物资供应链管理(SPD)系统在医疗机构内医用耗材带量采购管理中的应用—以某品牌腔镜下直线型切割吻合器和钉仓为例

物资供应链管理(SPD)系统在医疗机构内医用耗材带量采购管理中的应用—以某品牌腔镜下直线型切割吻合器和钉仓为例

余巍

浙江物产中大医药有限公司    浙江杭州  310000

摘要：目的：研究物资供应链管理（SPD）系统在医疗机构内医用耗材带量采购管理中的应用及管理成效。方法：通过设立带量采购医用耗材的管理规则，并对物资供应链管理（SPD）系统进行改造，对某品牌腔镜下直线型切割吻合器和钉仓的使用情况和进度进行监管。结果：经过改造后的物资供应链管理（SPD）系统可监控某品牌腔镜下直线型切割吻合器和钉仓使用情况的管理，从2022年4月11日至2022年10月27日的使用数据看，其吻合器和钉仓的整体使用情况较好，使用进度符合预期，某些具体规格型号的产品使用进度差异较大。结论：改造后的物资供应链管理（SPD）系统可用于带量采购医用耗材的管理。

关键词：吻合器；医用耗材；带量采购；物资供应链系统；临床工程

前言：随着医改政策的不断深入推进，药品和医用耗材的带量采购已经呈常态化、制度化工作。其中，医用耗材带量采购的范围也越来越广，价格也越来越低。从2020年冠脉支架国采以来，医用耗材的带量采购品种越来越多。截至2022年10月，全国过个联盟已对多个品种的医用耗材实施了带量采购，包括冠脉支架、球囊、导引导管和导引导丝，骨科人工关节、创伤类产品，腔镜下直线型切割吻合器和钉仓、留置针、人工晶体、圆形吻合器、腹股沟疝补片、医用激光胶片等。另有多个产品已经完成填报需求量等信息，包括骨科脊柱类产品、口腔科种植体等产品。特别地，冠脉介入产品、人工关节和口腔科种植体等产品带量采购的实施在人民群众中的反响较高，人民群众对这一工作的认可度很高。

1未来，医用耗材带量采购的发展趋势是制度和常态化

医用耗材的带量采购工作由多个环节组成。在联盟完成医用耗材的带量采购招标后，接下来的重点工作就是医疗机构内的执行。涉及到医疗机构的流程主要有：

在各地各级医院的执行过程中，能否足量完成医保局分配的约定采购量，将会成为约定采购周期内能否秉持契约精神的关键，也将成为此一约定采购周期完成后下一个采购周期能否按照预期进行议价的关键。因此，医疗机构内带量采购医用耗材的执行效果就成了医用耗材带量采购所有流程中的关键了。在带量采购医用耗材的执行方面，有学者对医用耗材带量采购执行前后的患者费用进行了研究，也有学者对市级区域的执行方面进行了研究，但鲜有对院内执行进行阐述的文献。

本文从医疗机构内的物资管理信息系统入手，研究医疗机构内带量采购医用耗材的执行和管理。在医疗机构内，一般都有物资管理系统，通过管理日常物资的入库、出库等业务流，对院内的物资进行管理。在医用耗材带量采购的执行方面，我们也可以通过对物资管理系统进行一些规则的设定、数据的统计等，对带量采购医用耗材的使用情况进行实时监控，并对其出、入库情况进行限制，从而达到切实完成约定采购量的目的。

