健康科普：慢性肾衰竭早期症状有哪些？

健康科普：慢性肾衰竭早期症状有哪些？

凌华秀

信宜市人民医院 广东茂名 525300

慢性肾衰竭是由于慢性肾病持续进展至终末期，主要表现为代谢产物主流、水电解质及酸碱紊乱、全身各系统症状的综合征。近些年来我国慢性肾衰竭患者逐年增长，引起临床的广泛关注。但是由于慢性肾衰竭发生隐匿，许多患者在确诊时已经进入中晚期，总体预后较差。因此文章主要就慢性肾衰竭的早期症状与防治措施展开探讨。

一.什么是慢性肾衰竭？

慢性肾衰竭主要是由于慢性肾脏病发展至终末期引起，临床表现主要为代谢紊乱表现和全身多系统病变的表现。早期患者可无明显症状，部分患者出现身体乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等症状。随着肾功能衰竭加重，晚期会出现心力衰竭、高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等症状。近年来慢性肾脏病的患病率有明显上升趋势，研究表明，我国慢性肾脏病的患病率约为10.8%。慢性肾衰竭的年发病率约为0.3‰，且有逐年增高的趋势。

慢性肾衰竭的病因主要包括原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。其中，原发性肾小球肾炎是我国慢性肾衰竭患者最常见的病因，近年来糖尿病肾病的患病率也成逐年上升的趋势。

二.慢性肾衰竭的早期症状有哪些？

目前临床将慢性肾脏病分为1~5期，1期为肾小球滤过率≥90ml/（min•1.73m²）；2期为肾小球滤过率在60~89ml/（min•1.73m²）；3期肾小球滤过率为30~59ml/（min•1.73m²）；4期肾小球滤过率为15~29ml/（min•1.73m²）；5期肾小球滤过率＜15ml/（min•1.73m²）。慢性肾衰竭是肾小球滤过率下降至失代偿期，也就是慢性肾脏病4~5期。

慢性肾衰竭的早期症状存在较大的个体差异，部分患者早期无明显症状，部分患者仅有轻度身体乏力的症状，往往会被患者忽视。某些患者出现一些消化道的症状，如恶心呕吐，在就诊时就确诊为慢性肾衰竭；部分患者早期出现水肿、高血压等症状，尤其是清晨起床后发现面部水肿，部分患者则表现为下肢水肿，这些症状会引起患者的重视，从而及时就医。

三.慢性肾衰竭的危害有哪些？

慢性肾衰竭的危害对于人体健康有着较大的危害。长期的肾衰竭首先会导致肾功能受损，从而诱发一系列临床症状，包括水肿、血钾高、代谢性酸中毒、贫血等症状。同时慢性肾衰竭发生也会对身体其他系统造成较大的影响，例如慢性肾衰竭可能诱发心脏病，甚至引起心律失常，这主要是由于身体容量负荷的增加，引起心功能不全、高血压，导致患者的死亡风险升高；还会影响患者的消化系统，许多患者首发症状为消化系统症状，如恶心呕吐、消化道溃疡出血等。由此可见，慢性肾衰竭的并发症多，对患者的生活质量造成较大的影响，需要尽早采取有效的治疗措施，延缓病情进展，从而提高患者的生活只狼。

四.慢性肾衰竭的预防措施

健康人群可以避免各种容易诱发慢性肾病的因素，从而预防慢性肾病发生，例如有效防控高血压、糖尿病，避开肾毒性药物等。对于已经确诊的慢性肾病患者，需要积极治疗预防疾病，避免各种引起肾功能损伤的相关因素，预防疾病进展。

1.合理控制血压、血糖：高血压、糖尿病等慢性病都会诱发肾脏并发症，引起高血压肾病、糖尿病肾病。因此对于高血压、糖尿病患者应该注意积极治疗原发疾病，有效控制血压、血糖水平，遵医嘱用药。目前临床研究认为高血压患者最好将血压控制在130/80mmHg，需要定期复查，避免疾病进展，减少肾功能损伤；糖尿病患者也应该将空腹血糖控制在＜6.5mmol/L、糖化血红蛋白控制在＜7%，有助于控制疾病发展。

2.防治慢性肾病：群众应该重视健康体检，定期进行体检，了解身体健康状况的变化，提高对各种慢性病，尤其是慢性肾病的重视，定期进行肾功能检查，最好每年检查1次，从而及时发现、及时干预。对于已经确诊的慢性肾病或者是容易诱发肾病的疾病，如高血压、糖尿病，最好要积极治疗，每年检查2次肝肾功能，早期诊断和治疗，尤其是慢性肾病患者，需要定期随访，加强疾病管理，延缓病情发展，避免慢性肾衰竭发生。慢性肾病患者需要积极控制蛋白尿，最好确保24h蛋白尿＜0.5g，可以改善患者的预后情况，降低患者的死亡风险。

3.形成良好的生活习惯：我们在日常生活中，需要注意形成良好的生活习惯，首先要戒烟戒酒，首先吸烟会增加动脉粥样硬化风险，而动脉粥样硬化会引起肾脏血流量减少，导致高血压发生；饮酒也会增加各种慢性病的发生风险，因此需要重视戒烟戒酒；同时还需要重视饮食与运动管理，健康饮食、合理运动，有助于控制血压、血糖水平，降低体重，从而降低高血压、糖尿病的发生风险。此外，日常生活中还要注意早睡早起，避免过度劳累，外出时要注意保暖。

五.慢性肾衰竭的治疗措施

对于已经确诊的慢性肾衰竭患者，首先需要积极治疗原发疾病，有效延缓病情进展；终末期患者可以采取透析治疗或肾脏移植手术治疗。

1.药物治疗：慢性肾衰竭患者的治疗药物较多，包括利尿剂、纠正酸中毒药物、调节钙磷代谢药物、抗生素、治疗贫血药物、降压药物、降脂药物等。通常是根据患者的临床症状选择相应的治疗药物。例如水钠潴留患者需要使用利尿剂，可以减轻心肺负担，改善水钠潴留症状；合并感染症状的患者，则需要根据实验室培养、药敏测试，选择合适的治疗药物；高血压患者需要合理服用降压药物，积极控制血压水平。

2.透析治疗：透析治疗也被叫做肾脏替代治疗，可以分为血液透析与腹膜透析两种。血液透析主要是利用血液透析仪通过弥散作用，清除血液中的有毒物质和代谢废物。腹膜透析则主要是利用腹膜作为透析膜，实现血液与透析液的溶质交换，从而改善机体代谢废物。

3.手术治疗：肾脏移植手术主要是将供体肾脏移植到患者的体内，该方法可以全面恢复肾功能，从而提高患者的存活率。但是由于目前供体不足，实际开展较少，且术后容易出现排异反应，需要长期或终身服用免疫抑制剂，因此也有一定的局限性。

六.总结

近些年来随着我国社会环境变化，慢性肾病患者数量逐年增长。慢性肾病若不及时干预，任由其发展，那么最终会发展为慢性肾衰竭，引起较多的健康问题，威胁患者的生命安全。因此需要充分了解慢性肾衰竭的早期症状，做好防治措施，从而避免该病的发生与进展。