带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连的临床研究

带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连的临床研究

邱海峰

甘肃省定西市岷县中医院  甘肃定西  748400

【摘要】目的：分析四肢创伤性骨折后骨不连采取带锁髓内钉固定术治疗的临床效果。方法：本次共计选择四肢创伤性骨折后骨不连患者50例入组，通过数字随机法分为两组，两组均为25例，考察组采取带锁髓内钉固定术治疗，基础组采取加压钢板固定术治疗，对比两组手术时间、骨折愈合时间、住院时间。结果：考察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于基础组，有意义（P＜0.05）。结论：四肢创伤性骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉固定术治疗效果显著，可缩短患者康复时间。

【关键词】四肢创伤性骨折；治疗；骨不连；愈合

骨不连为四肢创伤性骨折患者当中相对常见的并发症，患者接受内固定治疗当中，效果理想，其骨折部位愈合及复位。但临床调查发现，仍然具备5%的患者接受治疗后通常无法愈合，对于预后存在一定影响。四肢创伤性骨折患者的治疗需要较为谨慎，以往对于此种情况通常采取加压钢板固定术，但患者的关节功能恢复情况不理想[1]。本文对于我院四肢创伤性骨折后骨不连采取带锁髓内钉固定术治疗的应用价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取本医院2019.9-2022.9期间四肢创伤性骨折后骨不连治疗患者50例，为患者应用数字随机法分组，每组25例。纳入标准：符合四肢创伤性骨折后骨不连者；排除标准：合并重要器官衰竭者。基础组：男患者11例，女患者14例，年龄区间22-62岁，平均44.92±1.41岁；考察组，男患者12例，女患者共13例，年龄区间23-63岁，平均44.88±1.46岁，对比两组患者的基础资料，可得到为P＞0.05，则分组成功，可比较。

1.2方法

基础组采取加压钢板固定术治疗,指导患者维持在仰卧位，并为患者进行常规麻醉处理,骨折端切出10cm部位做一切口,并对于患者的皮肤组织逐层分离,将阔筋膜、周围组织分离,切开其中的骨膜,并实现有效剥离,防止骨膜损伤，应进行骨折骨不连端暴露，将原本内固定物及骨折端及时清理，打磨骨不连端，冲洗后为患者进行骨折端复位,选取长度适宜的加压钢板置入，应用皮质骨螺钉固定，确定固定完善后关闭其中的手术切口并进行引流处理。

考察组采取带锁髓内钉固定术治疗：患者应维持在仰卧位为其进行麻醉,完成后在患者的患肢病灶部位做一8cm切口,为患者进行皮肤组织分割，清理内固定物及纤维疤痕、硬化骨质,并实施扩髓,完成后为患者进行骨折端打磨成梯形的截面,对于骨折端复位是否存在异常进行判断,利用影像学技术明确髓内钉，利用空心钻进行开槽，在其中实施髓内钉置入，确定其中位置后应采取锁定钉在远、近瑞处理其中的锁钉，固定后应进行常规清洗、缝合及引流。

1.3观察指标

本次研究指标：手术时间、骨折愈合时间、住院时间。

1.4统计学方法

带锁髓内钉固定术治疗效果采取SPSS23.0系统分析，手术时间、骨折愈合时间、住院时间采取（）表示，t检验，比较统计学为P＜0.05，为有统计学意义。

2.结果

考察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间各项指标均较为优势（P＜0.05），见表1所示：

表1考察组、基础组手术时间、骨折愈合时间、住院时间对比（）

3. 讨论

四肢创伤性骨折后骨不连通常为患者接受手术治疗后骨折断端长时间不愈合导致，患者产生骨不连会导致其产生疼痛加重，愈合效果不佳，影响患者的肢体功能[2]。对于四肢创伤性骨折后骨不连常见的治疗方式为内固定，采取加压钢板固定术治疗，此手术效果理想，但患者术后恢复速度慢。其中由于应力遮挡效应，使患者康复过程中肢体功能恢复受到影响。带锁髓内钉固定术为近几年新兴的治疗技术，其中此手术的创伤性相比加压钢板固定术更小，并发症发生率偏低。传统的加压钢板固定术治疗具备理想的治疗效果，需要对于远、近端同时进行固定，此种固定方式会对于患者的血运造成损坏，同时，不利于患者的骨折愈合。四肢创伤性骨折后骨不连应用带锁髓内钉固定术治疗利用的为弹性固定方法，此种方式患者骨折部位位移的概率较低，可促进骨折愈合速度提高，属于较为安全有效及创伤性较小的治疗方式，值得借鉴[3]。

本文研究显示，考察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间对比基础组更短，有统计学对比意义（P＜0.05）。因此，带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连可加速患者术后康复。

综述，四肢创伤性骨折后骨不连应用带锁髓内钉固定术治疗效果显著，可缩短患者愈合时间，减少位移的发生。

参考文献：

[1]闫孝明,纪方成,仙跃华. 带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连的临床效果及对四肢活动情况的影响[J]. 中国现代药物应用,2023,17(16):60-63.

[2]李智伟,刘宏建. 带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连的临床效果及对四肢活动情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(24):62-64.

[3]杜雪清,冯周莲,陈丽冰. 康复护理联合心理护理在带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(06):75-77.