西药与中药的配伍禁忌

西药与中药的配伍禁忌

孙超

宁波大榭开发区医院  315812    

摘要 目的 了解临床常用西药与中药的配伍禁忌的目的是为了确保药物使用的安全和有效。配伍禁忌是指某些药物之间或药物与食物之间相互作用的性质，以避免药物中毒、影响药效、产生不良反应等。在临床实践中，了解配伍禁忌是非常重要的，因为它可以帮助医生制定正确的用药方案，避免药物相互作用带来的风险，同时也可以提高药物治疗效果和患者的依从性。

关键词：西药; 中药; 配伍禁忌

随着中西药同时使用的趋势日益普遍，人们对于中西药配伍禁忌的重视程度也越来越高。中西药的合理搭配可以增强疗效，如果搭配使用不正确，可能会导致副作用增加、治疗效果降低等负面结果，因此，在临床实践中，正确搭配使用中西药是至关重要的[1]。通过人体各系统临床常用西药与常用中药的配伍禁忌进行总结归纳,如下：

1 作用于心血管系统西药与中药的配伍禁忌

1.1 抗心律失常药

1.1.1钙通道阻滞剂：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等这类西药与人参、西洋参、三七、银杏叶等中药配伍，可能会减弱钙通道阻滞剂的降压作用，影响疗效。此外，一些中成药如脑血栓片、心脑舒通胶囊等，也可能与钙通道阻滞剂发生相互作用，导致药效增强或不良反应增加。

1.1.2β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等这类西药与麻黄、鹿茸、细辛等中药配伍，可能会增强β受体阻滞剂的负性肌力作用，导致心脏抑制和血压下降等不良反应。此外，一些中成药如六神丸、复方丹参滴丸等，也可能与β受体阻滞剂发生相互作用，导致药效增强或不良反应增加[2]。

1.2 治疗长期充血性心力衰竭的药物

1.2.1利尿剂：氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯等西药与有甘草、鹿茸等成分的中成药配伍，可能会减弱利尿剂的利尿作用，影响疗效。同时，一些具有滋补作用的中药如人参、黄芪等，也可能与利尿剂发生相互作用，导致药效增强或不良反应增加。

1.2.2 RAAS抑制剂：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）常用药包括卡托普利、依那普利等；血管紧张素受体拮抗剂常用药的包括氯沙坦、缬沙坦等，与含有麻黄、鹿茸、细辛等成分的中药配伍，可能会增强RAAS抑制剂的负性肌力作用，导致心脏抑制和血压下降等不良反应。此外，一些具有滋补作用的中药如人参、黄芪等，也可能与RAAS抑制剂发生相互作用，导致药效增强或不良反应增加[3]。

1.2.3正性肌力药：治疗长期充血性心力衰竭的常见药物正性肌力药主要包括洋地黄、多巴胺、β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂等药与含有麻黄、枳实等成分的中药配伍，可能会增强心肌收缩力，与正性肌力药合用会增加心脏负担和心肌耗氧量，加重心力衰竭症状。此外，一些具有活血化瘀作用的中药如丹参、川芎等，可能会影响心脏血流动力学，与正性肌力药合用可能会增加心脏负担和心肌耗氧量。

1.3抗高血压药

1.3.1利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米等药与有甘草、鹿茸等成分的中成药配伍，可能会减弱利尿剂的利尿作用，影响疗效。同时，一些具有滋补作用的中药如人参、黄芪等，也可能与利尿剂发生相互作用，导致药效增强或不良反应增加[4]。

1.3.2 β受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔等这类药物与麻黄、鹿茸、细辛等中药配伍，可能会增强β受体阻滞剂的负性肌力作用，导致心脏抑制和血压下降等不良反应。此外，一些中成药如六神丸、复方丹参滴丸等，也可能与β受体阻滞剂发生相互作用，导致药效增强或不良反应增加。

1.3.3钙通道拮抗剂：氨氯地平、非洛地平等药物与含麻黄类中药配伍，麻黄具有收缩血管的作用，与氨氯地平和非洛地平的作用机制相反，合用可能会减弱降压效果；与甘草类中药配伍，甘草具有类似于皮质激素的作用，可导致水钠潴留，增加血容量，从而减弱氨氯地平和非洛地平的降压效果；与鹿茸类中药配伍，鹿茸具有滋补强壮的作用，可能会增加心脏收缩力和输出量，与氨氯地平和非洛地平的降压作用相拮抗；与含活血化瘀类中药配伍，如丹参、川芎等，可能会影响心脏血流动力学，与氨氯地平和非洛地平合用可能会增加心脏负担和心肌耗氧量[5]。

2 用于血液及造血系统西药与中药的配伍禁忌

2.1抗贫血药：硫酸亚铁、叶酸、VB12等药物与含鞣质类中药配伍，如五倍子、地榆、虎杖等，其中的鞣质可与铁离子结合形成难溶性的鞣酸铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收和利用；与含钙、镁、铝等金属离子的中药配伍，如石膏、龙骨、牡蛎等，其中的金属离子可与叶酸结合形成难溶性的盐类，影响叶酸的吸收和利用；与大黄类中药配伍，大黄具有泻下作用，可加速肠道蠕动，缩短药物在肠道内的停留时间，从而影响硫酸亚铁、叶酸、VB12等药物的吸收和利用；与含清热解毒类中药配伍，如金银花、连翘等，具有清热解毒的作用，可能会干扰人体对铁元素的吸收和利用，从而降低硫酸亚铁的疗效。

