桡骨远端骨折手法复位，让你快速康复

桡骨远端骨折手法复位，让你快速康复

何应强

蓬溪县中医医院 四川 遂宁 629100

摘要：桡骨远端骨折是一种常见但具有挑战性的骨折类型，通常需要迅速而准确的手法复位来确保良好的康复。桡骨远端骨折的手法复位，可以有效还原骨折端，促进骨折愈合，并最小化关节僵硬和功能损失的风险。手法复位的及时性直接影响了患者的康复速度和康复后的功能水平。因此，本文论述了手法复位不仅是治疗桡骨远端骨折的关键步骤，更是为患者实现快速康复和最佳生活质量的必要手段，在促进骨折愈合和预防功能障碍方面发挥着不可替代的作用。

一、桡骨远端骨折的分类和病理生理特点

（一）桡骨远端骨折的分类和常见类型：

背侧骨折：桡骨远端的背侧骨折是指骨折线在背侧发生，可能涉及桡骨的背侧解剖结构。这种类型的骨折可能影响关节面和周边软组织；腹侧骨折：腹侧骨折发生在桡骨远端的前侧，可能涉及关节面和周围骨结构。这种类型的骨折可能对手部的稳定性和功能造成影响；关节面骨折：涉及桡骨远端关节表面的骨折可能导致关节不规则，影响手部的正常活动和稳定性。这通常需要特别注意的治疗和复位；不稳定性骨折：不稳定性骨折是一种可能导致骨折片移位或关节脱位的骨折类型。这种情况可能需要更复杂的治疗和手法复位，以确保骨折片的准确还位。

（二）骨折对手部功能和生活质量的影响：

桡骨远端骨折直接影响手部功能和整体生活质量。不仅导致疼痛、肿胀和活动受限，还可能引起关节僵硬和功能障碍，对患者的日常活动、劳动力和生活自理产生显著影响。

（三）手法复位的意义和作用机制：

手法复位，可以准确还原骨折端，使骨折处恢复正常解剖结构，最小化关节表面的不规则愈合。此外，手法复位可促进血液循环，加速愈合过程，减轻患者疼痛感，降低功能损失的风险。整体而言，手法复位的作用机制包括解剖学对位、生物学愈合的促进以及术后功能的最大化恢复，为患者提供了更为可靠和有效的康复途径。

二、手法复位的步骤和操作技巧

手法复位的准备工作和要求：

患者准备：在进行手法复位前，首先确保患者处于适当的姿势。患者可以选择坐在凳子上或平卧在病床上，术者需要双手握住患者的腕部，而助手则双手握住患者的肘关节或前臂近端，以确保患者在复位过程中得到适当的支持。

拔伸牵引纠正重叠移位：慢慢施加拔伸牵引，以纠正可能存在的重叠移位。这一过程需要谨慎进行，确保患者感到最小的不适；屈腕尺偏腕关节，以纠正可能出现的背侧及桡侧移位。复位过程中注意患者的反应，及时调整牵引的力度和方向。

Smith骨折的复位：在拔伸牵引纠正重叠移位后，背伸尺偏腕关节，以纠正可能的掌侧及桡侧移位。使用提前准备好的夹板和绷带对骨折部位进行固定，确保骨折处保持在正确的位置。

Colles骨折的复位：背侧及桡侧夹板应该覆盖整个腕关节，以确保骨折处得到充分的支持。同时，掌侧及桡侧的夹板也要超过腕关节，以防止骨折再次移位。使用提前准备好的夹板和绷带，对Colles骨折进行稳固固定，确保骨折部位的稳定性。

病史及药物处理：在进行手法复位前，医生应该仔细询问患者的病史，了解可能存在的高血压病、心肌缺血等原发性疾病。针对伴有高血压病、心肌缺血等原发性疾病的患者，在手法复位前要用相应的药物对症处理。

知情同意书：在进行手法复位前，医生需要与患者及其家属充分沟通，详细解释手法复位的过程、可能的风险和预期效果，并确保患者或其代理人签署知情同意书。

三、注意事项和风险管理：

监测患者反应：定期监测患者的生命体征和反应，确保复位过程不引起额外的身体损伤或并发症。

避免过度牵引：注意避免过度牵引力，以免导致额外的组织损伤。

专业培训：执行手法复位的医护人员必须接受专业培训，了解不同类型骨折的复位技巧，提高操作的安全性和成功率。

三、治疗后康复：

抬高受伤肢体：将受伤的肢体抬高是减轻肿胀的有效方法之一。通过将患肢抬高，可以减少血液和液体在受伤区域的聚集，从而减轻组织的压力和肿胀。这有助于改善患者的舒适度，并为愈合过程创造有利条件。

冰敷：应用冰敷是另一种降低肿胀和减轻疼痛的有效手段。冰袋可以放置在受伤部位，通过收缩血管和降低组织代谢来减少炎症反应。这对于控制疼痛感和促进组织恢复至关重要。

疼痛管理：提供适当的疼痛管理是早期护理的重要组成部分。可以使用合适的镇痛药物来帮助患者缓解疼痛，提高其舒适度。

固定和复位：在骨折复位后的前两周内，关键是将骨折固定在正确的位置。在这个阶段，患者需要避免特定的活动，以防止骨骼重新脱位。随后，医务人员会逐渐调整固定，将骨折部位引导至功能位置，并开始进行手部功能训练，以帮助患者恢复正常的肢体功能。

物理治疗：在康复的过程中，物理治疗是至关重要的一环。定期清除外固定物，进行物理治疗、按摩和适当的运动，可以促进肌肉力量和协调性的恢复。这有助于防止肌肉萎缩，提高患者的运动能力，并最终促进康复的进展。

保持温暖和血液循环：特别对患肢的保温是防止伤口感染和促进愈合的重要措施。在冬天或有循环系统疾病的情况下，更需要保护患侧手指的血液循环，以防止寒冷对康复的不利影响。避免冷热刺激，确保患者舒适度，是有效的家庭护理的一部分。

饮食护理：患者在康复期间需要特别关注饮食。避免摄入辛辣刺激性食物，保持均衡饮食，是有助于骨折愈合的重要因素。此外，禁止饮酒也是必要的，因为酒精可能对愈合过程产生不良影响。

定期检查：一旦伤口愈合良好，患者需要定期接受检查。在大约两周内去除缝线后，一个半月后进行定期检查是确保康复进展的关键，以确保及早发现问题，为患者能够恢复最佳的生活质量。