柴胡加龙骨牡蛎汤联合针灸治疗颈椎病技术分析

柴胡加龙骨牡蛎汤联合针灸治疗颈椎病技术分析

聂兆伟

泰安市中医医院     山东省泰安市271000

一、前言

颈椎病作为一种临床常见的疾病，多见有神经根型、脊髓型、椎动脉型以及交感神经型，临床发病率最多的是为神经根型颈椎病，患者会出现明显的颈肩疼痛，放射至患者的臂部或者手指，患者的颈部活动受到限制 ，严重的患者会出现手指发麻无力以及耳鸣或者头晕，恶心，呕吐等表现，从中医的角度来看该病属于颈项痛、骨痹的范围，为患者提供有效的治疗，可以改善患者的临床症状，促进患者的恢复，使得患者的疼痛程度得到缓解，生活质量得到改善，提高颈部活动度【1】。

二、应用背景

西医为颈椎病患者多提供止痛药物或者指导患者服用维生素来缓解患者的临床症状，但患者长时间服用止痛药物易出现耐药性，患者服用依从性欠佳，而且易出现不良反应。柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《伤寒论》“伤寒八，九，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。联合针灸治疗，可以促进患者的恢复，改善患者的临床症状，无不良反应，患者的治疗依从性更佳，用药安全性更高【2】。

   三、资料与方法

3.1资料来源

本组30例均来自2013年2月—2019年3月门诊病人，男性23例，女性7例，年龄最大58岁，最小31岁，病程最长6年，最短3周。所有病人均行X线和CT检查，部分经颅和经颈部多普勒彩超，核磁共振检查。X线表现均为颈椎退行性改变，部分CT表现为椎管狭窄，彩超表现为椎动脉血流动力学异常，均排除心血管内科，眼科及耳鼻喉科疾病。

3.2方法

为患者提供针灸联合柴胡加龙骨牡蛎汤联合治疗；柴胡加龙骨牡蛎汤处方加减：柴胡12-20，黄芩6-9，人参片6-12，姜半夏9-12桂枝9-15，茯苓12-20，生龙骨30，生牡蛎30，大黄6-10，葛根20-50，生姜9，甘草9，大枣9【3】。水煎服，日一剂。针灸取穴：风池，肩井，百会、后溪，列缺，内关、阴陵泉透刺阳陵泉、条口透刺承山、太冲，足三里，三阴交。

3.3评价标准

评价标准：参照中华人民共和国中医药行业标准（ZY/T001.1-001.9-94）《中医病证诊断疗效标准》：治愈：原有各型病消失，肌力正常，颈，肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型病症减轻，颈，肢体功能改善。未愈：症状无改善。本组30例病人，治愈9人，好转17例，未愈4例。

四、技术总结

1、应用的效果

颈椎病在临床具有较高的发病率，随着当前生活压力的增大，该病的发病 率呈现上升的趋势，常见的症状患者表现为颈部不适，西医治疗该病以口服止痛药物或者营养神经的药物缓解患者的临床症状，效果欠佳，而且长期用药患者出现耐药性的机率增加，易导致患者出现不良反应。从祖国医学的角度来看，颈椎病的起因主要与相火不降，夹痰夹瘀、痹阻经络，导致颈部及上肢酸胀痛麻或者头晕耳鸣，严重时患者会出现恶心、呕吐。而患者出现相火不降主要与中焦升降失司有关。日常生活中患者经常伏案久坐、跌仆损伤、外邪侵袭或者年迈体弱、肝肾不足有关，正所谓的通则不痛，痛则不通，该病病位主要颈部筋骨、与督脉、手足太阳经、少阳经脉具有密切的关系，为患者提供柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，方中的柴胡具有和解表里、疏肝、升阳的效果；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的效果；人参片具有补气固脱、健脾益肺、宁心益智，养血生津的效果；姜半夏，可以化痰散结的效果；桂枝具有散寒解表、温通经脉、促阳化气之效；茯苓可以起到渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效【4】；龙骨可以起到镇心安神平肝潜阳、收涩固脱的效果。牡蛎，具有强肝解毒、净化瘀血、恢复疲劳以及滋容养颜的效果。大黄可以起到泻热毒、破积滞、行瘀血之功；葛根可以起到清凉下火、开胃下食、利尿解酒的效果，制成葛粉可以起到生津止渴、抗菌解毒之效。生姜可以起到发汁解表、温中止呕、温肺止咳具有解药毒的效果。甘草性温可以起到调和诸药的效果，大枣具有良好的补益脾胃、养血安神的效果。诸药合用可以起到标本兼顾、攻补兼施的效果，在临床使用当中具有良好的效果。

2、目的及意义

   我国传统医学认为颈椎病作为风寒湿三种病邪侵袭人体，加上患者会出现肝肾亏虚、精血不足、气血运动不畅以及气虚血瘀以及脉络痹阻形成，为患者提供针灸治疗，对患者机体的穴位进行刺激，刺激人体的节，以实现舒筋活络、疏通气血的效果【5】。联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，有效的缓解了患者的疼痛程度，促进了颈部血液的流动，使得粘连的组织得到松解，提高了患者的生活质量，颈部的活动度得到有效的改善，促进了患者的恢复。

综上所述，本文通过对我院门诊收治的30例颈椎病患者提供柴胡加龙骨牡蛎汤联合针灸治疗，患者的症状程度得到缓解，生活质量得到提升，促进了患者的恢复，满足了患者的治疗需求，值得提倡。

参考文献

[1]侯紫君,刘寒.柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合针灸治疗原发性抑郁症的临床观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生, 2021(7):2.

[2]傅磊.针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗虚烦不寐的临床应用[J].浙江临床医学, 2017, 19(12):2.

[3]甘涛.颈椎病患者康复治疗中标准化康复治疗方案的作用分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.

[4]韩彩茹.针灸治疗颈椎病神经根型疼痛的疗效观察[J].医学信息 2020年33卷z1期, 364页, 2020.

[5]钟云华,周市幼,李  乾.针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究进展[J].中医学, 2023, 12(7):6.