孕期超声检查科普，这里有你想知道的

孕期超声检查科普，这里有你想知道的

青兰

绵阳爱贝尔妇产医院 四川，绵阳621000

1 孕期超声检查有哪些重要价值？

在怀孕期间，除了要注意生活中的各种事项，每个孕妇还需要定期去医院进行产检。其中，孕期超声检查对于大部分孕妇而言并不陌生，并且具有重要的意义。临床认为，孕妇孕前与孕早期采取相关措施，避免出现胎儿的出生缺陷。在新生儿分娩之后，也可以帮助筛查一些重点疾病，避免耽误新生儿疾病的正常治疗。临床将孕期超声检查分成三个阶段，孕期低于10周，或者介于11-14周之间的检查为早孕期检查，检查内容主要包括胎绒毛膜性、初步形态学和染色体软指标等；介于20-24周的检查为中孕期检查，需要对孕妇做系统性超声筛查；介于28-34周之间的检查为晚孕期检查，需要补漏筛查，明确胎儿生长发育情况。

2 孕期超声检查都在查什么？

    孕期超声检查对于孕妇而言司空见惯，但并不是每个孕妇都能准确描述出超声检查的具体内容。事实上，早孕筛查一般会判断孕妇是否妊娠，并对孕妇妊娠大小、位置、形态，胎儿是否有胎心、胎囊等情况进行记录，判断孕妇胚胎个数和妊娠囊数量等。此外，需要观察产妇胚胎情况，作为判断胚胎发育情况是否停止的重要依据。一些诸如子宫附件囊肿、子宫肌瘤、子宫畸形等并发症，同样需要通过超声检查提供信息。

    11-16周的胎儿超声检查，一般需要筛查胎儿染色体异常情况，判断胎儿是否有严重先天缺陷。通常需要核对孕周，对胎儿胎心、头臀比和形态等进行检查，判断孕妇是否有子宫附件囊肿、子宫肌瘤等并发症，并做双胎绒毛膜性判断。孕囊数目和绒毛膜性质高度相关，卵黄囊数量和羊膜性质息息相关。这一阶段的孕期超声检查，针对染色体异常胎儿，或者年龄超过35岁的高龄产妇，或在早孕阶段有用药史、病毒感染史的孕妇极为必要。此外，应对孕妇妊娠囊数目、位置、形态和大小，以及卵黄囊形态与大小等进行观察，并观察胎儿胎心搏动现象。

    需要知道的是，经阴道超声机检查不用孕妇憋尿，膀胱不充盈也同样可以进行检查。该诊断方式可达到较高分辨率，图像清晰度较高。如果患者无法憋尿，或者受到肠气的干扰，腹壁脂肪层厚度较大，影响到腹部超声的准确率，可采取经阴道超声检查方式。

    对于医生而言，在检查孕妇子宫和双附件区时，应当对子宫及其双附件区进行全面扫查，对妊娠囊数目和位置等信息进行记录，避免异位妊娠、宫角妊娠和多胎妊娠出现漏诊现象。孕6周左右时，妊娠囊平均内径生长速度，每天大约为1mm。如果孕妇为多胎妊娠，应当明确绒毛膜性与羊膜性。宫内妊娠囊应当与宫腔积液鉴别，如果宫腔积液没有明显双环征，没有卵黄囊，附近会生较强，则为分离的子宫内膜。如果存在宫腔积液，而且子宫内没有妊娠囊，应当警惕发生宫外孕，对子宫及其双侧附件进行检查。如果人绒毛膜促性腺激素为阳性，子宫内没有妊娠囊回声，可能和宫外孕、孕周较低等相关。医生应当对孕妇子宫外情况进行详细检查，如果怀疑孕妇有宫外孕表现，应为孕妇做经阴道超声检查。检查阶段应当对宫腔积液、子宫肌层回声和子宫形态等进行观察，并对子宫双附件包块情况进行记录。若需要测量包块，应当对包块边界、形态、血供和囊实性，以及和子宫之间的关系进行观察，同时对包块性质进行精准评估。

    检查卵黄囊时，应对卵黄囊形态和大小等进行观察，孕妇停经36d之后，采用经阴道超声检查，一般能够看到卵黄囊。如果采用经腹部超声检查，一般需要停经之后超过42d，才能看到卵黄囊。卵黄囊直径一般介于3-8mm之间，以5-6mm居多。如果卵黄囊囊直径超过10mm，可能预后不良。

    这一阶段同样需要对胎儿NT平面特征进行测量。测量胎儿NT平面特征时，胎儿面部轮廓清晰度较高，包括鼻骨、鼻背部皮肤和鼻尖等，形成三条强回声线，下颌骨一般显示为圆点状强回声。胎儿颅脑中的各组织，包括脑干、中脑、丘脑和第四脑室和颅后窝池等均能清晰显示。颈背部皮下组织会有长条形带状回声显示。测量NT时，应当在胎儿头臀长度介于45-84mm之间时进行，以胎儿正中矢状切面作为标准测量平面，并将图像最大程度放大，显示胎儿胸部和头颈部。

    16-24周的超声检查，一般会检查胎儿脑部是否发育异常，是否有开放性脊柱裂、胸壁或腹壁缺损、内脏外翻等表现，同时观察胎儿是否有软骨发育不全等问题。

3 孕期超声检查有哪些产妇关心的问题？

    一些孕妇会对孕期超声检查造成的影响格外关注，一般会担心超声检查会担忧胎儿正常发育。事实上，和CT、X线等诊断方式应用辐射诊断不同，超声诊断的技术原理是人体不同组织对超声波的反射不同，从而形成具体图像。超声波本质仍然是声波，只是频率更高，因此不会损害胎儿正常发育，应用也相对便利，诊断方式安全性值得信任。

    孕妇在采用彩超时，但是看到彩超屏幕可能是黑白的。事实上，孕期超声检查图像一般检查血液时才会显示彩色，检查胎儿结构时，一般应用二维黑白图像即可。彩色一般可用于观察胎儿细微结构。

    经阴道彩超和经腹部彩超都是孕期超声诊断的重要方式，由于阴道和子宫距离较近，因此一些孕妇可能担心探头进入阴道之后可能导致流产。事实上，经阴道彩超做诊断之后，即使流产，原因也不在于超声诊断，而是可能和早孕流产率较高相关，因此经阴道彩超本身安全性较高。

    孕期超声检查针对众多胎儿畸形情况，均可以达到较好的诊断效果，但是这并不意味着超声诊断是万能的。事实上，当前孕期超声诊断的技术尚在发展中，技术条件依旧十分受限，胎儿在孕妇子宫内运动，加上姿势和体位等因素，且羊水能够影响超声检查视野的清晰度，因此胎儿一些器官并不能完全看清，包括胎儿生殖器、甲状腺、脊柱、小舌、唇腭、四肢等。此外，胎儿染色体情况并不能通过超声检查达到目的，也不能显示胎儿代谢性疾病、运动功能、听力、视力和智力等。这也提示孕妇，超声检查即使完全没有问题，也不能高枕无忧，依然要警惕胎儿出现其他问题。

    一些孕妇在检查时发现胎儿有畸形表现，会出现焦虑和抑郁等情绪，纠结胎儿是否应当保留的问题。事实上，胎儿畸形也分成不同程度，并不是所有的胎儿畸形情况均无药可救，因此如果胎儿如果没有合并染色体异常表现，分娩之后，即可通过手术治疗方法令胎儿痊愈。