针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

王喜胜

内蒙古乌海  内蒙古乌海市海勃湾区人民医院  中医康复科  016000

【摘要】目的：观察脑卒中吞咽障碍治疗过程中采用针灸联合中医康复训练方法的效果。方法：随机从内蒙古乌海市海勃湾区人民医院2018.3-2022.3期间收治的脑卒中患者中选取60例吞咽障碍患者，根据治疗方法划分成观察组和对照组，每组患者30例，基于此对比两组患者不同方法的疗效。结果：观察组患者疗效、吞咽功能评分均优于对照组，P＜0.05，差异显著。结论：脑卒中吞咽障碍患者接受针灸和中医康复训练联合治疗方法效果显著，可以有效改善吞咽功能。

【关键词】针灸；中医康复训练；脑卒中；吞咽障碍

脑卒中是临床常见脑血管疾病之一，具有发病率高、致死率和致残率高等特点，大部分综合患者都患有各种程度的后遗症，严重影响日常生活，其中吞咽障碍是常见后遗症，主要表现为患者进食困难，可能会造成患者心理障碍、营养不良等，不利于患者后续康复[1]。对于脑卒中吞咽障碍患者而言，临床上主要采用康复训练治疗方法，改善患者吞咽功能。作为中医治疗方法之一，针刺在临床上得到广泛应用，且借着丰富的理论和实践基础，采用正确针刺治疗吞咽障碍，具有一定效果。基于此，本人针对脑卒中吞咽障碍患者，采用针刺和中医康复训练治疗方法，分析其治疗效果。报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

随机从内蒙古乌海市海勃湾区人民医院2018.3-2022.3期间收治的脑卒中患者中选取60例吞咽障碍患者，根据治疗方法划分成观察组和对照组，每组患者30例，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄最大89岁，最小46岁，均值（68.83±5.31）岁，病程最长61天，最短11天，均值（33.93±5.63）天。上述资料经对比后无明显差异，p＞0.05。

1.2方法[2-4]

对照组采用中医康复训练治疗方法，具体为：在常规护理基础上进行康复训练。（1）对患者咽部实行冷刺激，每天2次，患者口舌刺激时使用冰冻棉签对口舌进行刺激；（2）进行面部肌肉训练，例如噘嘴、鼓腮等，每天1次，每次维持20min，充分练习；（3）进行摄食训练，选择合适食物训练，先从流食开始训练，之后逐渐进展到半固体食物，最后过渡到正常饮食。期间，患者采用坐位或是半坐位，或是健侧卧位，并保证颈部前屈，减少误吸，小口进食即可，（4）进行低频电刺激，电流和频率分别为0-25mA和80Hz，同时进行20-60min口舌刺激。

观察组在中医康复训练治疗基础上采用针刺方法，即在舌中心穴用舌针针刺，持续2min直至舌头有抖动反应，使用电针经穴治疗仪针刺百会穴、风府穴，之后连接同脉冲电压进行30min的通电治疗。其中，针刺穴位主要为心俞穴、肾俞穴、百劳穴、风池穴、金津穴等，每天针刺一次，每次持续15min，共治疗三个疗程，每个疗程时间为3周。

1.3观察指标[5]

通过洼田饮水试验判断吞咽障碍缓解情况，比较两组患者治疗效果（显效、有效、无效）；通过吞咽功能评估量表（SSA）评估患者的吞咽功能，18-46分，得分与吞咽功能成反比。

1.4统计学分析

采用SPSS28.0统计分析计量资料（t检验）和计数资料（卡方检验），P＜0.05，差异显著。

2. 结果

2.1比较两组患者治疗效果

观察组患者疗效优于对照组，P＜0.05，差异显著。

表1比较两组患者治疗效果

2.2比较两组患者吞咽功能

治疗前，两组患者吞咽功能评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者吞咽功能评分优于对照组，P＜0.05，差异显著。

表2比较两组患者吞咽功能

3. 讨论

脑卒中患者群体中，吞咽功能障碍比较常见，从中医角度分析，该后遗症疾病在咽喉，脑部为病根，归属于痰浊瘀阻窍闭范围，实际治疗时遵循通利咽喉和益气通络原则，广泛采用针灸、康复训练修复受损神经，恢复吞咽功能障碍，其中针灸可以拮抗神经细胞抑制，恢复可逆性神经细胞活性，改善脑组织缺血缺氧表现，调节大脑皮层功能区，改善脑血流情况，恢复脑血管技能，刺激中枢神经，二者结合应用科研有效促进中枢神经功能恢复。本研究得到，观察组患者疗效、吞咽功能评分均优于对照组（P＜0.05），因此针刺联合中医康复治疗可以帮助脑卒中患者修复受损神经。

综上所述，脑卒中吞咽障碍患者接受针灸和中医康复训练联合治疗方法效果显著，可以有效改善吞咽功能。

【参考文献】

[1]祁全年.针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察[J].反射疗法与康复医学,2020,1(17):7-9.

[2]李莉,王刚,支世保.针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍随机平行对照研究[J].中国疗养医学,2016,25(5):473-475.

[3]李淑玲,熊媛媛,刘小丰.针灸联合中药治疗脑卒中后吞咽障碍的效果研究[J].全科护理,2022,20(31):4405-4407.

[4]呼婧婧.脑卒中后吞咽障碍患者联合应用针灸及吞咽治疗仪治疗的效果[J].黑龙江医药,2022,35(4):888-890.

[5]邓瑞燕,庞维维,申红超.针灸治疗脑卒中吞咽障碍的疗效及对洼田饮水试验评级的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(21):34-35.