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【摘要】目的:探究DTP药房患者管理服务效果的真实世界研究。方法:参与本次研究患者的数量为300例,时间范围2021年8月份至2022年8月份,通过回顾性队列的研究方法对20家DTP药房的销售和随访数据建立PD-1/L1类药物的肺癌患者的队列,依据Cox回归分析的方法分析购药时间和随访时间的相关因素。结果:300例患者当中,男性占到225例,占到75.00%;其中低随访率组患者的数量为45例,占比15.00%;中随访率组的数量为36例,占比12.00%;高随访率组患者的数量为219例,占比73.00%,三组购药时长和随访时间存在差异,p<0.05。结论:DTP药房通过建立患者管理服务,可以延长肺癌患者PD-1/L1类药物的治疗时间以及随访时间的增加起到了积极的作用。
【关键词】DTP药房患者;管理服务效果;真实世界;研究;
DTP药房模式是指制药企业将产品的经销权直接授权给药房,患者在医院取得处方后可以在药房直接购买到药品,而且可以得到专业的指导,专业的服务的一种购药模式。DTP药房的建立,实现了医、患、药、保的综合服务平台,坚持以患者为中心,建立专业化、个性化以及全周期的健康管理服务;在DTP药房,经营的药物品种单价相对较高,多为肿瘤药物、生物制剂或者是新特药,而且对于药物储存要求更为严格,在创新药物上市销售后,属于一个全新的落脚点【1】。关注度较高的“O”药以及“K”药主要通过DTP渠道满足患者的用药需求,而DTP药房对于肿瘤患者而言,在全程管理上起到了重要的作用。本文就DTP药房患者管理服务效果的真世界研究进行讨论,详见下文:
1 资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究患者的数量为300例,时间范围2021年8月份至2022年8月份,年龄范围46-79岁,平均年龄62.56±1.21岁,女性75例,男性225例。分析所有患者的基础资料,P>0.05,可开展研究。
1.2方法
依据患者的购药数据和随访数据,对患者的用药情况,用药后身体以及疾病状态变化,相关不良事件,复诊以及参与慈善赠药等,对患者的性别、年龄、购药的次数、慈善赠药项目参加情况、不良事件发生情况以及购药中断和随访脱落情况、患者的病情进行分析。
1.3观察指标
分析患者的危险因素辨识评分、风险预警评分以及风险处理评分,分析不安全事件的发生率。
1.4统计学方法
计数n%代表组间人数,检验数据通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析,P<0.05 具有统计学意义。可以进行研究。
2 结果
购药时长COX回归分析
变量 | HR | 单因素95%CI | P值 | HR | 多因素95%CI | P值 |
年龄 | 1.003 | (1.002,1.005) | <0.001 | 1.002 | (1.002,1.005) | <0.001 |
性别 | ||||||
男性 | 1 | 1 | (0.972,1.062) | 0.451 | ||
女性 | 1.009 | (0.966,1.054) | 0.685 | 1.015 | ||
是否参加慈善赠药项目 | ||||||
否 | 1 | 1 | ||||
是 | 0.865 | (0.801,0.932) | <0.001 | 0.872 | (0.807,0.943) | <0.001 |
随访中是否曾经出现不良事件记录 | ||||||
否 | 1 | 1 | ||||
是 | 0.747 | (0.712,0.781) | <0.001 | 0.762 | (0.725,0.797) | <0.001 |
末次随访中是否出现不良事件记录 | ||||||
否 | 1 | 1 | ||||
是 | 0.901 | (0.825,0.951) | <0.001 | 0.954 | (0.903,1.104) | 0.142 |
随访接通率 | ||||||
低 | 1 | 1 | ||||
中 | 0.902 | (0.854,0.987) | 0.021 | 0.995 | (0.925,1.072) | 0.913 |
高 | 0.736 | (0.702,0.775) | <0.001 | 0.791 | (0.748,0.832) | <0.001 |
病情是否已告知患者 | ||||||
否 | 1 | 1 | ||||
是 | 1.012 | (0.961,1.062) | 0.698 | 0.993 | (0.942,1.046) | 0.836 |
不详 | 1.005 | (0.953,1.061) | 0.805 | 0.978 | (0.927,1.032) | 0.452 |
随访时长分布 | |||||||
组别 | n | M(P25-P75) | X±SD | Min | Max | H值 | P值 |
低随访率组 | 45 | 1.12(0.45,4.01) | 2.75±3.25 | 0.03 | 19.01 | 788.961 | <0.001 |
中随访率组 | 36 | 4.13(2.15,7.45) | 5.41±4.27 | 0.12 | 24.36 | ||
高随访率组 | 219 | 3.58(1.61,6.85) | 4.83±4.31 | 0.03 | 29.42 | ||
总计 | 300 | 3.31(1.32,3.31) | 4.57±4.28 | 0.03 | 29.41 |
3 讨论
DTP药房具有特药配送、药学服务以及患者管理的重要功能,作为患者治疗期间的一种补充,是为患者提供全程管理不可或缺的部分【2】。DTP药房通过对患者的用药前、用药中以及用药后的三种阶段,做好患者的全程管理,在用药之前,为患者配送药品,进行相关用药指导以及相关咨询服务,而用药的过程中,通过持续的用药咨询服务,明确患者用药过程中的疑惑,使得患者的用药依从性得到提升,让患者对疾病、药品以及规范化治疗的重要性能充分认识到,而用药后,明确患者的用药情况,是否存在不良事件,为患者做好用药不良事件的预防,以降低出现随访率的情况,通过有效的措施将随访率提升
【3-4】。
本文通过对DTP药房进行真实世界数据进行回顾性的分析,明确DTP药房为患者提供管理服务,可以延长患者的PD-1/L1类药物的肺癌患者的治疗时间以及随访时间增加,对于DTP药房患者管理,应有效的提高低随访率患者的干预效率,降低不良事件的发生,增加慈善赠药。
参考文献
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[2]黄艳丽,倪志刚,吴行伟.结合真实世界数据的社区卫生服务机构ICD-10应用效果和影响因素研究[J].中国全科医学, 2021, 24(13):9.
[3]贺兴全,王小刚,胡永利.加强药房管理对药学服务质量的研究[J].家庭医药, 2019, 000(003):206-207.
[4]卢敏娟,李雪梅.强化药房管理提升医院药学服务质量的研究[J].深圳中西医结合杂志, 2021, 31(2):3.