多平面CT三维重建结合CT增强扫描在胃癌中的诊断效果研究

多平面CT三维重建结合CT增强扫描在胃癌中的诊断效果研究

郑华中

金湖县人民医院  江苏  淮安 211600

摘要：目的探究胃癌诊断采取多平面CT三维重建结合CT增强扫描的价值。方法回顾性分析本院92例胃癌患者临床资料，手术前开展CT增强扫描，参考病理结果（金标准）分析多平面CT三维重建结合CT增强扫描的价值。结果CT术前诊断T1、T2、T3、T4符合率分别为81.25%、88.89%、94.74%、95.00%。CT术前诊断N0、N1、N2符合率分别为90.24%、92.86%、91.30%。CT术前诊断M0、M1符合率分别为92.31%、88.89%。结论胃癌诊断采取多平面CT三维重建结合CT增强扫描体现较高准确性。

关键词：胃癌；多平面CT三维重建；CT增强扫描

     胃癌，在全球范围内其发病率仅次于肺癌，同时在所有恶性肿瘤中其病死率高居首位。目前腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的一项重要手段，而术前完成准确分期尤为关键[1]。不仅能够筛选非适应证患者，而且由于胃周有大量动脉血管，手机手术难度高，术前需要也掌握胃周动脉解剖和变异关系，以降低手术风险，保障手术成功开展。CT是临床一种常用影像学检查方法，体现无创、便捷、准确度高等优势，CT三维重建可全面清晰呈现病灶结构及其和附近组织、血管、器官的关系[2]。为此，本文主要分析胃癌诊断采取多平面CT三维重建结合CT增强扫描的价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院92例胃癌患者临床资料，时段2022年4月至2023年4月。男、女人数各50例、42例；年龄41至75岁，平均（58.68±6.59）岁。

1.2 方法

入院后开展CT增强扫描，检查前应嘱患者禁食8小时，检查前15分钟口服1000mL温水，同时给予山莨菪碱10mg进行注射。检查时患者保持仰卧姿势，检查设备使用Brilliance nano 64排多层螺旋CI（购自飞利浦公司），参数设定参考：管电流250mA，管电压120kV，层厚3mm，扫描范围开始于膈顶，截止双肾下极。经过肘静脉为患者注射100mL非碘离子增强对比剂，通过高压注射器完成注射，注射速度每秒3.7mL。在动脉期对腹主动脉进行监测，静脉期延迟60s。完成扫描后将检查得到的图像通过1mm薄层重建后上传到工作站，实施图像后处理，筛选原发肿瘤与附近解剖关系较为清晰的图片，实施多平面、多方位重组，重新构建肿瘤和胃周血管结构，形成相应图像。

由本院影像科两名工作经验大于5年的医师独立阅片，仔细分析肿瘤解剖部位、侵犯深度、胃淋巴结肿大状态、远处转移等情况，实施术前肿瘤TNM分期。若存在不同意见，协商得到统一结果。

1.3 观察指标

参考病理结果（金标准），分析多平面CT三维重建结合CT增强扫描的价值。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，用[n(%)]表示计数资料，采用x2对组间数据进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

病理诊断T1、T2、T3、T4分别16例、18例、38例、20例；CT术前诊断T1、T2、T3、T4分别13例（81.25%）、16例（88.89%）、36例（94.74%）、19例（95.00%）。CT术前诊断N0、N1、N2分别41例、28例、23例；CT术前诊断N0、N1、N2分别37例（90.24%）、26例（92.86%）、21例（91.30%）。病理诊断M0、M1分别65例、27例；CT术前诊断M0、M1分别60例（92.31%）、24例（88.89%）。

3. 讨论

CT扫描，主要是借助X线束对机体某一部位实施探查，穿透机体层面的X线被探测器接收后并转化成可见光，经过计算机分析处理后获得影像图，从而为临床疾病诊断提供资料[3]。CT扫查中，正常状态下胃壁可观察到2~3层结构，厚度不超过5mm。而胃癌患者胃壁表现出明显增厚。在实施动脉期CT增强扫描和三维重建中，可结合动脉期胃黏膜层、静脉期强化区贯穿状态，来进行术前T分期[4]。胃癌患者远处转移的途径主要是淋巴转移，所以可以结合淋巴情况实施术前N分期。胃癌远处转移的器官通常是肺、腹膜腔或肝脏，其中肝脏转移最为普遍，可以结合远处转移情况实施术前M分期，在此基础上为患者制定个体化治疗方案。本次研究发现，术前CT诊断对胃癌TNM分期均具备了较高诊断符合率。

综上所述，胃癌诊断采取多平面CT三维重建结合CT增强扫描体现较高准确性，值得推广。

参考文献

[1]赵康,张红雷,司富雨. 多平面CT三维重建结合CT增强扫描在胃癌中的诊断效果研究[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(3):104-106.

[2]徐学伟,余捷,林晓荷,等. 64层螺旋CT双期动态增强扫描对胃癌病灶的诊断价值分析[J]. 现代实用医学,2021,33(7):959-961.

[3]吴东生,覃俊耀. 螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断价值分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(3):461-463.

[4]陈甜甜,袁玉新,王颖. MSCT增强同层动态扫描TDC参数对胃癌与胃间质瘤的鉴别诊断价值[J]. 中国现代医药杂志,2023,25(2):86-88.