精益管理在住院药房麻醉药品、第一类精神药品管理中的应用

精益管理在住院药房麻醉药品、第一类精神药品管理中的应用

王娟

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院药剂科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究精益管理在住院药房麻醉药品、第一类精神药品管理中的应用效果。方法 选择我院住院药房于2022年1月至2022年12月期间麻醉药品、第一类精神药品管理数据作为研究对象，将实施精益管理前（2022年1月-6月）作为实施前，进行为常规的药品管理，将实施精益管理后（2022年7月-12月）作为实施后，开展精益管理干预。观察实施前后麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴的回收率、住院患者满意度、药师药品管理水平及医师药品认知水平评分情况的差异。结果 实施后空安瓿、废贴的回收率均显著高于实施前（P均<0.05）；实施后住院患者满意度显著高于实施前（P<0.05）；实施后药师药品管理水平及医师药品认知水平的评分，均显著高于实施前（P<0.05）。结论 将精益管理应用于住院药房麻醉药品、第一类精神药品管理中，能显著提高空安瓿、废贴的回收率，显著提升住院患者满意度、药师药品管理水平及医师药品认知水平，值得进一步推广应用。

【关键词】精益管理；住院药房；麻醉药品；第一类精神药品

麻醉药品、第一类精神药品既是医疗上必不可少的药品，同时其不规范地连续使用又易使人产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，对社会造成严重危害[1]。国家卫生健康委员会颁布多项措施对麻、精一药品使用进行严格管理，《处方管理办法》规定了麻、精一药品的开具与使用，各医疗机构必须严格执行[2]。根据卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》：患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时， 应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量[3]。我院是一家地级市百强医院，是国家区域医疗中心建设医院，住院药房每日麻醉药品、第一类精神药品处方调配量较大，由于种种原因，在实际工作中空安瓿、废贴并不能将全部回收。精益管理是在服务过程中消除一切浪费，使流程中的所有活动都能够为客户创造价值的一种服务管理理念，已被广泛应用到医院管理的各个领域[4]。本研究将精益管理应用于静脉用药中心的贴签摆药中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择我院住院药房于2022年1月至2022年12月期间麻醉药品、第一类精神药品管理数据作为研究对象，将实施精益管理前（2022年1月-6月）作为实施前，进行为常规的药品管理，将实施精益管理后（2022年7月-12月）作为实施后，开展精益管理干预。研究期间，医院住院药房无人员变动。

1.2方法实施前开展的是常规的药品管理，即按照国家、医院和药剂科的规章制度、法律法规进行日常麻醉药品、第一类精神药品管理。实施精益管理的具体措施如下：（1）加强人员培训：在住院药房内部开展会议，对药师进行相关知识培训，明确药师职责，加强工作责任心的培养。统一制作表格，列出需回收空安瓿、废贴的麻醉药品、第一类精神药品的名称、剂型、规格，明确需回收的部分，分发给每位药师学习。（2）加强药师与医护之间的沟通：为了让各病区新进护士、实习生明确回收品种和内容并了解麻醉药品空安瓿、废贴回收的重要性，我们将会议的培训资料整编印刷，添加照片等直观形象的内容，制作成宣教资料，发放到各病区;同时建议护士长组织科内学习。为了加强与患者的有效沟通，通过制作相对简洁易读的宣传资料，向患者普及空安瓿、废贴回收的重要性。针对贴剂回收率低且需要患者配合度高的特点，在宣传资料上附上透皮贴剂的说明和使用注意事项，提高患者对资料的阅读兴趣。（3）设置麻醉药品、第一类精神药品专用回收盒：讨论专门用于空安瓿、废贴回收的盒子大小及数量，将上述讨论内容整理并制作书面申请，报由部门负责人审核并及时采购。由对策负责人制件打印标签，粘贴在回收盒上，在住院药房内合理布置回收盒摆放位置。同时向各病区发放专门的回收盒，以提高病区回收的依从性。（4）定期开展用药病区的考核：由药剂科牵头，制定临床科室各病区麻醉药品、第一类精神药品使用的规章制度，每月对各病区进行考核，考核结果反馈医院质管办，纳入当月综合目标考核。

1.3观察指标 观察实施前后麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴的回收率、住院患者满意度、药师药品管理水平及医师药品认知水平评分情况的差异。药师药品管理水平及医师药品认知水平通过满意度问卷获得，满分均为100分，分值与评价正相关。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1实施前后空安瓿、废贴的回收率的比较 实施后空安瓿、废贴的回收率均显著高于实施前（P均<0.05）。详见表1。

表1实施前后空安瓿、废贴的回收率的比较[n(%)]

2.2实施前后住院患者满意度情况的比较实施后住院患者满意度显著高于实施前（P<0.05）。详见表2。

表2实施前后住院患者满意度情况的比较[n(%)]

2.3实施前后药师药品管理水平及医师药品认知水平的比较 实施后药师药品管理水平及医师药品认知水平的评分，均显著高于实施前（P<0.05）。详见表3。

表3实施前后药师药品管理水平及医师药品认知水平的比较（x±s，分）

3讨论

精益管理源自于日本丰田生产模式[5]，最早在医院试用精益管理可追溯到1996年，它的核心理念是以最小的资源投入创造出尽可能多的顾客价值，为顾客提供及时的顾客真正需要的产品与服务。之后逐渐作为先进流程管理工具被越来越多的领域所采纳，并已在国内外医疗行业、药房管理得到逐步应用，起到积极的作用[6]。麻醉药品、精神药品管理是医院药事管理的重要环节。根据卫生部对麻醉药品、第一类精神药品制定的管理规范，要求患者使用麻醉药品、第一类精神药品后需将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回。空安瓿和废贴的回收需要经过药师、护士、患者多个环节，在实际工作中常常因为一个环节的失误导致回收的失败，故对住院药房麻醉药品、第一类精神药品开展精益管理十分必要。本研究将精益管理应用于住院药房麻醉药品、第一类精神药品管理中，结果显示，实施后空安瓿、废贴的回收率均显著高于实施前（P均<0.05）；实施后住院患者满意度显著高于实施前（P<0.05）；实施后药师药品管理水平及医师药品认知水平的评分，均显著高于实施前（P<0.05）。

综上所述，将精益管理应用于住院药房麻醉药品、第一类精神药品管理中，可有效提高空安瓿、废贴的回收率，提升住院患者满意度、药师药品管理水平及医师药品认知水平，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]王燕,郭伟.我院门诊药房麻醉药品和第一类精神药品的规范化管理[J].中国药房,2013,24 (37) :3501-3504.

[2]阙伟祺,张丽娟,赖文秀,等.品管圈在降低住院药房麻醉药品、第一类精神药品处方不合格率中的应用[J].海峡药学,2023,35(01):167-171.

[3]卫生部.关于印发《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规定》的通知[S].2005-11-14.

[4]胡若琰.精益管理在缩短中药房高峰期患者取药等候时间中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(05):210-211.

[5]黄灿,何家辉,张丽萍.精益管理在缩短患者取药等待时间中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(13):133-137.

[6]周迪超.精细化管理在医院门诊药房管理中的应用分析[J].基层医学论坛,2019,23(04):561-562.D