童趣化诱导联合改良式拍背排痰法在学龄期支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用效果

童趣化诱导联合改良式拍背排痰法在学龄期支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用效果

张 萍    许 婷   孙方圆   姚树凤   王姣通讯作者

徐州市第一人民医院  江苏  徐州 221006

【摘要】目的：探讨童趣化诱导结合改良式拍背排痰法在学龄期支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用效果。方法：选取样本是本院2022年10月至2023年10月支气管肺炎患儿162例，随机划分81例是观察组童趣化诱导结合改良式拍背排痰法，81例是对照组改良式拍背排痰法。观察临床指标、护理满意度、治疗依从性。结果：临床指标、治疗依从性、护理满意度对比结果，观察组数据比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：学龄期的支气管肺炎患儿在雾化时运用童趣化诱导跟改良式拍背排痰法结合治疗，能够帮助患儿快速康复。

【关键词】童趣化诱导；改良式拍背排痰法；学龄期；支气管肺炎；雾化

儿科最普遍的就是支气管肺炎，若是患儿患此病就会出现气促、发热、咳嗽等表现。治疗主要采用降温、祛痰、平喘等方法，目前根据儿童生理和解剖新增了改良式拍背排痰法带来了明显的效果，可是患儿因为年龄小，心智不成熟，在进行操作的时候容易出现恐惧、害怕的负面心理，不配合治疗，影响患儿康复[1]。探索更优的干预方法能够给儿科治疗带去重要意义，根据儿童心理特点，童趣化心理干预成为新型的治疗干预方式，这种方式是在相对轻松的环境配合有趣的互动活动等，将患儿的多种负面情绪缓解，提高患儿的治疗依从性[2]。本次研究就是针对支气管肺炎患儿运用童趣化心理干预和改良式拍背排痰法，探析其临床价值，下文做详细的报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取样本是本院2022年10月至2023年10月支气管肺炎患儿162例，随机划分81例是观察组，81例是对照组。观察组年龄平均数（3.59±0.23）岁；对照组年龄平均数（3.48±0.38）岁。两组一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患儿运用常规雾化治疗的基础上，配合改良式拍背排痰法，主要操作为：两名护士分别站在患儿的两侧，左侧护士帮助患儿处于头低斜侧卧位，双手呈空杯状，对患儿背部上侧交替拍背，拍背时间持续8分钟左右，每分钟保持60~70次，此操作完成后给患儿处于平卧位进行吸痰；患儿休息5分钟之后，右侧护士按照左侧护士方法继续操作。

观察组基于对照组采取童趣化诱导干预，具体方法为：1、建立童趣干预组，所选护士和医生聚友较强的临床专业经验外还要善于跟儿童沟通。入选护士和医生分工明确，护士主要收集患儿所有的临床资料，医师病情诊治，心理治疗师对患儿的心理做出评估，最后先做组内讨论，再进行针对性较强的治疗。2、童趣游乐园的布置，需要儿科找出位置设立为童趣游乐园，墙体使用动画贴纸、气球、绘画等进行布置，地面用颜色暖色的泡沫软垫垫上，场地内配以桌子、板凳等可以供玩耍；区域内设置图书角，摆上绘本及趣味书籍，平时可以播放一些童谣及轻音乐，也可以播放动画片。编制“卡通动物雾化吸入”的动画片，时间控制在5min左右，组织护士、家长进行观看，鼓励患儿积极模仿；3、活动布置，可以组织患儿一对儿童歌曲聆听，观看动画节目，播放音量不宜高过60分贝；根据患儿的爱好选择合适的游戏互动；患儿也可以进行医生、护士等角色扮演活动；患儿雾化吸入的时候需要运用积极的鼓励语言跟患儿互动；对于治疗比较积极和勇敢的患儿进行奖励，具体可以是鼓励语的小奖状，这些小奖状积累一定数量时，可换取小奖品；每周安排5次小奖品兑换，每次控制时间在1小时，总计干预时间为2周。

