胰腺炎为什么会疼

胰腺炎为什么会疼

杜朋

蒲江县第二人民医院    四川成都   611633

疼痛是胰腺炎最典型的症状之一，无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎都会导致上腹部疼痛，这种疼痛通常都是剧烈的，而且可能持续数天甚至数周。会对患者带来极大的痛苦和不适，严重影响到患者的日常生活甚至是自理能力。那么今天我们就来聊一聊胰腺炎为什么会疼？

1.胰腺炎的发病原因和症状

首先我们要知道胰腺是什么，胰腺是位于我们腹部深处的一个腺体，它有两个重要的功能：帮助消化和调节血糖。而胰腺炎指的就是胰腺所发生的炎症，通常是因为胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后，刺激胰腺细胞引起的。其发病的原因可以分为三类：

首先是胆道疾病，这是最常见的胰腺炎的原因，胆道疾病包括胆管炎、胆结石和胆管肿瘤等，都可能导致胰胆管的梗阻或反流，使胆汁进入胰腺，激活胰酶原，引起胰腺的自身消化和炎症。

其次是酗酒和暴饮暴食，这些行为会刺激胰液分泌的增加，引起胰管引流不畅，造成胰液在胰腺内的压力升高，导致胰腺破裂和胰酶激活。

再次是高甘油三酯血症，这种疾病可以导致血液粘稠度增加，血管阻塞，造成胰腺缺血缺氧，损伤胰腺细胞和血管壁，促进胰酶激活。

除此之外，还有一些其他的少见原因，比如说药物、高钙血症、自身免疫性疾病、遗传和创伤等。

而胰腺炎的症状主要包括以下几个方面：

首先是上腹部疼痛，这是最常见于最突出的症状，通常发生在左侧腹部的中上部，有时会放射到背部或肩胛骨。疼痛可能是持续的或阵发性的，通常是剧烈的。除了疼痛以外还有腹胀、恶心和呕吐、体重减轻、食欲不振、发热、脉搏过快、大便油腻发臭、血压升高、出汗过多和疲劳。

2.胰腺炎为什么会疼？

胰腺炎为什么会疼？这主要是与胰腺炎的机制和症状有关，简单来说可以归类为四个方面：

首先是胰腺组织的自我消化。正如我们在上文提到的，胰腺有两个重要功能，其中一个就是帮助消化。正常情况下，胰腺所分泌的胰酶会进入小肠，并帮助消化脂肪和蛋白质，但胰腺炎往往会导致胰液的排出受到阻碍，从而致使胰酶在胰腺中就被激活并开始对胰腺组织进行自我消化，这种自我消化不仅会引起胰腺的炎症、水肿、出血和坏死，同时也会刺激胰腺内的神经末梢，产生剧烈的疼痛感。

其次是胰管和胆管的压力增高。胆道疾病是胰腺炎发病的主要原因，而且胰液和胆汁都是通过胰管和胆管排除到十二指肠的，当这些管道受到阻塞或收缩时，就会导致管内压力增高，进而引起胰管和胆管的扩张和牵拉。这种牵拉会刺激周围的神经纤维，从而产生剧烈的疼痛，疼痛的表现形式往往是钝痛或者是绞痛性。

除此之外，胰腺周围组织和器官的受累也是胰腺炎疼痛的重要原因之一，当胰腺发生严重的炎症或坏死时，可能会导致胰液外溢，侵蚀周围的组织和器官，如腹膜、肠道、血管等。这些组织和器官也会发生炎症、水肿、出血和坏死，刺激相应的神经末梢，产生不同部位和性质的疼痛。

最后是炎性介质和神经递质的释放。炎性介质是一种化学因子，他们在抵抗感染中发挥着关键作用。而神经递质则是神经系统中的一种化学性质，他们在神经元或神经元效应器细胞（如肌肉细胞和腺体细胞等）直接传递信息。而在胰腺炎的过程中，会有大量的炎性介质和神经递质被释放，如前列腺素、白三烯、血清素和肽类物质等，这些物质可以直接或间接地作用于神经末梢或中枢神经系统，增强或延长对疼痛的感知和反应。

3.胰腺炎的疼痛如何缓解？

胰腺炎的疼痛可能会持续几个小时或几天，甚至还有可能持续数周之久，会严重影响患者的生活质量，那么该如何缓解呢？

首先是要卧床休息，胰腺炎时，胰腺会分泌大量的消化酶，刺激胰腺和周围组织，引起疼痛。卧床休息可以减少胰腺的活动，降低消化酶的分泌，从而缓解疼痛。一般建议患者采取半卧位或侧卧位，避免压迫腹部。如果哪一侧感觉到疼痛就朝哪个方向侧卧，这样可以减轻对胰腺的压力。

如果卧床休息，不能完全消除疼痛，可以在医生的指导下服用止痛药物来缓解。止痛药物的种类和剂量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定，不能随意使用或过量使用。一般来说，可以使用非阿片类止痛药物，如非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚等。如果这些药物不能有效控制疼痛，可以使用强效的阿片类止痛药物，如吗啡或芬太尼等。需要注意的是，非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚，可以自行购买使用，而强效的阿片类止痛药物有一定的成瘾性和不良反应，只能在医院或者经过批准的医疗机构使用。

对于一些慢性胰腺炎患者而言，则要做好饮食的控制。胰腺不能正常分泌消化酶和胰岛素，导致消化不良和血糖升高。因此，患者应该控制饮食，避免刺激性、油腻性、高脂肪、高碳水化合物的食物，选择清淡、易消化、低脂肪、高蛋白质的食物。在急性期，患者应该禁食或少食，以减轻胰腺的负担。如果不能进食或营养不足，可以通过静脉输液或肠内营养来补充水分和营养。

最好是手术治疗，如果胰腺炎是由于胆结石、胰管结石、肿瘤等因素引起的，并且药物治疗不能改善情况，可以考虑手术治疗来清除阻塞物或切除坏死组织。手术治疗的方式和时机应根据患者的具体情况和医生的判断来确定，不能盲目进行。手术治疗可以解决胰腺炎的根本原因，但也有一定的风险和并发症。

以上就是关于胰腺炎为什么会疼和疼痛的缓解方法，最后我们再来简单聊一聊胰腺炎该如何预防。

首先是要保持良好的饮食习惯，尽量少吃油炸、烧烤、辛辣等刺激性食物，多吃易于消化和富含维生素和纤维素的食物。同时控制饮食数量和频率，不要暴饮暴食或长时间空腹。

其次是适度限制饮酒，过量饮酒会直接损伤胰腺细胞，并影响胰液的分泌和排出。因此控制每天的酒精摄入量是很重要的，一般建议男性不超过25克，女性不超过15克。另外，如果有胆结石或其他消化系统疾病要及时采取控制和治疗措施，因为胆结石是引起胰腺炎最常见的原因之一。最后是要定期检查血脂和血糖，避免高血脂和高血糖所诱发的胰腺炎。