“食补养肝，运动护肝”——中西医结合防治非酒精性脂肪肝病（NAFLD)

“食补养肝，运动护肝”——中西医结合防治非酒精性脂肪肝病（NAFLD)

何萍

昆山市锦溪人民医院         江苏   苏州     215324

摘要：目的：探讨中西医结合防治非酒精性脂肪肝病的临床效果。方法：选取我院2023年6月至2023年11月收治的30例非酒精性脂肪性肝病患者为研究对象，对所有患者进行饮食运动干预，主要以食补养肝，运动护肝为主，对比治疗三个月后的血脂指标水平。结果：治疗后，血脂指标水平明显优于治疗前，P＜0.05差异显著，有统计学意义。结论：对非酒精性脂肪性肝病患者采用进行饮食运动干预，能改善患者临床症状和体征，恢复血脂指标水平。

关键词：饮食运动干预；防治；非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，其特点是肝脏脂肪积累，没有明显酒精摄入史。随着现代生活方式的改变，NAFLD的患病率逐年上升，已成为全球范围内的公共卫生问题，根据世界卫生组织的统计数据，全球有大约25%的人口患有NAFLD。在过去的几十年里，研究表明饮食和运动在NAFLD的防治中起着关键作用[1]。饮食和运动干预可通过改善患者的生活方式，降低体重和脂肪含量，从而减轻肝脏脂肪积累，改善肝功能。然而，目前对于饮食和运动干预在NAFLD治疗中的作用，尤其是在临床实践中的有效性和可操作性，仍存在一定的争议和不清楚。因此，本研究旨在系统评价和分析饮食和运动干预防治NAFLD的疗效，并探讨其中的作用机制和推荐实施方案。本研究的结果对于进一步明确饮食和运动在NAFLD防治中的作用，为临床实践提供科学的指导和依据，有助于减少NAFLD的发生和发展，改善患者的生活质量。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月至2023年7月收治的30例非酒精性脂肪性肝病患者为研究对象，其中男12例，女18例；年龄30～73岁，平均(43.50±6.50)岁。所有患者均无药物过敏史，心、肺、肾等脏器无其他并发症。

1.2方法

所有患者均进行饮食运动干预，主要以食补养肝，运动护肝为主，具体内容有：

（1）饮食干预:①低碳生酮饮食：低碳生酮饮食是在生酮饮食基础上发展起来的，是低能量膳食的一种，通过降低碳水化合物及脂肪的摄取达到减重减脂的效果。 ②改良地中海饮食:建立食谱，参与者可以按习惯对地中海饮食模式中的食物进行替换，患者可以自行建立食谱，将橄榄油替换为葵花籽油，每日油量控制在25g以内，烹饪方式可以改为清蒸、凉拌、低温清炒等简单加工；使用红薯、小米等食物替代面包，鱼类以当地河鱼、河虾为主，同时每天摄入一小把坚果( 核桃为主要坚果，25～30g /d) ，鸡蛋1周不能超过4个，每周至少应食用2次鱼虾类菜品，奶。②减肥茶：丹参、荷叶、枸杞子、生山楂按 3∶2∶2∶1进行配伍，沸水冲， ③辨证施膳 ：春季食疗可选择陈皮麦芽决明子茶、麦麸山楂糕等；夏季可选择茵陈苍术茶等；秋季可选择陈皮枸杞粟米粥等；冬季可选用木耳大枣。

（2）运动方面：运动处方的制定：根据 ＦＩＴＴ 原则制定。处方名：八段锦。 ①运动频率：八段锦有氧运动大于５ｄ／周；运动处方的制定：每周进行 2 次、每次 60 min 的弹力带 抗阻运动训练依据《中国 T2DM 防治指南（2020 年版）》，2 次弹力带抗阻运动训练至少间隔 48 h［14］。抗阻运动训练采用弹力绷带（约4～7kg），分别进行上肢、躯干和下肢的抗阻运动练习。

