心肺复苏术的正确执行：救命的关键步骤

心肺复苏术的正确执行：救命的关键步骤

刘晓耀

成都市龙泉驿区中医医院，四川成都，610100

心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护技能，常常在突发心脏骤停或呼吸停止的情况下派上用场。正确的心肺复苏术能够提供及时、有力的生命支持，成为救命的关键步骤。本文将深入探讨心肺复苏术的正确执行，以期为大众提供基础的急救知识，增强生命救援的能力。

1. 辨别紧急情况

心肺复苏术是一项关键的急救技能，能够在紧急情况下挽救生命。其第一步是辨别紧急情况。当你发现有人突然倒地、昏迷或呼吸急促时，首要任务是迅速判断是否为心脏骤停。

在这紧急时刻，第一步是立即拨打急救电话，如120。这是因为心脏骤停是一种严重的急救状况，需要专业的医疗团队迅速介入。拨打急救电话时，务必提供清晰、准确的信息，包括发生地点、患者状况等，以便急救人员能够更好地准备。

在执行急救措施之前，务必确保自身安全。在某些情况下，患者倒地可能与危险物品、交通等有关，冲入可能存在危险的场所可能会对自身和患者造成更大风险。因此，在进行急救之前，要先评估周围环境，确保自己的安全。

在等待急救人员到达的过程中，可以进行一些简单的检查，如观察患者的呼吸状况。如果患者没有呼吸或呼吸异常，可能需要进行心肺复苏术。在进行心肺复苏时，要确保患者处于平坦的硬表面上，展开急救程序。这可能包括胸部按压和人工呼吸，具体的操作应当按照专业培训所学。

2. 检查患者意识和呼吸

在确认安全后，急救的下一步是检查患者的意识和呼吸。这是非常关键的，因为这些信息将指导你是否需要立即进行心肺复苏。

尝试唤醒患者。轻拍患者的肩膀并大声呼唤：“你好，你好吗？”观察患者是否有任何反应，如眨眼、摇头或发出声音。如果患者没有任何反应，可能处于意识丧失状态，这是需要立即处理的紧急情况。

若患者没有反应，接下来需要检查患者的呼吸。正常的呼吸应该是规律的、有力的，并且每分钟应有一定的频率。你可以蹲下来，将耳朵靠近患者的口鼻部位，同时观察患者的胸部是否有规律的起伏。这个过程需要持续约10秒钟。

如果患者没有正常呼吸或呼吸异常，例如呼吸微弱、间断或停止，应该立即考虑进行心肺复苏。心肺复苏的目标是通过胸部按压和人工呼吸来模拟心脏的泵血和提供氧气，以维持体内的氧供应。

3. 寻找脉搏

在检查患者的呼吸后，为了进一步确认心脏骤停的情况，接下来的步骤是寻找颈动脉或其他动脉搏动，以判断是否存在脉搏。这一步骤是为了确认心脏是否在跳动，从而确定是否需要立即开始心肺复苏术。

在开始检查脉搏之前，要保持冷静并专注。通常，颈动脉是最容易找到和检测的脉搏之一。你可以使用两个指头，通常是食指和中指，放在患者的颈部，位于气管和颈横肌之间。轻轻地触摸这个区域，感受是否有脉搏的跳动。

如果在检查颈动脉时发现有规律的脉搏跳动，这可能意味着患者仍有心跳，即使没有正常呼吸。在这种情况下，应该继续进行人工呼吸，以维持氧气供应，但无需进行胸部按压。

如果在检查颈动脉时没有发现脉搏，且患者仍然没有正常呼吸，这就是心脏骤停的迹象。此时，立即开始心肺复苏术至关重要。心肺复苏包括按压胸部和进行人工呼吸，以模拟心脏泵血和提供氧气。胸部按压的深度和频率应符合专业培训所学的标准，而人工呼吸则需要确保每次呼吸提供足够的氧气。

心肺复苏应该持续到急救人员到达，他们可以提供更高级别的医疗支持。通过迅速而准确的判断和紧急的行动，心肺复苏能够为心脏骤停的患者提供生命支持，增加他们在急救过程中生存的机会。

4. 开始胸外按压

胸外按压是心肺复苏的关键步骤，对维持血液循环、提供氧气至关重要。在执行胸外按压时，确保患者位于平坦坚硬的表面上，是保证按压效果的重要前提。

双手要交叉放在患者的胸骨下缘。经过专业培训的人员通常使用掌握叉指法，即一只手的手掌覆盖在另一只手的背部，而指尖则放置在患者的胸骨下。这个手势能够提供更均匀的力量，使按压更为有效。

