家庭医生签约式服务对社区2型糖尿病患者生活质量的影响

家庭医生签约式服务对社区2型糖尿病患者生活质量的影响

黄伟鑫

浙江省宁波市余姚市梨洲街道社区卫生服务中心  浙江宁波  315400

【摘要】目的探讨家庭医生签约式服务对社区2型糖尿病患者生活质量的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月期间40例2型糖尿病患者，以随机数字表法分为参照组及签约组，20例接受社区常规随访管理纳入参照组，20例接受家庭医生签约式服务。对比两组血糖水平变化、生活质量。结果干预后签约组血糖水平较参照组更低，签约组生活质量参照组更高，P<0.05。结论 家庭医生签约式服务，有效提高社区2型糖尿病患者生活质量。

【关键词】家庭医生签约式服务；2型糖尿病；血糖

糖尿病是临床上较为常见的一种慢性终身性疾病，随着病情的发展可出现糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病等多种疾病，据以往研究表明，在我国60岁以上糖尿病患病率为20.3%，控制情况调查发现，每5个老年人中就有1个糖尿病患者，对机体多个重要器官造成损害[1]。患者对自身疾病的认知水平及自我管理能力对其血糖水平的控制十分关键，家庭医生签约服务模式借鉴先进的家庭医生服务理念，与目前临床实际情况与患者需求相结合而形成的服务理念，为居民提供连续、主动、综合的家庭医生式服务的方式。本文就家庭医生签约式服务对社区2型糖尿病患者生活质量的影响展开研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2022年12月期间40例2型糖尿病患者，以随机数字表法分为参照组及签约组，20例接受社区常规管理纳入参照组，20例接受家庭医生签约式服务。参照组，男女比例15:5；年龄50-70岁，平均（60.88±1.24）岁。签约组男女比例16：4；年龄52-70岁，平均（61.01±1.17）岁。两组患者一般资料基本一致（P>0.05）。

1.2方法

参照组进行社区常规管理，给予口头形式介绍糖尿病相关知识以及预后相关知识；定期监测血糖；给予药物降糖治疗并指导用药；饮食指导；功能锻炼；自我护理；保持规律生活；告知患者注意事项、禁忌，采用社区慢性病管理模式进行血糖管理。

签约组给予家庭医生签约式服务，（1）与患者建立契约式的服务，建立相对固定服务关系，家庭医生为患者建立个人健康档案，准确评估患者病情程度及存在的相关危险因素，并依据档案内容制定详细的干预计划，并引导患者预约就诊，准确记录每次随诊的具体内容。（2）普及疾病病因、危险因素、治疗及护理方法以及并发症的相关知识，介绍控制血糖的作用、目的、必要性以及配合方式，提升患者的认知度、自律性、积极性和配合度。（3）保持平和心情及稳定情绪，根据患者心理状态制定针对性心理护理。（4）改变患者不良生活方式及饮食习惯，告知患者日常饮食应进食富含维生素、蛋白质、低热量及低盐食物，少油、少盐、少胆固醇、营养全面，提高患者重视度，保持大便通畅，避免用力排便。同时告知患者养成正确、健康饮食习惯对控制血糖水平的重要性。（5）详细告知患者药物的名称、剂量、用法和疗效等，强调规律服药，使患者充分意识正确用药与疾病控制之间的关系，从而使遵医性提高，能够严格按照医嘱服药。（6）给予锻炼指导，适当进行简单温和的有氧运动。（7）定期电话随访，整个随访期间建立有效的信息系统，加强在社区内宣教。

1.3观察指标

本文主要观察指标为①血糖水平变化；②生活质量，简明健康状况调查表（SF-36）进行评估，生活质量与分值成正比。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示，采用t检验；计数资料以率 (%) 表示，采用х2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平变化

干预后签约组血糖水平较参照组更低，P<0.05。见表1。

表1血糖水平变化对比

2.2生活质量

签约组生活质量参照组更高，P<0.05。见表2。

表2生活质量对比（分，±s）

3 讨论

2型糖尿病常见且多发性的疾病，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素，给全球人类健康带来极大威胁。随着疾病谱的不断变化，糖尿病在中老年人群中的发病率较高，属于代谢类疾病的范畴，且属于终身性疾病，由多种因素导致体内胰岛素分泌不足或人体无法有效利用胰岛素，血糖水平发生异常持续升高

[2]。

本文研究显示，患者缺乏自我管理意识，控制率低及依从性差，通过家庭医生签约式服务对社区2型糖尿病患者进行健康宣教，从根本上解决患者因不了解病情而产生的不重视、不配合，使患者遵医性提高；切实了解患者情绪变化，并给予积极干预，可帮助患者缓解内心不良情绪，并使患者能够维持轻松、舒畅的心情，有利于疾病预后；通过及时解决患者对治疗方案及服用药物的疑惑，使患者能够遵医嘱按时按量服药，提高治疗依从性；注重患者生活起居对疾病发展的影响，提高帮助患者养成健康的饮食习惯来避免不良饮食习惯加重病情发展，从而提高患者自我管理主动性，最终达到提高患者生活质量的目标。

综上所述，家庭医生签约式服务，有效提高社区2型糖尿病患者生活质量。

参考文献

[1]李敏,陈垦,王艳辉,等.家庭医生签约服务模式对老年2型糖尿病患者大血管病变相关危险因素存在率的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(6):1318-1322.

[2]曹丽梅.对社区2型糖尿病患者进行组合签约模式下家庭医生服务对其血糖及睡眠质量的影响[J].当代医药论丛,2020,18(9):53-54.