连续性血液净化对急性重症肾功能衰竭患者肾功能的改善效果

连续性血液净化对急性重症肾功能衰竭患者肾功能的改善效果

徐磊

犍为县人民医院 四川乐山 614000

【摘要】 目的：分析急性重症肾功能衰竭患者采取连续性血液净化治疗的效果。方法：抽取本院在2021年10月-2023年10月期间收治的20例肾功能衰竭患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为参考组及实验组，其中参考组行间歇性血液净化，实验组采取连续性血液净化，每组10例。观察比较两组治疗效果。结果：SCr、BUN对比显示，治疗后实验组显低（P＜0.05）。并发症发生率对比发现，实验组显低（P＜0.05）。 结论：急性重症肾功能衰竭患者采取连续性血液净化治疗能够改善患者的临床症状，减少并发症产生。

【关键词】急性重症肾功能衰竭；连续性血液净化；SCr、BUN；并发症

急性重症肾功能衰竭患者的病情严重程度因个体差异而异，但通常都非常危急。患者可能会出现多种生命体征的异常，包括血压升高、心率加快、呼吸急促、发热等症状[1]。肾功能衰竭会导致体内废物和水分无法正常排出，从而引起严重的全身性中毒症状，如恶心、呕吐、意识障碍等。此外，患者还可能出现电解质紊乱、酸碱平衡失调、低血钾、低血钙等一系列严重并发症，甚至可能导致死亡。因此，急性重症肾功能衰竭患者的病情需要密切监测和及时治疗。连续性血液净化治疗是一种有效的治疗方式，适用于各种疾病，包括肾衰竭、肝衰竭、全身炎症反应综合征等。其意义在于能够改善患者的生命质量，延长生存时间，减轻痛苦和不适。为此，分析急性重症肾功能衰竭患者采取连续性血液净化治疗的效果。结果详见下文。

1资料与方法

1.1基础资料

抽取本院在2021年10月-2023年10月期间收治的20例肾功能衰竭患者为本次研究对象，按照随机数字表法分为参考组及实验组，其中参考组行间歇性血液净化治疗，实验组采取连续性血液净化，每组10例。 上述两组患者经诊断后符合急性重症肾功能衰竭诊断标准（如血肌酐升高、尿素氮升高、尿蛋白阳性等），患者基础资料完整，经向其表明本次研究意义后，可主动配合本次研究。排除患有其它重大疾病史，如癌症、肝炎等。存在无法控制的严重心、肺疾病，如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病，存在严重的代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等。患有精神疾病，以及因其他因素无法配合本次研究者。其中参考组男、女分别为6例、4例，年龄43-67岁，均值范围（57.65±2.14）岁，实验组男、女分别为7例、3例，年龄42-65岁，均值范围（57.69±2.65）岁。两组资料对比差异小（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组

经过静脉建立血管通路后，针对特定患者进行置管处理，采用低分子肝素进行抗凝处理，并进行净化治疗。通常建议治疗周期为5~6小时，每隔7天进行3或4次治疗。

1.2.2实验组

本组采取连续性血液净化治疗，具体步骤如下：首先，同样进行静脉置管，初期使用低分子肝素抗凝剂量为2000lu，随后根据患者情况每4-6小时增加1200Iu。如果发现有出血征兆，应选择体外肝素或无肝素治疗。净化速度调整为每小时2-25升，治疗时间控制在8～12小时之间。同时，血流量应保持在每分钟120~200 mL之间。

1.3 疗效标准

1.3.1SCr、BUN指标情况

对两组治疗前后的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）指标进行对比分析。

1.3.2并发症发生情况

  对两组并发症发生情况予以观察，其中可见栓塞、插管感染、消化道出血。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组SCr、BUN指标对比分析

表1显示，SCr、BUN对比显示，治疗前两组对比差异小（P＞0.05）。治疗后实验组显低（P＜0.05）。

表1两组SCr、BUN指标对比分析（）

2.2两组并发症发生率对比分析

表1显示，实验组并发症发生率为9.38%，参考组并发症发生率为31.25%。并发症发生率对比发现，实验组显低（P＜0.05）。

表2两组并发症发生率对比分析[n,(%)]

3. 讨论

肾功能衰竭是指肾功能部分或全部丧失的病理状态。它通常分为急性和慢性两种类型。急性肾功能衰竭是指短时间内肾功能急剧下降，甚至完全丧失，而慢性肾功能衰竭则是指慢性肾脏疾病导致的肾功能逐渐恶化。肾功能衰竭的症状因人而异，但通常包括恶心、呕吐、呼吸困难、水肿、疲劳和疼痛等。这些症状可能会影响患者的生活质量，需要及时就医。

间歇性血液净化治疗是一种常用的治疗急性肾功能衰竭和其他肾脏疾病的方法。然而，这种治疗方法也存在一些缺点和潜在的风险。以下是一些主要的缺点：（1）操作繁琐：间歇性血液净化治疗需要专业的医护人员进行操作，并且需要进行血管穿刺、置管等复杂操作。此外，治疗过程中还需要不断调整参数和监测患者的生命体征，操作较为繁琐。（2）血流动力学影响：间歇性血液净化治疗过程中，患者的血液需要被引流出体外进行净化，这可能会对患者的血流动力学产生一定的影响，如导致低血压、心律失常等。（3）感染风险：间歇性血液净化治疗过程中，患者需要使用静脉导管进行血管通路，这增加了患者发生感染的风险，如败血症、菌血症等。连续性血液净化是一种医疗技术，通过清除体内多余的水分和毒素，维持内环境平衡，减轻器官负担，改善患者预后。其原理包括弥散、对流、吸附等，可去除炎症介质、代谢废物、致病因子等。相较于间歇性血液净化技术，连续性血液净化具有更好的生物相容性、更低的免疫原性、更高的净化效率等优势。同时，连续性血液净化还可以改善患者的营养状况、调节免疫功能、减轻器官功能障碍等，有助于改善患者预后[2]。本次研究结果显示，SCr、BUN对比显示，治疗后实验组显低（P＜0.05）。提示连续性血液净化治疗可改善患者的肾功能。实验组并发症发生率为9.38%，参考组并发症发生率为31.25%。并发症发生率对比发现，实验组显低（P＜0.05）。提示该治疗方法能够减少并发症产生。由此可见连续性血液净化治疗的效果相比较间歇性血液净化治疗更好。但连续性血液净化治疗过程中可能会遇到一些挑战。其中治疗过程中还可能出现出血、凝血等反应，这可能与患者的病情、治疗方案及患者的血管条件有关。为了解决这些问题，医护人员需要密切观察患者的反应，并根据需要调整治疗方案和护理措施。同时，对于血管条件较差的患者，可以考虑采用其他的治疗方法，如介入治疗等。

综上所述，急性重症肾功能衰竭患者采取连续性血液净化治疗能够改善患者的临床症状，减少并发症产生。 

参考文献

[1]赵帅.连续性血液净化对急性重症肾功能衰竭患者肾功能的改善效果[J].临床医学, 2021,21(012):041.

[2]王显会.连续性血液净化和间歇性血液透析对急性肾功能衰竭患者电解质水平的影响研究[J].世界最新医学信息文摘, 2021,32(25):2.