理中应用前瞻性护理质量管理模式干预，能显著提升急诊科护理质量，缩短急诊反应时间，减少急诊救治中护理风险事件发生，提升急诊效率与护理满意度。

【关键词】急诊科；前瞻性护理；管理模式；护理质量

急诊科为医院重要组成部分，该科室收治患者多病情危急，病种类型复杂，需积极抢救治疗[1~2]。但需引起重视的为，若抢救或转运过程中发生意外摔倒等急诊不良事件，不仅会延误抢救时间，还会影响抢救效果，严重时危及患者生命安全，因此需加强对该类患者护理干预。鉴于该科室患者病情特殊性，常规护理模式已较难满足，护理质量不高。本次研究，为提升急诊科护理质量，对本院部分患者应用到前瞻性护理质量管理模式干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以本院2017年1月-2020年1月收治的153例患者按入院先后顺序分组，实验组（n=77），对照组（n=76）。实验组，男54例，女23例，年龄33~59岁，平均（46.09±2.76）岁；对照组，男50例，女26例，年龄32~59岁，平均（45.54±3.08）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）患者均为急性发作需积极抢救治疗疾病。（2）患者及家属知情研究，签署同意书。（3）发病时间均＜6小时。

排除标准：（1）认知功能异常。（2）精神疾病者。（3）凝血功能异常者。

1.3 方法

对照组常规护理模式。主要内容包括接诊后迅速准备常规急救物品出诊，抵达急救现场后执行医嘱予以急救抢救处理。转运途中实时心电监护，依据患者实际情况分诊，通过绿色通道送入抢救室抢救。

实验组前瞻性护理质量管理模式，主要内容如下。（1）建立前瞻性护理质量管理模式小组。以副主任护师为组长，负责急诊护理质量监控。护士长为副组长，负责护理指导与人员调配，急诊科护士为急诊护理措施主要执行人。护士长定期展开会议，组织急诊科护士参与会议，鼓励小组成员讨论急诊护理事件与常见风险，共同协商完善应急方案改进抢救流程，找寻急诊抢救护理过程中出现问题较多的问题，并制定针对性应对措施，保障急诊护理质量。（2）定期开展急诊救护模拟训练。在副主任护师与护士长指导下定期举行急诊救护模拟训练，包括从接诊-出诊-现场急救-转运-入院等全程的急诊抢救护理模拟训练，详细记录全程救治所需时间，对急诊护理质量予以综合评估，模拟训练结束后，将问题及时告知组内成员，加强改进，全面提升急诊护理质量。（3）完善制度。急诊科负责人员需不断完善质量管理机制，明确分工，合理分配资源，避免因制度不合理或人力资源紧缺致使护理质量不高情况发生。针对表现优异者予以绩效奖励，表现欠佳者鼓励其不断学习，提升自身能力，全面提升急诊科护理质量。（4）完善急救措施。1）接诊护理。急诊科警铃一响，急诊科接诊护士需在2min内完成接诊工作，即刻安排救护车出诊，缩短急诊反应时间。出诊过程中，需保持与呼救人员保持联系，沉着冷静询问患者病情，并鼓励陪同人员尽量情绪冷静，接诊护士对患者及呼救人员进行有效急救指导，如将患者平放，告知患者切忌乱动，保持体力，避免加重病情。2）急诊转运护理。急诊人员抵达现场后，快速评估患者病情，明确急诊需求，对其进行针对性急救治疗，如针对疼痛者予以硝酸甘油干预。病情稍加稳定后进行转运。转运途中，除加强患者心电图等生命体征监测外，还需不断使用语言、眼神等安抚患者或陪同人员，言简意赅告知该疾病发病原因，救治方法等，使其大致了解，减轻恐惧心理，避免负面情绪影响转运工作。同时，加强与院内人员电话联系，将患者基本情况及时告知急诊科接待人员，告知其提前开放绿色通道，做好抢救准备，便于患者入院后第一时间能得到救治，避免因抢救准备时间过长影响抢救效果。3）院内转运护理。入院后，急诊部接诊人员快速将其送至急诊室准备抢救，院内转运过程中依据接诊人员提供信息再次对患者进行全方位评估。同时，加强对意识清醒患者健康宣教，主要内容为告知如何有效配合治疗与护理工作，提升抢救效率。此外，转运途中需尽量平稳转运，避免过于剧烈摇晃导致患者意外摔倒影响病情。还需密切观察患者静脉输液针是否稳妥，有无药物外渗、医源性皮损等不良事件发生，一旦发生，需即刻干预，避免增添患者不适。4）急诊室护理。进入急诊室抢救后，予以适宜体位摆放，转运护士与抢救室接诊护士快速做好交接工作。抢救室接诊护士协助医师对患者进行急救治疗，配合医师抢救过程中，需精准选取急救药物，沉稳递药，避免药物使用错误等不良事件发生，提升抢救效率。

