脐静脉置管术在危重新生儿中的应用效果

脐静脉置管术在危重新生儿中的应用效果

刘姣汝

惠州市第一人民医院儿科516000

摘要：目的：探讨脐静脉置管术在危重新生儿中的应用效果。方法：选取2021.1-2022.6收治的危重新生儿150例进行研究，使用回顾分析法进行研究，并使用脐静脉置管术治疗。比较治疗前后一次性穿刺成功率、导管留置时间、全肠外营养时间、住院总时长。结果：治疗后各项比较指标均优于治疗前（P<0.05）。结论：脐静脉置管术能够确保危重新生儿的生命安全，减少重复穿刺所带来的痛苦，保障危重新生儿的病症治疗效果。

关键词：危重新生儿；脐静脉置换术；应用效果

早产儿以及体重较轻的新生儿生后早期病情危重，需要开放静脉通路，维持输液，但由于这类新生儿的血管脆弱很难进行穿刺，外周静脉穿刺操作较为困难，静脉通道保留时间较短，应用范围受到限制。新生儿的脐静脉管径较大，能够提高穿刺成功率，能够形成稳定有效静脉通路，可进行血液相关，操作以及静脉补液等急救措施，并且对于新生儿使用脐静脉置管术可以减少穿刺所带来的疼痛，确保新生儿的生命安全。因此本项研究针对脐静脉穿刺在危重新生儿中的应用进行探究，具体如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2021.1-2022.6收治的危重新生儿150例进行研究。

1.2方法

使用脐静脉置管术对患者进行治疗。极低或超低出生体重新生儿出生时保留脐带 4~6 cm，用纱布包裹，每隔 12 小时用生理盐水湿敷一次，生后 24 小时内脐部未 干的前提下进行脐静脉置管术。将患儿置于远红外辐射台上，医生、护士按照无菌操作要求做穿戴、消毒、铺巾等 准备脐静脉导管，插管前用生理盐水预冲，在距离脐根部 1.5 cm 处剪断，辨别脐静脉，随后进行插管处理，导管插入2～4厘米时抽回血，检测导管是否在患者的脐静脉内，发现回血之后需要继续插入导管并计算长度，同时需要再次确认回血，并使用肝素生理盐水进行封管，随后将导管与患者脐带缝合在一起，并将其固定在患者的腹部。医护人员需要对其静脉导管进行标识，置管成功后立即行腹部平片明确导管位置。脐静脉导管通常会保留7～14天，在拔管之前需要去除胶布，严格按照无菌操作要求逐渐拔出导管，当导管拔到最后剩余2～3厘米时，需要等待2～3分钟一次来减少患者的出血，导管拔除全部过程需要5～10分钟。工作人员需要对导管长度以及尖端的完整性进行核对，结合实际情况培养导管尖端细菌，并将无菌纱布覆盖在患者脐部，持续时间为24小时。

1.3观察指标

比较穿刺成功率和导管留置时间、。

1.4数据分析方法

统计学结果由SPSS24.0完成，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1穿刺成功率比较

详见表1。

表1一次性穿刺成功率

2.2导管留置时间比较

详见表2。

表2导管留置时间比较

2.3不良反应（堵塞、外渗、静脉炎）发生率比较

详见表3。

表3不良反应（堵塞、外渗、静脉炎）发生率比较

3讨论

随着我国生育政策的不断落实，多数家庭选择二胎或者三胎，因此我国新生儿数量也在不断增长。随着我国新生儿人数的不断增长，危重症新生儿的数量也在增多。对于危重病新生儿的治疗来说，创建静脉通路能够确保治疗整体效果，为其生命安全提供可靠保障。同时此种方法也是对危重新生儿进行抢救的一种有效方式，可以确保抢救的成功性和患者的生命安全。由于危重病新生儿在出生时的体重较轻，他的血管壁也会比非常薄，静脉也比较表浅，整体顺应性较差，很难对其进行长时间的给药治疗，而且在输液治疗过程中也会存在高压渗透的风险，导致输入的药物出现外渗现象，进而会对新生儿的局部皮肤以及血管造成坏死，影响新生儿的生命安全和正常成长。在传统治疗过程中，通常在危重症新生儿出生三天之后使用PICC技术进行穿刺治疗，这种方法虽然具有较为显著的疗效，但是仍然需要对新生儿进行静脉穿刺治疗，而且整体穿刺难度较大，还会加大并发症的发生概率。为有效改善这一现象，可以在危重新生儿出生时对其使用脐静脉置管术进行治疗，以此来有效减少穿刺次数，为新生儿的治疗效果提供可靠保障。本项研究结果显示，脐静脉置管术的一次穿刺成功率以及留置导管时间均优于外周静脉穿刺，且脐静脉置管术发生堵塞、渗液、静脉炎的不良反应均少于外周静脉穿刺，由此说明，在危重新生儿出生早期对其进行脐静脉穿刺术治疗，能够提高穿刺的成功率，而且使用此种方法对新生儿进行静脉穿刺治疗，不但可以提高穿刺成功率，还可以迅速地为危重新生儿创建相应的静脉通路，减少导管在新生儿体内的滞留时间，为危重新生儿的抢救争取时间。同时此种方法的整体操作较为简单，具有极高的安全性，可以为危重新生儿的后续治疗提供可靠保障，确保其治疗的整体效果和生命安全。

综上所述，脐静脉置管术能够为新生儿的生命安全提供保障，有效减少重复穿刺所带来的痛苦，还能对新生儿的外周静脉进行有效保护，减少液体外渗的可能。

参考文献：

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[3]刘阁.集束化护理在行脐静脉置管术危重新生儿中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(21):186-189.