2.2抗血栓药：肝素、华法林等药物与当归、三棱等中药配伍，这类中药具有活血化瘀的作用，可能会增强肝素的抗凝效果，增加出血风险；与丹参、川芎等中药配伍，这些中药也具有活血化瘀的作用，可能会与华法林产生相互作用，增强华法林的抗凝作用，导致出血等不良反应。此外，一些具有清热解毒作用的中药如金银花、连翘等，也可能会干扰肝素的抗凝作用。因此，在使用肝素或华法林时，最好避免与这些中药同时使用。

2.3促凝血药：在使用维生素K1时，最好避免与含大黄、黄芩等清热解毒类中药同时使用，可能会干扰人体的正常凝血功能，降低维生素K1的疗效。在使用氨甲环酸时，需要慎重考虑与含丹参、三七等活血化瘀类中药的配伍，可能会增强氨甲环酸的抗凝血作用，增加出血风险[6]。

3作用于呼吸系统西药与中药的配伍禁忌与消化系统

3.1β受体激动药：沙丁胺醇、克伦特罗等药物与含麻黄、罂粟壳等成分中药配伍，这些成分可能与沙丁胺醇、克伦特罗产生相互作用，导致药效增强或不良反应增加。中药含强心苷类成分：如人参、丹参、沙参、玄参、细辛、芍药等。这些中药与沙丁胺醇、克伦特罗合用，可能增加心脏抑制作用和毒性反应，导致强心苷中毒。

3.2茶碱类：如氨茶碱，用于治疗支气管哮喘等疾病。麻黄及其制剂：麻黄具有止咳平喘的功效，因为麻黄里面含有麻黄碱这种药效成分，该成分具有扩张支气管以及松弛支气管平滑肌的作用。而氨茶碱的功效作用非常相似。但是如果将麻黄及其制剂和氨茶碱进行合用，那么反而会影响到氨茶碱应有的治疗效果，因为氨茶碱所具有的平喘功效本就比麻黄碱强，而俩种药物合用会使得氨茶碱的的疗效降低。中药含有机酸成分：如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等。这些中药与氨茶碱合用时，可能会发生酸碱中和反应，降低或失去药效[7]。

4作用于消化系统西药与中药的配伍禁忌

4.1抑酸药：枳实、枳壳等这类中药与西咪替丁、雷尼替丁合用可能会增强抗酸作用，增加胃酸分泌，加重溃疡症状；海螵蛸、牡蛎等这类中药与西咪替丁、雷尼替丁合用可能会减弱抗酸作用，降低溃疡愈合质量；珍珠母、黄连等这类中药与西咪替丁、雷尼替丁合用可能会增加胃酸分泌，加重溃疡症状。

4.2胃动力药：大黄、番泻叶等成分的中药与吗丁啉、胃复安合用可能会增强胃肠蠕动，导致腹泻、腹痛等不良反应。含甘草、人参等成分的中药与吗丁啉、胃复安合用可能会减弱药效；含黄连、黄芩等成分的中药与吗丁啉、胃复安合用可能会产生相互作用，导致不良反应。

4.3止泻药：石膏、龙骨、牡蛎等这些中药与氢氧化镁、三硅酸镁合用可能会形成不易吸收的化合物，降低抗酸效果；乌梅、山楂、青皮等这些中药与氢氧化镁、三硅酸镁合用可能会降低抗酸效果[8]。

5内分泌系统西药与中药的配伍禁忌

5.1调节内分泌的西药：甘草、人参等这些中药与氢化可地松合用可能会产生相互作用，导致药效减弱；麻黄、麻黄根等这些中药与氢化可地松合用可能会增加不良反应的风险。桃仁、红花等这些中药与氢化可地松合用可能会增加出血的风险。

5.2治疗甲状腺疾病的西药：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等这类要去与麻黄、麻黄根等中药合用，会使肝脏的交感神经末梢释放去甲肾上腺素，同时也会增加肾上腺素的分泌，从而引起心率增快、血压升高，不利于病情的控制；石膏、龙骨、牡蛎等这些中药与左甲状腺素钠或甲状腺素片合用可能会形成不易吸收的化合物，降低抗甲状腺素药物的疗效；远志、桔梗等这些中药与左甲状腺素钠或甲状腺素片合用可能会降低后者的生物利用度，从而影响其疗效。

中药含有铁离子：如磁石、赭石等，这些中药与左甲状腺素钠或甲状腺素片合用可能会形成沉淀，影响药物的吸收和利用；桃仁、杏仁等这些中药与左甲状腺素钠或甲状腺素片合用可能会吸附药物，降低其疗效[9]。

5.3调节血糖的西药：胰岛素和二甲双胍等药物与海藻、昆布等中药可能会降低二甲双胍的吸收和生物利用度；与麻黄、麻黄根等这些中药合用可能会增加胰岛素的分泌，从而影响血糖控制；与甘草、人参等，这些中药合用可能会降低胰岛素的敏感性，从而影响血糖控制。

与酒类、藿香正气水等这些中药合用可能会增加胰岛素的分泌，从而影响血糖控制。

结语

中西药物的联合应用可以有效治疗疾病，合理的结合使用中西药物可以增强治疗效果。尽管如此，中药的种类众多且成分复杂，其中一些药物的药理作用尚未完全明确，因此与西药联用并不仅仅是简单地叠加使用。根据以上总结可以得出结论，西药与中药不合理的搭配会使药效减弱并增加不良反应的风险。为了实现理想的协同作用，药学从业者必须深入研究西药和中药的特性，并将其与实际工作相结合，以便彻底掌握。

参考文献

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