1.4 观察指标

（1）观察急救效果。从急诊反应时间、抢救准备时间综合评估急救效果。

（2）观察急诊不良事件发生情况，计算发生率。

（3）观察护理满意度。采取本院自制满意度调查问卷量表，包括护患沟通、服务态度、护理质量、健康教育等四项，各项满分为25分，分值高低与满意度成正比。

1.5 统计学分析

软件SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、对比，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1急救效果

急诊反应时间、抢救准备时间实验组较对照组短（P＜0.05），见表1。

表1急救效果（±s，min）

2.2 急诊不良事件发生情况

急诊不良事件发生率实验组较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2急诊不良事件发生情况（n，%）

2.3 护理满意度比较

护患沟通等各项护理满意度评分实验组较对照组高（P＜0.05），见表3。

表3护理满意度比较（±s，分）

3 讨论

纵观我国急诊救护现状发现，急诊科护理质量不高，患者满意度较低，由此可知，加强急诊科护理改革，提升急诊科护理质量意义重大[4~5]。

鉴于常规急诊护理管理护理质量不高现状，本院提出将前瞻性护理质量管理模式应用于急诊科护理中，研究结果显示，实验组急救效果、急诊护理不良事件、护理满意度均优于对照组（P＜0.05），护理质量更高。由此可知，前瞻性护理质量管理模式在提升急诊科护理质量方面有积极作用，现进行分析。前瞻性护理质量管理模式为近年来在临床兴起的新型护理管理模式，临床诸多研究证实，其在提升医疗服务质量，提升患者满意度方面均有积极作用。分析其原理，其与预见性护理有异曲同工之妙，即能率先对易出现的护理风险事件进行评估与预防，实行护理措施前，先对护理过程中易出现的护理问题进行分析，制定出应对方案后再对患者进行护理，有效减少护理风险事件发生，能使患者得到更为安全、完善的护理措施，最大程度减少与治疗目的无关的意外事件发生。分析其护理措施，其先是通过建立前瞻性护理质量管理模式小组、定期举行急诊救护模拟训练、完善制度，有助于不断优化急诊科护理管理制度，完善护理措施，提前了解急诊抢救过程中易出现的风险事件，制定防范性的应对措施，做到防范于未然，减少护理风险对抢救效果影响。再通过不断完善重视急救每一环节，从接诊护理、急诊转运护理、院内转运护理、急诊室护理等环节细致护理，最大程度缩短急诊反应与准备时间，减少护理风险事件发生，提高抢救效率，提升急诊科护理质量，提升患者生存质量与满意度。

综上，对急诊科护理中应用前瞻性护理质量管理模式干预，能显著提升急诊科护理质量，缩短急诊反应时间，减少急诊救治中护理风险事件发生，提升急诊效率与护理满意度。

参考文献：

[1]王俊,急诊科护理中应用优质护理服务的作用探析[J].实用心脑肺血管病杂志,2018, 26(S2):205-207.

[2]戚雯雯,景峰,许敬华,等.优质护理服务在急诊科的实施与效果[J].解放军护理杂志, 2018,35(18):75-77.

[3]王亚琼. 急诊科护士急救技能的现状分析和提升对策[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 000(005):P.136-136.

[4]林晶, 黄晓玲. 急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响[J]. 中外医学研究, 2018(4):159-160.

[5]韩雪迎. 急诊优化护理流程对急性心肌梗死患者的抢救效果[J]. 临床研究, 2018, 26((07)):191-192.