乳房胀痛？小心这些疾病

乳房胀痛？小心这些疾病

张红梅

成都市郫都区人民医院甲乳外科 四川成都611730

乳房胀痛是一种常见的症状，很多情况会引起这种症状；乳房胀痛总体上分为生理性、病理性的乳房胀痛；多数情况下，患者认为乳房胀痛是生理性的，或者忽视乳房隐痛，认为这不是严重疾病，这种情况很危险，因为在乳腺外科疾病诊治的角度而言，很多乳房慢性疾病也会出现乳房胀痛，因此乳房胀痛在多数情况下也极有可能是病理性的，那么会引起乳房胀痛的危险疾病有哪些？

一病变

病理性原因引起的乳房胀痛，在病理上可分为良性病变和恶性病变，多数情况下，患者为良性病变，但是这两类疾病进凭借症状无法进行区分，需要医生借助专业的手段才能进行区分。

二良性病变

1 急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺良性病变中非常常见的一种疾病。导致急性乳腺炎的因素有很多，包括奶水堵塞，这种情况在围产期的妇女身上最为常见，如果乳房在喂奶时没有完全排空，一个乳管可能会堵塞；堵塞导致乳汁备份，导致乳房感染。此外，一些非围产期的妇女也会因为细菌进入乳房从而导致急性乳腺炎，一般认为来自皮肤表面和口腔的细菌可以通过乳头皮肤上的裂缝或通过乳管开口进入乳管，进而造成感染。乳腺炎的体征和症状可能会突然出现，症状可能包括：乳房肿胀、乳房组织增厚，或乳房肿块、皮肤发红，通常呈楔形图案、发烧等；一般情况下，急性乳腺炎所导致的乳房胀痛是尖锐的；针对这种疾病务必重视治疗，诸如因为细菌感染造成脓液的乳腺炎需要手术进行干预，否则会导致乳房溃烂。

2 乳腺导管扩张

乳腺导管扩张也是引起乳房胀痛的常见原因之一；当乳头下方的一个或多个乳管变宽时，就会发生乳腺管扩张，管道壁可能会变厚，管道可能会充满液体，这种情况在围产期妇女身上较为多见；乳管因为一些病理原因导致其内部充满了浓稠的粘性物质，进而引起堵塞，这种情况可能不会引起任何症状，但一些妇女可能有乳头分泌物、乳房压痛或导管炎症，其与急性乳腺炎在一些临床案例中显示为并发症的关系。

此外，乳腺导管扩张也会发生在围绝经期的女性——大约45至55岁的阶段；如果症状持续存在，患者可能需要抗生素或可能需要手术来切除受影响的乳管；此外，乳腺导管扩张还会引起一些并发症，诸如：乳头分泌物异常、导管感染，因此患者必须重视这种情况。

3 乳腺增生

乳腺增生也会导致乳腺疼痛；这里所指代的乳腺增生是一种典型的乳腺增生，是良性病变，但不排除恶变的可能性。增生是乳房内小叶（产乳腺）或导管（小管）上的细胞过度生长，在病理检查上，显示为乳房导管内衬的细胞过度生长，但细胞看起来非常接近正常。乳房增生通常不会引起可以感觉到的肿块，但是这种疾病会引起乳房隐痛，肿块有时会引起在乳房X光检查中可以看到的变化；诊断乳房增生主要通过活检来诊断，在此期间，使用空心针头或手术取出一些异常的乳房组织进行测试。

由于这种乳腺增生和乳腺癌之间有一定的关系，所以有相关病史的患者应当定期到院接受检查。

4 乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤也会引起疼痛，这种情况虽然不多见，但是可能性不能忽视；一般情况下，当患者纤维瘤的体积较大的时候，会压迫周围的正常组织或者压迫周围的神经，觉得疼痛。乳腺纤维瘤是指一种坚实的乳房肿块，该肿块不是恶性肿瘤，纤维腺瘤最常发生在15至35岁之间；对于这种情况，医生一般建议患者进行手术治疗。

三恶性病变

1 乳腺癌

乳腺癌必然导致患者乳腺出现剧烈疼痛，并且乳腺癌的发生率并不低，在美国，乳腺癌是继皮肤癌之后，美国女性最常见的癌症。乳腺癌在早中期，乳房主要为隐痛、胀痛，发展到后期，乳房的疼痛逐渐尖锐起来；存在乳腺癌家族史、病史的患者一旦出现乳房疼痛症状应当及时去医院接受检查。

乳腺癌中导致乳房疼痛的类型大体上可分为非浸润性癌（也叫原位癌）、早期浸润性癌、浸润性特殊癌，针对这些情况，患者一旦察觉异常，则必须进行放化疗、手术治疗。

2非典型乳腺增生

非典型乳腺增生的一些情况和乳腺增生一样会导致患者出现乳房疼痛，该疾病是一种癌前病变，其主要是指患者乳房乳管和小叶中异常细胞的积累；非典型增生不是癌症，但它会增加患乳腺癌的风险，这种情况下的患癌风险，比典型的乳腺增生大一些，很可能会转化为非侵袭性乳腺癌（原位癌）或侵袭性乳腺癌；所以出现这种情况，患者应当重视治疗。

3乳腺结节

乳腺结节并非一种严格的疾病概念，而属于一种对于不明乳房肿块的广泛定义，导致乳腺结节的因素很多，一些情况显示未良性，还有一些情况显示为癌前病变亦或者乳腺癌，这种情况导致乳腺疼痛、乳房疼痛的情况并不少见，因此，这种情况需要患者保持警惕心理，积极接受医生建议进行检查、治疗。

四小结

乳房胀痛是一种症状，良性病变、恶性病变均可引起这种情况，虽然造成乳房胀痛的机制不同；一般认为乳房胀痛持续较长的时间，例如一周，亦或者三天，患者就应当保持警惕心理，而如果发现乳房存在隐痛，并且持续时间很长，长达几个月，这种情况则更应当注意是慢性疾病。因此出现乳房胀痛之后，切莫抱有侥幸心理，认为这只是生理性的原因，应当及时到院接受检查，排除恶变。