药学专业学生医院实习带教的教学方法探讨

药学专业学生医院实习带教的教学方法探讨

李娟

万源市中心医院  636350

摘要：伴随国家医疗体系的转型与医院药学的迅速发展，医院药学从业人员的角色也出现了变化。为此，提升药学毕业生的教学效果，很多医院药师在带教期间深入探索与实践，归纳了很多教学方式。本文采取文献资料法，基于医药专业毕业生在医疗机构实习带教的实践，总结整理近些年我国发表的教学方式文献，希望为临床药学带教带来借鉴依据，促进药学教学进展。

关键词：医药专业；实习带教；CBL；教学方式

医院实习属于药学教学的重要环节，该过程是实习生从系统学习专业知识至自主迈向临床实践的最后一换。教学医院肩负着医学院校毕业生的实习带教重任，而药学部各部门属于药学专业毕业生实习的重要部门。为提升药学实习效果，近些年很多医院药师带教期间深入探索与实践，归纳了许多教学方式。现把近些年药学专业毕业生带教方式的运用状况进行具体综述。

1、PBL教学法

PBL教学法是基于问题，以实习生为中心的全新教学方式。带教期间按照医院药房具体情况，设计一些临床药学疑问，使学生根据导师提出的问题查找文献资料，提出处理方法与措施，接着导师检查、评论与反馈实习生的答案。培养他们自觉参与与解决问题的水平，重新创建理论知识框架，充实临床药学理论内容。例如，把学生分成实验组与对照组，对照组学生选择原来的教学方法展开教学活动，实验组学生采取PBL教学法展开教学，设置不科学用药、异常反应监测、药品实验等内容，每个星期统一探讨并处理先前所设置的疑问。结果表明，实验组学生的理论与实践考评成绩、学习热情、对内容的理解记忆水平、处理疑问的水平和对教学的满意度等都优过对照组。将PBL教学法引入实习带教方面，教学质量十分明显。

2、联想教学方式

联想教学方式指就某一问题指引同学们进行联想，调动他们的发散性思维，以此迅速记忆的教学方式。门诊中药房属于中药学与药学毕业生实习的核心科室。中药材种类繁杂、形状不同，每种药材均有特殊的来源、外形、产地、特性，需要学生精准把我与迅速鉴别。若只是碎片化极易，将十分乏味、单调，而且以及混淆。为转变同学们死记硬背、不够高效的学习方式，能实习带教阶段采取联想思维模式，带动同学们的学习热情，使之在短时间内迅速记住药房中各种中药饮片，提升了他们的学习质量。联想法的主要内容是：①类似联想。对和生活方面事物类似、名称类似的中药与功效类似的中药饮片采取联想法记忆；②接近联想。用来鉴别药用位置、来源、味道、方剂类似的饮片；③比较联想。用作同种中药的不同调配方式、同种来源同种药用位置采收日期不一样、作用位置等。上述三种联想思维方式统一使用，巩固学生理论内容，构成多维度记忆框架，合理用于临床实践。

3、问答式教学方式

结合各实习部特征，把在门急诊药房、住院药房、药物仓库、临床药学间、制剂室、药物检验室以及静脉药品分配中心等实习部的授课内容变为问题形式，将实习生分成多个小组，经查阅、探讨等形式解答难题。实习生带着疑问自觉学习专业内容，找到答案，老师补充、调整存在的错误。根据实习生答案提示的内容，提升各部门带教导师专业能力，积累实践经验。

4、目标管理教学方式

目标管理教学方式是基于临床药学的具体问题设置教学目标而实施的教学方式。采取目标管理教学方式开展实习带教活动，把毕业生根据带教方式分成观察组与对照组，观察组实施一般教学方式，对照组实施目标管理教学方式，对比两组学生的考试分数和对教学效果的评估状况[1]。应用目标管理教学方式之前，先组建目标管理班组，班组人员一般是医院药剂科与药房导师。成员按照实习大纲设置实习生每个过程的理论内容目标、实践技能目标，规划实习步骤，带着学生根据计划完成目标。结果显示，采取目标管理教学方式对观察组学生展开带教活动后，其理论内容测试分数、实践操作测试分数都比对照组要高。

5、情景模拟方式

情景模拟方式指在教学阶段创建和医疗机构临床药学有关的情景。同学们扮演情景中的各种人物，虚拟情节发展，老师指引同学们自主思考，以此归纳出处理问题的授课方式。实习带教过程，采取情景虚拟教学角色扮演方式，在药物调配、药物保管、药物咨询以及指导等方面规划授课内容及评估计划，把同学们进行分组、分角色，期间通过带教教室引导且点评。经虚拟现实情景，促使学生更好运用与巩固专业知识，由此提高了同学们实际处理病人用药问题的水平。

