重视患者术后恢复，合理使用镇痛药物

重视患者术后恢复，合理使用镇痛药物

刘仲军

眉山市人民医院  四川眉山    620010

手术是治疗疾病的重要方法之一，术后的恢复过程对患者的健康和生活质量至关重要。手术后的疼痛是患者面临的常见问题，如果不得到适当的镇痛管理，会给患者带来不必要的痛苦，并延缓康复进程。因此，重视患者术后恢复，合理使用镇痛药物是至关重要的。

手术后疼痛对患者的影响

一、手术后疼痛的生理影响

1.1 疼痛对免疫功能的影响

手术后疼痛会导致免疫系统的紊乱，使患者免疫功能下降，增加感染的风险。长期持续的疼痛可引起体内炎性细胞因子的释放，进一步损伤免疫系统，抑制巨噬细胞和淋巴细胞的功能，降低机体抵抗力。

1.2 疼痛对呼吸系统的影响

手术后疼痛可导致患者呼吸浅表，抑制呼吸肌肉的正常收缩，增加肺部感染和肺炎的风险。此外，疼痛还会引起呼吸频率和呼吸深度的改变，影响气体交换，导致低氧血症和二氧化碳潴留。

1.3 疼痛对循环系统的影响

手术后疼痛可引起交感神经兴奋，导致心率和血压的升高，增加心脏负荷，加重心脏病患者的病情。此外，疼痛还会引起血管收缩，增加血栓形成的风险，影响术后伤口的愈合。

二、手术后疼痛的心理影响

2.1 疼痛对患者情绪的影响

手术后疼痛会引起患者的不安、焦虑和抑郁情绪。疼痛的存在使患者难以入睡、食欲减退，甚至出现睡眠障碍和进食困难。长期的疼痛还会影响患者的社交活动和日常生活，导致情感上的疏离感和孤独感。

2.2 疼痛对认知功能的影响

手术后疼痛会影响患者的注意力、记忆和思维能力。患者可能出现集中力不佳、注意力分散和记忆力减退等问题，影响日常生活和工作学习。长期的疼痛还可能导致患者情绪波动，降低自尊心和自信心。

合理使用镇痛药物的意义

1. 减轻术后疼痛

术后疼痛是许多患者面临的常见问题，如果不得到适当的处理，它可能会导致患者的生活质量下降，延缓康复进程甚至产生并发症。合理使用镇痛药物可以有效减轻术后疼痛，使患者更加舒适和安心。通过控制疼痛，患者能够更好地进行日常活动，包括行走、呼吸、进食和进行康复锻炼，从而促进康复进程。

2. 促进患者术后康复

疼痛不仅会影响患者的身体功能，还可能对心理状态和情绪产生负面影响。合理使用镇痛药物可以帮助患者缓解疼痛，提高他们的舒适度和满意度，从而促进术后康复。当患者能够在较少疼痛的情况下进行康复活动时，他们更有动力和能力参与康复计划，加快康复进程，并最终恢复到最佳状态。

常用的镇痛药物类型

A. 非处方镇痛药物

非处方镇痛药物是指可以在药店或超市等销售点无需医生处方即可购买的镇痛药物。它们通常用于缓解轻度到中度的疼痛，并且有较少的副作用和安全风险。

1. 非处方镇痛药物的作用机制

非处方镇痛药物主要通过抑制疼痛信号的传递或减轻炎症反应来缓解疼痛。这些药物作用于中枢神经系统和周围组织，影响疼痛感受器的活性或炎症介质的释放。

2. 常见的非处方镇痛药物

- 酒石酸可待因：酒石酸可待因是一种弱效的阿片类镇痛药物，常用于缓解轻度到中度的急性疼痛，如头痛、牙痛和肌肉酸痛等。它通过激活中枢神经系统的阿片受体来减轻疼痛感受。

- 布洛芬：布洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAIDs)，具有镇痛、解热和抗炎作用。它通过抑制环氧酶酶活性，减少前列腺素的合成，从而减轻疼痛和炎症反应。

B. 处方镇痛药物

处方镇痛药物是需要医生处方才能购买和使用的药物。它们通常用于缓解中度到重度的疼痛，并且具有更强的镇痛效果，但也伴随着更高的风险和副作用。

1. 处方镇痛药物的作用机制

处方镇痛药物的作用机制因药物种类而异。以下是两种常见的处方镇痛药物及其作用机制的示例：

- 麻醉药物：麻醉药物通过抑制神经传导或改变神经信号的处理方式来产生镇痛效果。它们可以分为全身麻醉药物和局部麻醉药物，用途和适应症各有不同。

- 阿片类药物：阿片类药物包括吗啡、氢吗啡酮等，它们作用于中枢神经系统的阿片受体，降低疼痛感受并产生镇痛效果。然而，阿片类药物也具有潜在的滥用和依赖性风险。

2. 常见的处方镇痛药物

- 氨茶碱：氨茶碱是一种用于缓解中度到重度疼痛的处方药物。它通过抑制磷酸二酯酶活性，增加神经递质的浓度，从而减轻疼痛感受。

- 氟卡尼：氟卡尼是一种强效的阿片类镇痛药物，常用于手术后或严重创伤后的镇痛。它通过与中枢神经系统的阿片受体结合，减少疼痛信号的传递，从而产生强烈的镇痛效果。

合理使用镇痛药物的原则

1. 个体化治疗：

每位患者的疼痛感受和病情不同，因此需要个体化的治疗方案。医生应根据患者的疼痛程度、手术类型、病史等因素，制定个性化的镇痛方案，包括药物选择、剂量和给药途径等。

2. 多模式镇痛：

通过联合应用不同类型的镇痛药物，可以发挥协同作用，提高疼痛控制效果。常见的联合应用方式包括静脉镇痛和口服镇痛的结合，或者局部麻醉药物与口服镇痛药物的联合应用等。

3. 注意剂量控制：

镇痛药物的剂量应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行调整，并严格按照医嘱进行使用。过高的剂量可能导致不良反应，而过低的剂量则无法达到有效的镇痛效果。

4. 监测和评估：

对于接受镇痛治疗的患者，需要进行定期的疼痛评估和监测。医生应与患者密切合作，了解患者的疼痛感受和镇痛效果，及时调整治疗方案。

5. 考虑副作用和风险：

镇痛药物使用过程中可能出现一些副作用和风险，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等。医生应对患者进行风险评估，权衡镇痛效果和副作用风险，选择最合适的药物和剂量。