本文以某品牌的腔镜下直线型切割吻合器和钉仓为例进行研究。

1.1需求分析

对医疗机构内的物资供应链管理（SPD）系统进行改造，对带量采购医用耗材的执行进行精细化管理。

1.2系统改造

对在建的物资供应链管理（SPD）系统进行改造，对带量采购医用耗材进行标识，并根据医保局分配的约定采购量对其入库、出库等进行限制。

1.3对带量采购产品进行标识

在物资字典中设置字段，对带量采购执行的产品进行标识。

1.4建立带量采购执行产品的入库规则

在物资供应链管理（SPD）系统中建立规则，即在某一规格型号产品的约定采购量全部完成后，就不能继续入库，直至所有规格型号产品的约定采购量全部完成后才能进行入库。

1.5对带量采购产品的采购进度进行跟踪

根据对带量采购医用耗材的入出库数据进行统计，对其采购量的完成情况进行跟踪、监控。

1.6对带量采购医用耗材的近期采购量进行监控

在前一个功能的基础上，统计近期未采购过的医用耗材，以对带量采购医用耗材的使用进度进行进一步跟踪。

2结果

（一）某品牌腔镜下直线切割吻合器的整体完成情况

图1某品牌腔镜下直线型切割吻合器和钉仓的完成量和未完成量

（二）腔镜下直线型切割吻合器和钉仓的整体采购进度

将临床使用的产品按照吻合器和钉仓进行分类，并对其使用进度进行跟踪，具体如下图所示：

图2某品牌腔镜下直线型切割吻合器和钉仓的使用进度

（四）腔镜下直线切割吻合器各规格型号产品的完成情况

选择部分分配量较大的规格型号的吻合器和钉仓，对其使用情况进行追踪，从带量采购执行以来，其入库数量分布如下：

图3某品牌腔镜下直线型切割吻合器和钉仓5个规格型号产品的使用进度

3讨论

本文通过改造医院在用的物资供应链管理（SPD）系统，对其部分模块和功能进行设置，以某品牌腔镜下直线型切割吻合器和钉仓为例，对带量采购医用耗材的使用情况进行跟踪和管理。

（一）对带量采购产品的管理规则设置

在医疗机构执行带量采购产品的分配任务时，首先应知道哪些产品是带量产品，哪些产品不是。因此，应在物资管理信息系统中进行标注，便于区分和管理。本文所示系统改造中，对带量采购的产品进行了标识，不仅有利于使用科室申领，也有利于职能部门管理。由于部分带量采购产品的规格型号较多，每个规格型号产品的协议采购量不尽相同。为了完成所有规格型号产品的协议采购量，可在对其入库业务进行限制，即在某一规格型号产品的约定采购量全部完成后，就不能继续入库，直至所有规格型号产品的约定采购量全部完成后才能进行入库。

（二）腔镜下直线型切割吻合器和钉仓的执行情况

医用耗材作为医疗机构内的日常消耗性物资，其带量采购的约定采购量不会在短时间内就全部完成，因此需要对其采购量的完成情况进行监控，临床科室的使用人员、供应商和厂家的工作人员和职能部门的管理人员都需要实时了解带量采购医用耗材的完成情况，以便为后续的执行情况提供决策和改进依据。通过前述结果所示图（图），吻合器和钉仓的执行情况良好。从图中可看出，吻合器的使用量接近过半，钉仓的使用量已近大半。考虑到在院的吻合器和钉仓品牌数量，及具体的临床情况，以及系统中导出数据和实际使用情况的时间差，该执行情况符合预期。

（三）腔镜下直线型切割吻合器和钉仓的执行进度

从图2可以看出，腔镜下直线型切割吻合器和钉仓的执行进度每个月都有所不同，但二者的整体趋势相同。考虑到带量采购执行的产品中还有其他品牌，而且各临床科室在不同时间段内遇到的临床情况有所不同，因此该情况符合预期。从图2可以看出，各型号的腔镜下直线型切割吻合器和钉仓在不同时间段的使用情况差异较大，有些产品的使用量相对比较平稳，有些产品的使用量则差异较大。究其原因，每个规格型号的产品的约定采购量不尽相同，而且有些产品功能类似，可以互换使用。再加上该品牌的产品和其他品牌的产品也可形成互补，因此某些规格型号的产品在不同时间段的使用量差异较大。

在带量采购医用耗材的院内管理方面，张倩倩等也提到要求科室严格按政策要求使用中标产品，没有完成目标任务前，原则上不得使用其他产品。

陆充等提到，要监测中选产品、非中选产品的采购使用情况。另，在SPD系统应用于带量采购医用耗材的管理方面，陈玉俊等研究了传统SPD管理模式在集采耗材方面管理方面的应用。

相对于前述文献中的研究，本文针对信息系统的改造和应用，更具实操性。虽然经过对物资供应链管理（SPD）系统进行改造，可实现对带量采购医用耗材的管理，但该系统仍存在一些有待改进的地方，包括没有将每个规格型号产品的出库数据细化到具体科室，从而未能对具体科室的使用情况进行监控。该系统也未尚未和HIS等系统进行连接，未能将带量采购产品的使用情况和临床数据相融合。

结束语：

总之，通过对物资供应链管理（SPD）系统的某些功能进行改造，可以实现对带量采购医用耗材的管理，且从临床执行情况来看，管控效果较好。系统可做进一步升级，以实现更佳的管理成效。

参考文献：

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[3]张倩倩,王颖,肖启强,夏磊,汪卓赟.公立医院开展高值医用耗材集中带量采购的实践探讨[J].卫生经济研究,2022,39(11):51-54.

[4]陆充,孟祥辉,张璐璐.医疗机构高值医用耗材集采与管理探讨[J].医院管理论坛,2022,39(02):14-16+10.

[5]陈玉俊,王涛,童贵显.基于服务型SPD模式实现医保集采耗材全流程精细化监管[J].中国数字医学,2022,17(08):14-18.