股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤应用关节镜技术治疗的效果观察

股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤应用关节镜技术治疗的效果观察

杜洪海

浙江省东阳市中医院  中医骨科322100

【摘要】目的：本文旨在总结采用关节镜治疗股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤的具体方法和治疗效果。方法：回顾性分析我院一年内收治的80例股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤患者。通过随机法将患者分为两组，对照组采用传统的股四头肌成形术治疗，研究组则采用关节镜治疗。对比研究组和对照组患者的临床疗效和并发症情况，并对所得数据进行统计学分析。结果：研究组患者的手术治疗优良率明显高于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；研究组患者术后产生并发症的几率显著低于对照组，两组比较同样存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤患者，采用关节镜治疗具有显著的临床效果，能有效降低并发症的发生率，值得大力推广和应用。

【关键词】股骨远段骨折；膝关节韧带损伤；关节镜技术；治疗效果；并发症；

近年来，随着交通事故的频发以及运动损伤的增多，股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤的发病率逐年上升。此类损伤不仅影响患者的日常生活和工作，而且如果治疗不当，还可能引发严重的后遗症。因此，针对此类损伤的治疗方法和效果成为了骨科研究的热点问题[1]。随着关节镜技术的不断发展，其在膝关节损伤的治疗中应用越来越广泛。股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤是一种复杂的损伤类型，传统的治疗方法如股四头肌成形术等，由于对患者的创伤较大，且术后恢复较慢，效果并不理想。而关节镜技术的应用，为这类损伤的治疗提供了新的选择[2]。本文通过回顾性分析的方法，对我院一年内收治的80例股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤患者进行了研究，旨在总结采用关节镜治疗股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤的具体方法和治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本文回顾性分析了我院在一年之内（2022年1月至2023年1月）接诊的80例股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤患者的资料。根据随机法，将这80例患者分为两组，对照组接受传统的股四头肌成形术治疗，研究组接受关节镜治疗。对照组中，有20例男性患者和20例女性患者，年龄最小的为18岁，最大的为56岁，平均年龄为34.18±1.05岁。研究组中，有22例男性患者和18例女性患者，年龄最小的为18岁，最大的为55岁，平均年龄为34.77±1.11岁。对比研究组和对照组患者的一般资料，发现它们之间不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组传统股四头肌成形术：在手术过程中，首先为患者实施连续硬膜下麻醉，然后在止血带下进行手术。手术切口选择内固定切口，将股直肌与股内、外侧肌进行分离，确保股中间肌完全切断与切除。接着，在髌骨两侧切开关节囊，将髌骨推开，充分松解关节内粘连。最后，将膝关节屈曲到110度，并用石膏固定。术后，为患者提供镇痛泵镇痛以缓解疼痛[3]。

研究组接受关节镜治疗：对患者进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。同时，进行X光或CT等影像学检查，以明确骨折和韧带损伤的具体情况。患者通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，取平卧位，患肢常规消毒、铺巾，在患膝内外侧分别做一小切口，置入关节镜和相关操作器械。首先进行关节腔的灌洗，去除积血和破碎的骨、软骨碎片，然后，根据术前检查和手术中观察，对骨折部位进行复位，并用适合的的内固定材料进行固定，之后，对合并的韧带损伤进行修复或重建，整个过程在关节镜的监视下进行，以保证操作的精确性和安全性。术后常规使用抗生素预防感染，使用止痛药缓解疼痛，根据患者的具体情况，早期进行功能锻炼，以促进患肢功能的恢复[4]。

1.3评价标准

  治疗效果的判定标准如下：如果患者的膝关节屈曲度高于100度，则判定为优；如果膝关节屈曲度在50度到100度之间，则判定为良；如果膝关节屈曲度低于50度，则判定为差。

1.4统计学计算

本文所获数据资料通过SPSS 16.0统计学软件施行处理，计算得出P值作为判定是否具备统计学意义的标准。

2结果

2.1 治疗效果对比

研究组患者的手术治疗优良率明显高于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1；

表1  研究组与对照组患者手术治疗优良率对比[例（%）]

2.2 并发症对比

研究组患者手术之后产生并发症几率10.0%显著低于对照组30.0%，两组比较同样存在统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

在本次研究中，我们发现采用关节镜治疗股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤具有显著的临床效果，研究组的手术治疗优良率明显高于对照组，术后产生并发症的几率显著低于对照组，这一结果与国内外相关研究一致，进一步证明了关节镜技术在治疗股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤中的优越性

[5]。关节镜治疗的优势在于其微创性和精确性。通过关节镜的观察，可以清晰地看到关节内的病变情况，并可以在直视下进行骨折复位和韧带修复。与传统的开放手术相比，关节镜手术避免了广泛的软组织剥离，减少了术后粘连和感染的风险。同时，关节镜手术后患者的疼痛减轻，恢复速度加快，早期进行功能锻炼可以促进患肢的功能恢复，减少术后并发症的发生。

综上所述，采用关节镜治疗股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤具有显著的临床效果，然而，在应用关节镜技术时需要注意适应症的选择和手术风险的评估，同时，加强术后康复锻炼的指导和管理也是提高治疗效果的重要环节，未来可以通过进一步深入研究和实践经验的积累，为关节镜技术在临床上的应用提供更为精确的依据。

参考文献

[1]李渊深, 关节镜下定位联合有限切开逆行髓内钉内固定治疗股骨下段骨折与传统逆行髓内钉技术治疗股骨下段骨折的效果比照观察. 河北省, 邯郸市中心医院, 2017-06-09.

[2]何礼. 关节镜技术在治疗股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤中的应用 [J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2015, 30 (S1): 94-95.

[3]胡晓莉,俞莉,刘雪春等. 关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的手术配合1例 [J]. 河北医科大学学报, 2012, 33 (01): 58+61+64.

[4]孙达准,黄克,李林. 关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折的疗效分析 [J]. 实用医学杂志, 2009, 25 (15): 2506-2507.

[5]宋连新. 股骨远端骨折治疗的基础与临床研究[D]. 河北医科大学, 2007.