1.3观察指标

（1）临床指标：观察气促、咳嗽、发热、咳痰的消失时间和住院时间。

（2）患儿家长满意度：出院时，采用自制《学龄期支气管肺炎患儿家长满意度调查问卷》评估家长满意度，包括护理方法、护理态度、护理技能、护理效果等，满分100分，分为非常满意(总分>90分)、一般满意(总分70～90分)、不满意(总分<70分)，统计非常、一般满意的人数，计算总满意度。

（3）治疗依从性：出院时，《学龄期支气管肺炎患儿治疗依从性调查问卷》，根据患儿服药、雾化吸入治疗配合等表现分为完全依从(主动服药、配合注射治疗及护理，无反抗、哭闹、逃跑行为)、部分依从(经鼓励与劝说服药或配合治疗护理，偶有反抗、哭闹、逃跑行为)、不依从(需强制服药或注射治疗，有反抗、哭闹、逃跑、拒绝进食等过激行为)。

1.4统计学方法

实验数据使用软件为SPSS22.0，计数用x2检验；计量用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床指标对比

观察组临床指标比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1临床指标对比（±s.分）

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 护理满意度对比（[n(%)]）

2.3 治疗依从性

观察组患者治疗依从性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3 治疗依从性对比（[n(%)]）

3讨论

幼儿在学龄阶段最容易患支气管肺炎这种病症，因为这个年龄段的幼儿具有较低的抵抗力，患儿的临床表现多为高热、咳嗽、平喘等，有些还会伴随黏稠痰液没办法咳出，病情严重发展容易发生支气管堵塞，对患儿生命威胁[3]。临床治疗目前使用比较多的方式为改良式拍背排痰法，能带来一定的临床效果，但是患儿的依从性还是有待提高，分析这个阶段的幼儿心理特点，跟年龄、心智发育具有较大的关联性[4]。

本次实验，临床指标、治疗依从性、护理满意度对比结果，观察组数据比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因为学龄儿童的年龄情况会出现较强的抗拒、抵触心理，对于雾化治疗非常不配合，这样对疾病症状改善就不够明显。童趣化诱导干预这种方式，虽然现在临床使用较少，但是通过本次实验可以知道与改良式拍背方式结合用可以提升患儿的治疗依从性，明显改善各类临床症状指标。分析其中的原因，组建童趣干预小组，可以让护士、医生所主要负责事项更加明确，不会重复操作相关事宜；单独的游乐园布置可以让患儿降低恐惧、抵抗情绪。角色扮演，让患儿对有关角色可以降低陌生和恐惧感。最后对勇敢接受雾化治疗的患儿设置的奖励，提升患儿主动治疗的信心，没有获奖的患儿也能够达到激励帮助他们勇敢战胜疾病。以此将患儿的依从性提高[5]。

综上所述，学龄期的支气管肺炎患儿在雾化时运用童趣化诱导干预跟改良式拍背排痰法结合治疗，可以提升患儿治疗依从性，获得较高的护理满意度，缩短患儿临床症状持续时间和住院时间，帮助患儿更好康复。

参考文献：

[1]姜荣. 童趣诱导联合集束化护理在支气管肺炎患儿中的应用效果[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(12):103-105.

[2]刘雪云,翁香珠,陈良金. 改良式拍背排痰法联合自制趣味视频在支气管肺炎患儿中的干预效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(6):172-174.

[3]林艺兰. 童趣化心理干预联合改良式拍背排痰法在支气管肺炎患儿中的应用效果[J]. 中国医学创新,2023,20(22):86-90.

[4]郑亚妮,杨夏. 童趣化护理干预对支气管肺炎患儿雾化吸入治疗依从性的影响[J]. 贵州医药,2023,47(1):129-130.

[5]朱盼,岳楠楠. 童趣化沟通结合漫画式健康教育对雾化治疗肺炎患儿配合度及康复效果的影响[J]. 中国医药导报,2023,20(11):175-178.