细说冠心病的主要症状

细说冠心病的主要症状

杨艳艳

任丘市人民医院 河北沧州062550

相信很多人都看到过电视剧里出现这样的场景：男主父亲在非常生气的状态下，突然一口气喘不上来，脸色发白，捂住胸口突然倒地。这种情况往往是因为心肌对血液的需求增加，血液供应不上而产生的心绞痛，严重的时候还会引起心肌梗死。追根溯源，这些症状都是冠心病的主要症状。那么什么是冠心病呢？冠心病都有哪些症状呢？今天，我们一起来看看。

什么是冠心病？

冠心病就指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内动脉硬化斑块形成，引起心肌缺血，从而引起一系列临床表现和并发症等。心脏主要冠动脉有左冠状动脉和右冠状动脉，正常人心脏在左胸腔，如拳头大小。主动脉根部有3个冠状动脉窦，有左冠状动脉窦、右冠状动脉窦，以及无冠窦。

左冠状动脉是从左冠状动脉窦分出，分出来以后形成左主干，左主干又分成2个血管，即左前降支血管，主要供应心脏前壁血液，还有左回旋支，主要供应左心室侧壁血液。右侧的右冠状动脉主要供应右心室和心脏下壁血液。

不同冠状动脉出现问题，心电图可能会有不同表现。冠心病发生的基础是冠状动脉内粥样斑块形成，斑块由小变大阻塞血管，造成血管腔狭窄。这时血流从近端到远端给心肌供血时造成心肌供血不足，表现缺血性心脏病。另外假如冠状动脉斑块不稳定，斑块会破裂形成血栓，可能出现急性血栓形成，导致比较严重的急性心肌梗死。冠心病又分很多型，但临床常分2种，即急性冠脉综合征，以及现在欧洲心脏病学会也提出新分型，叫做慢性冠脉综合征。

冠心病的主要症状有哪些？

冠心病就是心脏病，是心脏病中比较常见的一种，冠心病的种类不同，症状表现就不一样。

（1）心绞痛

临床上比较常见的冠心病主要就是心绞痛，这种类型的冠心病，症状表现最为典型，主要是典型的的心绞痛发作，它的临床表现具有以下特点：

①患者会出现胸骨后疼痛感，胸骨后疼痛的表现典型位置应该在胸骨后的中上段，也就是胸窝上端，这是心绞痛的典型疼痛部位。

②心绞痛的性质是钝痛，不是刀割样也不是针刺样。患者会感觉像石头或者是砖头压着一样，还有一些患者会觉得心脏被手攥着一样。也有部分患者会出现一种灼烧感，像吃蒜、吃辣椒一样的灼烧感。也有部分患者发病的时候，像跑了800米一样，嗓子又辣又干，当然也会有患者出现气短、胸闷等症状。

③一般情况下，心绞痛持续的时间也不会太长，不超过半小时就可以得到缓解。

需要注意的是，不稳定的心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，一旦发现应立即到医院就诊。

（2）心肌梗塞

心肌梗塞一般是指心肌梗死，心肌梗死的症状主要表现为心前区疼痛、呼吸困难、意识模糊、血压异常等，具体如下：

①疼痛：主要症状就是心脏缺血，尤其是严重缺血引起胸痛，常常比较突出，这种胸痛常常位于胸骨中下段后方，也有人体现在左侧心前区。除了以上几个部位，还可以出现左臂、左肩、颈部、后背部、下颌、牙，会出现牵涉痛，疼痛是心肌梗塞的主要症状。

②心功能不全：还有患者可能会出现心功能不全、心力衰竭以及心律失常等相关症状，例如明显的胸闷气短、呼吸困难、出汗，甚至大汗、冷汗，还有人会有明显的心慌、心悸、心脏跳动的感觉。

③脑部疾病：当心肌梗塞引起明显低血压时，可能会出现脑供血不足的表现，例如头晕、眼前发黑、摔倒。更严重的急性心肌梗塞，即急性心肌梗死可以导致病人突然死亡，即心源性猝死，会表现为突然的意识完全丧失，没有反应，血压、心率完全消失，心源性猝死是最严重的临床表现。

（3）无症状型心肌缺血

无症状型心肌缺血可以没有任何症状，有的是体检时发现心电图异常，有的是因为心律不齐、频发早搏来就诊，做冠脉CT或者冠脉造影而发现。利用心电图检查可以看到有ST段压低，T波降低、平坦或者倒置等心肌缺血表现，而没有心肌缺血症状，比如胸闷、胸痛等症状。

很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有症状，甚至有些患者在心肌梗死时也没有症状，比如在好多患者中，有因为呼吸困难、心衰入院治疗，入院以后做心脏彩超发现心脏增大，心脏的室壁运动异常，考虑可能有陈旧性的心肌梗死，但是患者否认既往有胸痛病史。部分患者由于心电图有缺血表现，发生心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现，这类患者发生心脏性猝死和心肌梗死的机会和心绞痛患者一样。

需要注意的是，一旦确诊冠心病，要做好长期治疗的思想准备。积极地筛查和控制危险因素，比如控制血压、血脂、血糖，防止动脉粥样硬化病变的进一步发展。同时要评估冠状动脉病变的严重程度，采取合适的治疗，比如药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等。也要充分使用药物，抑制动脉粥样硬化病情的发展，维护患者的心脏功能，保证心脏可以走的更远。

同时，要注意生活规律以及饮食、运动，选择合适、合理的方案，如饮食一定要低盐、低脂清淡饮食，一定不要抽烟。同时要保证充分休息和睡眠，进行合理运动。要维持好血压、血脂、血糖，将这些危险因素控制好之后，可以延缓动脉粥样硬化的发生及进展，服用药物时要进行定期随访，及时调整药物剂量和方案。

以上就是冠心病相关知识的科普，希望对您有帮助！