按压的位置要准确，通常位于胸骨的下缘。在这个位置上施加压力能够直接影响心脏，促使其泵血。用力要均匀，但同时确保不会过度施加压力，以免造成额外的伤害。

按压的深度是关键的参数之一。通常，按压深度应该至少达到5厘米，以确保足够的血液被推送到体内重要器官。频率也是重要的考虑因素，一般为每分钟100-120次。这种频率能够维持足够的血液流动，提供氧气以维持生命功能。

为了保持按压的连续性和稳定性，进行者应该尽量减少中断时间。在按压之间，要确保胸部完全回弹，以便心脏能够在每次按压之间充分充盈。这有助于维持持续的血液流动。

5. 人工呼吸

在进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的结合是至关重要的。这双重措施旨在模拟心脏的泵血功能和提供氧气，维持体内的血液循环。在执行这两个步骤时，合理的协调与注意事项将影响急救效果。

每次完成30次胸外按压后，通常会给予两次人工呼吸，确保呼吸与按压的配合。这符合推荐的呼吸比例，即30:2。通过这种协调的操作，可以有效维持氧气供应，提高心脏骤停患者的生存率。

在进行人工呼吸时，首先确保患者的气道通畅。仰头抬颏，打开患者的口腔，清除任何阻塞物，使空气能够顺畅地进入肺部。每次呼吸应持续1秒，提供足够的时间使胸腔充盈。注意观察患者胸廓的起伏，确保每次呼吸都在有效的通气状态下进行。

胸外按压与人工呼吸的协调性能够确保心肺复苏的全面效果。按压时，通过压迫胸腔，推动血液流向体内重要器官；而人工呼吸则通过输入新鲜氧气，维持氧合作用，促使血液在体内运输氧气。这两个步骤的有机结合将为心脏骤停患者提供关键的生命支持，直至专业急救人员到场。在执行这些步骤时，始终保持专业培训的技能和标准，以提高急救效果。

6. 使用自动体外除颤器（AED）

AED（自动体外除颤器）是一种关键的急救设备，具备监测心律、诊断心脏骤停，并自动实施电除颤的功能。在心肺复苏过程中，如果有条件，尽早使用AED可以显著提高心脏骤停患者的生存率。

AED的使用相对简单，通常设有语音提示，因此即使非专业人士也能够迅速上手。在进行胸外按压和人工呼吸的同时，如果有AED可用，应尽早将其应用于患者。这样可以更全面地支持心脏骤停患者的急救过程。

AED通过监测心律，可以确定是否需要进行电除颤。一旦AED分析出患者的心律符合电除颤的标准，它会发出相应的语音提示，指导使用者进行电除颤。此时，使用者需要确保患者的胸部干燥，贴上电极片，并遵循AED的提示进行安全有效的电除颤操作。这个过程旨在恢复正常的心脏节律，为患者提供更好的生存机会。

7. 等待急救人员到来

心肺复苏只是急救过程的一部分，而非终点。在执行了胸外按压、人工呼吸以及使用AED等一系列关键步骤后，及时拨打急救电话是非常关键的一步。急救电话（如120）的呼叫将触发专业医疗人员的到场，提供更高水平的医疗支持。

急救人员接到呼叫后，将尽快赶到现场。与急救人员协作是极为重要的，因为他们具备专业的医疗知识和设备，能够在急救过程中提供更全面的医疗救治。与急救人员合作，将有助于顺利过渡到更进一步的医疗处理阶段。

在等待急救人员到来的过程中，继续进行心肺复苏措施是关键的。保持按压、人工呼吸的连贯性，直到专业急救人员介入。急救人员到场后，他们会继续进行心脏监测、药物治疗等更高级别的医疗措施。此时，你的合作和提供的信息对于医疗团队来说将非常有价值。

结语：

心肺复苏术是一项复杂而关键的急救技能。准确、迅速的执行心肺复苏术可以大大提高患者生存率，减少潜在的损伤。因此，学习心肺复苏术并保持相关知识的更新是每个人都应该具备的基本生存技能。通过培训和实践，我们可以更自信地应对紧急情况，为身边的人提供及时有效的救援。