脑瘤，真的只能保守治疗吗？

脑瘤，真的只能保守治疗吗？

赵兴

大英县人民医院  四川  遂宁  629300

有人觉得，伴随脑瘤的不断增大，会对神经造成压迫，不仅会影响走路的功能，还会对呼吸功能与吞咽功能造成影响，当前没有办法进行开刀，只能采取保守的治疗方式，那么脑瘤，真的只能保守治疗吗？总体来说，当前治疗脑瘤的方式主要有三种，分别是手术治疗、放射治疗与化学治疗可供选择。根据肿瘤的大小、位置、供血、质地以及性质的不同，需要根据医生的建议，采取不同的治疗方案来进行治疗。

一、手术治疗方法

  手术治疗方法可以分为两种，分别是经鼻内镜手术与经颅显微手术。手术是大部分脑瘤患者选择的基本治疗方式。手术也是良性脑瘤患者首选的治疗方法。利用手术的方式对肿瘤进行切除，可以使良性肿瘤获得治愈。对于恶性肿瘤来说，手术的治疗方式也是非常重要的方法之一。由于手术虽然不能对恶性肿瘤进行治愈，但可以最大化地减少恶性肿瘤的负荷，缓解脑瘤患者的症状，对进一步的治疗争取时间与空间，而且还可以获得肿瘤组织的标本，通过病理检查，可以对后续的放射治疗与化学治疗提供参考依据。同时，大部分恶性肿瘤患者单纯采取放射治疗或化学治疗并不敏感，治疗的有效性比较低。所以，大部分脑瘤患者都会采取手术的方法来进行治疗，或者以手术治疗为主来治疗，在手术之后还会通过化学治疗与放射治疗进行辅助，采取综合治疗的方式。即使是对放射治疗与化学治疗比较敏感的生殖细胞瘤与淋巴瘤等部分恶性肿瘤，也需要先进行手术活检，再进行下一步的定性诊断。当然，若恶性脑瘤会涉及到脑部重要的神经结构或者浸润范围比较广泛，比如弥漫性脑干胶质瘤等病变，则不能通过手术的方式进行切除，如果强行进行手术，对患者反而不利，只能采取保守治疗的方式，比如，放射治疗或化学治疗。

二、放射治疗方法

简单来说，放射治疗就是通过放射线来对肿瘤细胞进行杀消灭，从而实现治疗肿瘤的目标。对脑瘤患者进行放射治疗的适应症如下，包括良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤：垂体腺瘤、脑膜瘤、手术残留的颅咽管瘤等；如果以上良性肿瘤的体积比较小，通常的直径小于三厘米，可以单纯进行放射治疗。恶性肿瘤：高级别室管膜瘤、恶性淋巴瘤与肉瘤、胶质母细胞瘤等恶性肿瘤需要在手术之后再进行放疗；对于低度恶性脑瘤，比如，脊索瘤等，在手术之后也可以通过放射治疗来进行辅助治疗；对于采取放射治疗敏感度比较高的肿瘤与脑干、丘脑等脑部的深层结构肿瘤可以采取单纯的放射治疗；对于颅内多发转移瘤的患者可以通过全脑照射与病灶局部照射进行治疗；髓母细胞瘤与生殖细胞瘤等比较容易在手术后播散的肿瘤，还应该考虑进行全脑与全脊髓放疗。

三、化疗治疗方法

化疗一般是通过有效的方法利用化学药物对脑瘤进行治疗的方法，按照给药的方法不同可以分成静脉化疗、动脉注射化疗、口服化疗、鞘内化疗与间质内化疗等。当前，新型的治疗脑瘤的代表性化疗药物是替莫唑胺，它是对脑瘤患者进行化疗的首选治疗方案。通过动脉注射化疗主要是利用脑动脉造影，将化疗的药物有选择性地注入到靶区的动脉内，从而使靶区化疗药的浓度得到提升，增加化疗的效果，减轻身体的毒副作用。当前动脉注射化疗使用的药物主要是铂类化疗药与长春新碱。静脉化疗又称静脉注射化疗药，应用比较早，而且非常广泛，然而因为肿瘤四周存在脑屏障，这种方法会影响药物的浓度，减少疗效，有效率比较低，不到15%。间质内化疗就是在手术过程中，在肿瘤切除之后的瘤腔中或肿瘤内留置化疗药物胶囊或溶液，从而使瘤区化疗药的深度得到提升。鞘内化疗就是利用腰椎穿刺的方法，把化疗药物注入腰大池，通过脑脊液循环把化疗药物送达脑瘤部位。这种方法可以提升脑脊液中化疗药物的浓度，不仅具有治疗的作用，还可以对肿瘤细胞的扩散有一定的预防作用。主要采用的化疗药物有、阿糖胞苷与甲氨蝶呤。采取化疗的治疗方法最好在手术之后尽早开始，在手术后放射治疗之前好先进行化疗或者同步开放化疗。其他治疗方式还有基因治疗、免疫治疗等，目前还在研究阶段。

结论：总而言之，人们在日常生活中一定要注意健康的生活方式与饮食习惯，并定期到医院进行检查。一旦发现身体不舒服，要及时到医院就医，若确诊为脑瘤，一定要根据医生的建议，采取合理的治疗方式进行及时的治疗，避免病情的延误，使疾病的症状得到有效的缓解，早日恢复健康。