ERCP术治疗胆囊息肉的护理健康教育模式及施行效果观察

ERCP术治疗胆囊息肉的护理健康教育模式及施行效果观察

刘宗静 李金玲 于萍

青岛大学附属医院  266003

【摘要】目的：观察并探讨健康教育模式应用于经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）治疗胆囊息肉患者中的临床效果。方法：于2022年05月--2023年05月在该院进行ERCP术治疗的64例胆囊息肉患者，按抛掷硬币法分为常规组（辅以常规临床护理）、研究组（辅以健康教育护理模式），各32例。对比两组健康知识知晓率、术后并发症、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、舒适状况量表（GCQ）评分、巴氏（Barthel）指数评分。结果：研究组健康知识知晓率90.63%高于常规组65.63%（P<0.05）。研究组术后疼痛、感染、皮下气肿等并发症15.63%少于常规组34.38%（P<0.05）。干预前两组HAMA评分、GCQ评分、Barthel指数评分无差异（P>0.05）。干预后两组HAMA评分降低，GCQ评分、Barthel指数评分升高且研究组HAMA评分低于常规组，GCQ评分、Barthel指数评分高于常规组（P<0.05）。结论：健康教育护理模式能够减少胆囊息肉患者ERCP术后并发症，提高患者认知，减轻焦虑情绪，提高身心舒适度，改善生活质量。

【关键词】胆囊息肉；ERCP；健康教育；焦虑；舒适度；生活质量；并发症

胆囊息肉普遍多见，可导致患者干呕、恶心，不仅不利于患者身心健康，而且还严重影响着患者生命质量[1]。经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是现代临床治疗胆囊息肉的有效术式，具有疼痛轻、创伤小、定位准确、操作灵活、术后恢复快等优势[2]，但部分患者对胆囊息肉、ERCP缺乏了解，容易因为自我护理不当而产生较多并发症，加重身心痛苦，阻碍疾病转归。因此，强化健康教育，改善患者认知行为，使其积极、正确配合临床治疗，显得很有必要。故本研究纳入64例ERCP治疗的胆囊息肉患者并作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

于2022年05月--2023年05月在该院进行ERCP术治疗的64例胆囊息肉患者，按抛掷硬币法分为常规组（n=32）、研究组（n=32），常规组男女之比19/13，年龄23-61岁，均龄（42.45±8.46）岁；病程1-4年，平均（2.76±0.13）年。研究组男女之比17/15，年龄22-60岁，均龄（42.44±8.48）岁；病程1-5年，平均（2.75±0.19）年。两组一般资料无差异（P>0.05）。

入组标准：经影像学检查证实为胆囊息肉；符合ERCP术适应症；患者知情同意本研究；凝血功能正常；无器质性疾病。排除标准：胆囊恶变；胆囊萎缩；心肝肾肺不全；精神病、老年痴呆、文盲；既往有过ERCP手术史或腹腔镜手术史；怀孕、哺乳者。

1.2方法

常规组32例胆囊息肉患者ERCP治疗期间辅以常规临床护理，术前24h深入病房，与患者沟通交流，科普胆囊息肉知识、ERCP流程、配合事项、治疗禁忌等，解疑答惑，放松患者身心。术前禁止饮食饮水6-12h，引导患者做好充分准备。术后动态监测，警惕异常，术后6h后少量饮水，摄入流食，24h后摄入软食，逐步过渡到普食，禁止摄入豆浆、洋葱、牛奶容易胀气的食物。术后常规抗感染治疗，按需使用止痛药。

研究组32例胆囊息肉患者辅辅以常规临床护理同时加入健康教育护理模式，即（1）ERCP术前，全面掌握患者胆囊息肉所处位置、直径大小，并向患者进行自我介绍，宣传医疗团队，讲解病区环境，消除其陌生感。根据患者文化水平，向患者针对性科普疾病诱因、ERCP方案，强调术前禁止饮食饮水必要性，从而提高患者认知，确保ERCP治疗顺利。护理人员主动了解患者内心变化，通过彼此之间的深入交流，针对性帮助患者排忧解难，消除其负面情绪。必要时讲解成功案例，解疑答惑，引导患者正确应对，增强治愈信心。（2）ERCP术后。通过音乐、聊天等方式分散其注意力，减轻其痛感；术后初期少量饮水，无不适后再摄入流食，确保一日三餐清淡、易消化，加快胃肠道蠕动；强调术后早期活动意义，引导患者循序渐进活动，肯定并赞扬患者为促进健康所做出的努力，以提高其治疗依从性。

1.3观察指标

（1）健康知识知晓率。结束干预后向患者发放自制调查问卷，包括疾病常识、用药常识、日常饮食运动注意事项等内容，由患者自主填写，100分满分，其中≥80分完全知晓、60-79分部分知晓、<60分不知晓，其中完全知晓+部分知晓的例数相加之和，占总例数百分比，即为知晓率。