6、负反馈教学方式

负反馈教学方式是基于心理学、教育学以及控制论，融入了“范例教学法”与“发现教学法”的一些内容而出现的现代教学方式。把实习生随机分成2个班，对照班选择传统教学法展开带教活动，实验班选择负反馈教学方式展开带教工作[2]。基于此，把实习带教环节视为由导师、实习生以及教学内容三个基础部分组成的教学管理系统。在该教学管理系统内，带教老师经组织学术讲座、下发问卷调研、组织讨论会等途径，巩固提升实习生的理论内容与专业水平。根据实习生反馈的内容， 发现与调整带教存在的不足，削减教学误差，令带教活动一直处于健康、规范状态，可以提升带教质量。

7、PDCA循环模式

PDCA循环模式包括计划、实行、检查和处理四个过程。在实习带教方面融入PDCA循环模式，导师先设置目标和制度，实施过程，导师主动示范调剂的全过程，学生观摩导师的调剂操作细节，由此保证操作合理。实习生在导师的引导下调配药物，掌握药物调剂流程与技术操作标准。对实习环节出现的问题，导师与实习生共同开会，商讨处理方法，实习结束安排实习生参加出科测试。PDCA每开展以此，就处理一次问题，教学就前进一步，接着迈向新的PDCA循环，以提升带教水平。

8、CAI教学法搭配学导式教学法

学导式教学法主要指以实习生自学为中心的启发式教学模式，包括自学、解疑、细讲与练习四个部分，体现同学们的主体地位，激励他们单独思考。CAI教学法属于新型教学方式，其把枯燥难懂的药材文字记录用电脑软件变为图文并茂的模拟教学，直观、形象体现抽象难懂的内容，转变了原来的教学方法，满足现代化教学观念[3]。如将CAI教学法和学导式教学法统一，用于药学实习带教方面，结果显示，学导式教学统一CAI教学组同学在职业素养、行为标准、专业知识以及实践能力测评方面都以传统带教组优秀。CAI教学法搭配学导式教学法可以提升同学们的学习积极性，提高他们的自学水平。

9、CBL模式

案例教学模式（CBL）是基于案例的教学方式，需要同学们按照老师安排的案例，查找课本、文献以及网络了解答案。经多渠道查询资料，挖掘同学们的学习积极性、提升自学水平、扩大知识面。例如，把实习生随机划分成2组，一组把案例教学法用于带教过程。老师按照毕业实习大纲选择满足临床药学的经典案例，把教学案例从易至难分成入门、自主扮演角色、临床药学思维提高三个层次。实习生经处理实际的临床案例，把抽象的内容和临床相统一，学习过程从被动变成主动，增强他们的学习热情，锻炼他们的临床思维水平，提升教学效果。

10、多样化教学方式

把基于案例的CBL模式引进临床查房、诊疗、药物异常反应上报等实习带教当中，带教培养环节根据计划、实施、查看与考评实现PDCA循环。把两种方式相统一用于课堂上，由此激发同学们的热情，提升教学效果[4]。临床药学实习过程，许多实习生并非临床药学专业，未学习临床药学、药理以及药品治疗学等课程，缺乏临床思维，很难契合现代医疗机构的药学服务模式。对此，采取LBL－CBL－PBL方式进行实习带教活动。焦糊综合应用LBL、CBL与PBL教学方式，能够结合临床实际展开教学工作，获得取长补短的成效，还可以使实习生在短暂的实习期内快速充实临床药学领域的理论空白，迅速提升他们的知识和能力。

综上所述，伴随医改的持续推进与医院药学的繁荣发展，药师角色出现了变化，带教药师要适应该种变化，合理转变实习带教模式，把培育实习生的目标由调配药物转至服务于临床药学。如今实习带教方式与方法越来越多，各种带教方式均有一定的优缺点，具体选择何种方式或实现多样化组合，要按照医院既有的资源分配决定。

参考文献：

[1]高凤芹, 卜妞. 药学专业学生医院实习带教的教学方法综述[J]. 中国社区医师, 2023, 39 (04): 16-18.

[2]韩亚琼, 陈建雯. 任务驱动教学法在药学专业学生药房实习带教中的应用探究[J]. 课程教育研究, 2020, (47): 82+84.

[3]韦坤璇, 罗俊. 药学专业学生医院门诊药房实习带教的体会[J]. 卫生职业教育, 2017, 35 (04): 78-79.

[4]常一丁. 浅议医院药学专业学生的实习带教[J]. 中国实验诊断学, 2012, 16 (02): 379-380.