说说手术麻醉后常见的不良反应情况

说说手术麻醉后常见的不良反应情况

陈琛

成都市青白江区妇幼保健院 四川成都 610300

麻醉药是目前医疗外科中使用最多的一种止痛药物，它可以通过麻醉作用，避免病人在手术中因疼痛而失控，最大程度减轻患者的痛苦。然而，因为麻醉导致的某些不良反应也会对病人造成一定的影响，严重的话还会造成病人的生命危险，因此，在手术麻醉后如果发生了严重不良反应，就必须及时采取处理方法与治疗手段，保证病人的身体健康。

麻醉是一种用于缓解患者疼痛的常用方法。在临床麻醉中，麻醉是由术前准备和术后护理两部分组成的，在麻醉之前，需要对患者的身体状况有一个全面了解，并对手术类型进行分析，从而选用合适的麻醉药物。有些患者在术前会出现情绪不稳定的情况，这时候可以给他们服用镇静药物，保持他们在术前的心态平静，在麻醉前禁止进食，以免在手术过程中出现呕吐、误吸等副作用。麻醉时要根据之前制定好的方案进行用药，并且在手术结束之后，要把患者安置于恢复室，在患者的身体功能没有完全恢复之前，需要对病人的生命体征进行严密的监控，并且要将病人的手术过程详细记录，这样才能为麻醉工作提供更多的参考数据。

手术后恶心、呕吐是麻醉最常见的副作用之一，其原因可能与麻醉引起的消化道炎症及术后康复阶段的生理变化有关。麻醉后会有不同程度的疼痛和不适感，这与手术创伤有关，或者是麻醉药物的作用时间过了以后，疼痛的感觉会慢慢恢复，所以在手术的时候需要做一些疼痛处理来缓解。麻醉药物会对中枢神经系统造成抑制，从而造成一定程度的神经功能抑制，从而出现暂时的认知能力下降、反应迟钝等现象，这些现象一般都是短暂的，当药物被代谢并清除后，神经功能就会慢慢恢复正常。由于麻醉剂对呼吸中枢的抑制，会引起呼吸抑制、缺氧等症状，因此需要密切关注病人的呼吸状况，并对病人进行合理治疗。婴幼儿及老年患者更易发生麻醉剂副作用，婴幼儿麻醉反应的敏感性较高，老年患者因机体代谢功能降低，对麻醉剂的敏感性增加。

局部麻醉产生的不良反应主要表现为毒性反应和过敏反应。中枢神经系统毒性，在轻微的情况下，患者会出现眩晕、多言及定向障碍，与此同时，患者的血压会出现上升，脉压变窄，在中度的情况下，患者会出现惊恐、烦躁不安的情况，患者的血压会有显著上升，但是患者的脉搏会趋于缓慢，并会出现缺氧和脊髓刺激的症状。在严重的情况下，患者会出现神志丧失的情况，面部及四肢肌肉震颤，会发展成阵挛性惊厥、抽搐，如果不进行治疗，患者会因为呼吸困难、缺氧，导致呼吸和循环衰竭而死亡。心血管系统毒性轻度时会出现血压升高，严重时患者会出现心律失常、血压降低，甚至出现心搏骤停的症状。

减少药物剂量、降低药物浓度等是防止局麻引起的毒性反应的方法，如果是局部麻醉引起的毒性反应，也有可能会引起中枢神经系统、心脏毒性反应等，可以在局麻的时候减少药物的剂量，避免超出患者的承受范围。局麻对于有系统毒性的患者，可以先给予苯二氮䓬，再进行全麻，这样可以降低抽搐的发生率。

过敏反应是在局部麻醉药物剂量较小时，会导致严重的不良反应。其中，酯类局麻药的发生率最高。病情较轻的患者会出现皮肤斑疹、血管性水肿，严重的会出现呼吸道黏膜水肿、支气管痉挛、呼吸困难、严重的还会出现血管神经性水肿、循环衰竭等症状。另外，如果局麻药的浓度太高，或者是使用了不适当的共溶剂、防腐剂，都会对神经产生损害。

麻醉医生在使用局部麻醉药前，要先了解病人有没有过敏药物，一般都是什么类型的，这样能起到一定的预防作用，同时也要进行常规的药物过敏试验，如果发生了过敏反应，就应该禁用这类药物。麻醉医生可用盐酸利多卡因或盐酸布比卡因注射液等不容易出现过敏反应的药物，也可以减少用量防止过敏。病人也要向医生详细了解局部麻醉药的使用禁忌和不良反应，并且要告诉医生自己的状况，不要擅自服用。

头晕、短暂记忆力下降、喉咙疼痛、恶心呕吐、血压变化等都是全身麻醉后会出现的不良反应。因此在进行全麻后，要密切关注患者的生命体征，一旦发现问题要及时到麻醉科就诊。有些病人在进行全麻之后，会出现头晕、短暂记忆减退等副作用，这与麻醉剂的残留作用有很大的关系，但是随着麻醉药物在人体内的代谢，这些副作用就会慢慢地消失。全麻是一种相对舒适和安全的麻醉方法，但也有少数病人在全麻后，由于气管插管会触及声门，会引起喉咙疼痛、嘶哑等症状，通常情况下会在1至3天后自己消失，可以选择图1中的通气麻醉，避免使用气管伤害喉咙。另外，在全麻后，有些病人会有恶心、呕吐的症状，这主要与手术的刺激性或麻醉剂的副作用有关。麻醉后还要保持患者气道畅通，血液循环顺畅，假如患者的呼吸频率过快或过慢，或者是伤口渗血，都需要做人工通气的治疗。

图1 通气麻醉

在手术过程中麻醉是非常重要的环节，但是也会引起一些不良反应，手术麻醉后常见的不良反应有恶心、呕吐、过敏、毒性反应等。一些特殊的群体，例如老年人、有慢性疾病史或过敏史、饮酒或吸毒的人，更有可能在麻醉中产生不良反应。麻醉医师加强与患者的沟通，了解患者身体状况，合理使用麻醉药，是防止和控制麻醉不良反应的关键。