（2）术后并发症。包括术后疼痛、感染、皮下气肿等并发症。

（3）焦虑。运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3]评估患者干预前后焦虑程度，当评分>7分，焦虑倾向越严重。

（4）舒适度。运用舒适状况量表（GCQ）[4]评估患者干预前后身心舒适度，最低28分，最高112分，评分越高，身心越舒适。

（5）生活质量。运用巴氏（Barthel）指数

[5]评估患者干预前后生活质量，100分满分，评分越高，生活质量越好。

1.4数据统计处理

选用SPSS22.0医学软件统计观察指标，两组患者健康知识知晓率、并发症等计数资料以[例（n）、百分率（%）]形式描述并用x2检验组间数据差异；HAMA评分、GCQ评分、Barthel指数评分等计量资料以均数加减标准差()形式描述并用t检验组间数据差异；当检验结果P值＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组健康知识知晓率对比

研究组健康知识知晓率比常规组更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组健康知识知晓率对比[n（%）]

2.2两组术后并发症对比

研究组术后并发症比常规组更少（P<0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症对比[n（%）]

2.3两组HAMA评分、GCQ评分、Barthel指数对比

干预前两组HAMA评分、GCQ评分、Barthel指数无差异，干预后研究组HAMA评分比常规组更低，GCQ评分、Barthel指数比常规组更高（P<0.05）。见表3。

表3 两组HAMA评分、GCQ评分、Barthel指数对比(，分)

注：与干预前比较＊P<0.05

3讨论

胆囊息肉对人体健康有一定的危害性，ERCP可通过内窥镜技术切除胆囊息肉，帮助患者摆脱疾病困扰[6]。但是患者首次进行ERCP治疗，对其知之甚少，极易因为配合不当而影响临床疗效。因此，有必要加强健康教育，拓展患者认知范畴，提高患者重视程度。本研究，研究组健康知识知晓率90.63%高于常规组65.63%（P<0.05）。说明健康教育护理模式能够提高患者认知。因为ERCP术前、术后健康教育，细心、耐心讲解，全方位纠正了患者认知偏差，加深了患者对胆囊息肉、ERCP的了解，从而改善了患者认知[7]。同时研究组术后疼痛、感染、皮下气肿等并发症15.63%少于常规组34.38%（P<0.05）。说明健康教育护理模式可以降低胆囊息肉ERCP术后并发症。因为健康知识知晓率提升，从思想层面推动了健康行为的发展，进而有利于患者自觉配合治疗，以积极、正能量的态度应对，避免了相关并发症的发生[8]。最后，两组HAMA评分降低，GCQ评分、Barthel指数评分升高且研究组HAMA评分低于常规组，GCQ评分、Barthel指数评分高于常规组（P<0.05）。说明健康教育护理模式能够减轻患者焦虑情绪，改善患者身心舒适，提高生活质量。究其原因：基于理论指导，根据患者文化水平、理解能力以及能够接受的方式，给予全方位健康教育，讲解、科普ERCP知识、胆囊息肉诱因等，可促使患者变被动为主动，以良好状态面对疾病，克服并战胜困难，努力达到健康目标；而且通过健康教育，可在一定程度上减轻患者对ERCP恐惧感，抑制不良应激，以愉悦身心，提高舒适感受，改善生活质量。

综上，以胆囊息肉患者为中心实施的健康教育护理模式，能够进一步提高患者对疾病的认知，减少ERCP术后并发症，缓解焦虑情绪，提高身心舒适度，改善生活质量，有一定推广价值。

【参考文献】

[1]颜特,曹锡朝,钟修庆.粤西地区胆囊息肉的分布特征及病理相关性分析[J].现代医药卫生,2020,36(10):1455-1458+1462.

[2]刘茹,王勇.内镜逆行性胰胆管造影术对胆总管结石患者的疗效观察[J].中国医药科学,2020,10(23):255-257.

[3]侍成栋,潘永良.汉密尔顿抑郁及焦虑量表与正性负性情绪量表的相关性研究[J].全科护理,2019,17(02):140-142.

[4]张亚静,侯若楠,李玉峰,等.舒适度测量工具的研究进展[J].护理学杂志,2017,32(19):103-106.

[5]司水清.综合护理干预在ERCP联合EST患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(10):69-71.

[6]杨飞凤,陈鑫.结果为导向的健康教育对腹腔镜胆囊切除术后并发症和生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(16):2095-2097.

[7]吴玲.基于行为转变模式的延伸健康教育对胆囊切除患者的影响[J].中外医学研究,2022,20(27):90-93.

[8]丘大妹,陈芳,阳光,等.路径化健康教育在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用价值[J].河南医学研究,2019,28(16):3047-3049.