1.3观察指标

根据超声检查结果（根据2006年2月中华医师学会肝病学会提出的标准作为参照，主要分为轻度、中度以及重度脂肪肝），结合Fibroscan技术评估运动饮食干预后血脂指标水平，具体包括，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C 和 LDL-C）。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS23.0处理本研究数据，计量以及计数资料分别用±s、（n，%）表示，行检验、2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 饮食运动干预前后患者的血脂指标水平对比

干预后患者的血脂指标水平明显优于干预前，P＜0.05差异显著，有统计学意义，如表1所示：

表1 血脂指标水平对比（± s，mmol/L）

3.讨论

非酒精性脂肪肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease，简称NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝细胞内脂肪的异常堆积，而不是由于酒精摄入导致的肝脏损害。NAFLD是一种慢性病，通常与肥胖、糖尿病、高血压和高血脂等代谢综合征相关。它通常在没有明显症状的情况下被发现，但在一些患者中可能会出现腹痛、疲劳、肝区不适等。NAFLD的确切病因尚不完全清楚，但多种因素可能参与其发展过程，包括遗传、环境、生活方式和代谢异常等。主要的发病机制是肝脏脂肪代谢紊乱，导致脂肪的堆积和氧化损伤，最终导致炎症和纤维化。诊断NAFLD通常需要通过体格检查、血液检查和成像学评估，如肝功能检查、肝脏B超和肝脏磁共振成像等，以排除其他肝病和规定NAFLD的分级。对于NAFLD患者，除了治疗潜在的相关疾病，如肥胖、糖尿病等，饮食控制和增加体力活动是常用的非药物治疗方法

[3-4]。

饮食和运动在预防和治疗非酒精性脂肪肝病具有显著的价值：控制体重：肥胖是NAFLD的主要危险因素之一。通过控制总热量摄入、减少碳水化合物和脂肪摄入，以及增加膳食纤维摄入，有助于减轻体重，降低脂肪堆积在肝脏中的程度；降低血脂和血糖：饮食中选择健康的脂肪和碳水化合物类型，如富含不饱和脂肪的食物和低糖分的食物，可以降低血脂和血糖水平，减少脂肪在肝脏中的积累；促进脂肪氧化：适度的有氧运动可以增加能量消耗，促进脂肪的燃烧，并改善脂肪酸在肝脏中的氧化代谢，减少脂肪堆积；增强肌肉质量：力量训练有助于增加肌肉质量，提高基础代谢率，进一步促进脂肪的燃烧和氧化；减少肝脏炎症：适度的运动可以改善肝脏的炎症状况，通过降低炎症指标和促进免疫调节[5-6]。本次研究结果显示，治疗后，血脂指标水平明显优于治疗前，P＜0.05差异显著，有统计学意义。

综上所述，对非酒精性脂肪性肝病患者采用进行饮食运动干预，能改善患者临床症状和体征，恢复正常血脂指标水平。

参考文献

[1] 蔡伟祺,肖娟,林秋燕,等. 低碳水化合物和低脂肪饮食对非酒精性脂肪性肝病疗效随机对照研究的Meta分析[J]. 中华临床营养杂志,2023,31(1):39-47.

[2] 崔剑巍,倪娟,虞梅,等. 温阳健脾方治疗非酒精性脂肪性肝病患者高血清铁蛋白的疗效观察[J]. 中西医结合肝病杂志,2023,33(7):625-628.

[3] 沈月华,刘加新. 降脂保肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察及其对血清瘦素、脂多糖、肠道菌群的影响[J]. 中国中医药科技,2023,30(1):18-20,77.

[4] 褚乙晓,杜进璇. 非酒精性脂肪性肝病中医辨证施治的效果研究[J]. 吉林中医药,2023,43(5):561-565.

[5] 阳韬,李军. 慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病:当前的认识与争议[J]. 临床肝胆病杂志,2023,39(8):1797-1804.

[6] 葛亚梅,彭双立,陈俊. "黄芪-丹参-山楂"治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的作用机制研究[J]. 中西医结合肝病杂志,2023,33(4):337-342.