校验功能及绩效考核对病案统计质量的影响分析

校验功能及绩效考核对病案统计质量的影响分析

王嘉豪 何丽仪 高婧

中山市民众医院  广东中山528441

摘要：新时期下，电子病历本应用愈发普遍，这改变了病案统计方法与内容，对此项工作的质量提出更高要求。基于此，为加强病案管理，本文结合实例，以实验方法分别分析校验功能及绩效考核对病案统计质量的影响，发现校验功能与绩效考核可有效提高病案统计质量，增强病案服务职能，满足病案管理应用，加强医院经营管理，促进医院良性发展。

关键词：病案统计；校验功能；绩效考核

引言：电子病案实际应用过程中，存在错填、漏填等现象，统计质量不可避免的受到影响，针对这一现象，校验功能与绩效考核的应用愈发深入，以提高病案停首页质量。

1.分析校验功能对病案统计质量的影响

1.1材料与方法

1.1.1资料来源

随机抽取某医院2022年1月~2022年6月、2023年1月~2023年6月的电子病历首页，前者尚未实施检验功能，后者根据医院需求设计落实检验作业。抽取的首页数量分别为3600份，对两个时间段的电子病历首页空项、错填等发生率进行统计、比较。

1.1.2检验方法

电子病历首页填写质量由非空限制、逻辑校验或出错提示及存在空项等方法控制。

（1）非空限制。必填项需依实填报，若没有内容规则填“—”，一旦空项，将无需继续填写病历首页。（2）逻辑校验。自动对病人身份证号码等信息进行校验，并对日期类数据进行逻辑判断（3）出错提示。一旦出现错误填写内容或是空项，将立刻面向医师弹出对话框进行提醒。

1.1.3统计学处理

案例医院分析校验功能对并病案统计质量的影响时，面对上千份电子病历首页，采用SPSS11.0统计软件，选用X2开展率的比较检验。

1.2结果与分析

1.2.1空项发生率结果与比较

在前后两个时间段中，2022年1月~2022年6月的病历首页空项发生率为21.8%，通过在病案统计中通过应用检验功能，2023年1月~2023年6月的电子病历首页空项率降低至0%，P＜0.01。由此可见，通过在病案统计过程中应用检验功能，能够有效消除病历首页填写空项等问题。

1.2.2错填发生率结果与比较

在前后两个时间段中，2022年1月~2022年6月的病历首页错填发生率为26.34%，通过在病案统计中通过应用检验功能，2023年1月~2023年6月的电子病历首页错填率降低至12.76%，P＜0.01。而且，从错填种类与份数来看，2022年1月~2022年6月中病历首页错填种类数有35种，错填份数为948份；2023年1月~2023年6月中病历首页错填种类数有14种，错填份数为459份。由此可见，通过在病案统计过程中应用检验功能，能够有效降低病历首页填写错误发生概率。

1.3总结

上述对比分析实验结果表明，通过在电子病历统计与管理过程中应用检验功能，能够有效消灭病历首页空项的问题，同时降低内容错填这一情况的发生率，有效提高病案统计质量。即：检验功能对病案统计质量具有正面、积极的影响。

2.分析绩效考核对病案统计质量的影响

2.1资料与方法

2.1.1资料来源

随机抽取某医院2022年1月~2022年6月、2023年1月~2023年6月的电子病历首页，前者尚未将绩效考核与病案统计与管理工作相结合，后者根据医院需求设计落实病案首页的绩效考核。抽取的首页数量分别为3600份。

2.1.2检验方法

在案例医院中，病案首页的绩效考核主要是借助现有的HIS系统，整理存在缺陷的病历，并统计相关三级医师、可是内容，整理为Excel数据透视表。具体考核方案为：（1）临床医师。首页指标权重4%（4分），目标值设计为0分，一旦发生一份存在缺陷的病案首页，将直接扣除0.4分，直至扣完。首页指标为临床医师当月奖金的4%，这意味着，一份缺陷病案相当于扣除临床医师当月奖金的0.4%，直至扣完。（2）科室主任。首页指标权重1%（1分），目标值设计为100%，目标值的分子与分母分别为完整、准确的病案首页份数以及科室质控病案首页份数。当低于1%时，直接扣除0.1分，直至扣完。首页指标为临床医师当月奖金的1%，这意味着，一份缺陷病案相当于扣除临床医师当月奖金的0.1%，直至扣完。

2.1.3统计学处理

案例医院分析绩效考核对并病案统计质量的影响时，面对上千份电子病历首页，采用SPSS17.0统计软件，选用X2检验。

2.2结果与分析

2.2.1基本信息缺陷率结果与比较

2022年1月~2022年6月之间的病案首页，患者姓名存在缺陷的份数有21份，缺陷率为0.58%；患者生日信息缺陷有61份，缺陷率为1.69%；患者职业信息缺陷96份，缺陷率为2.67%；患者身份证号信息缺陷有132份，缺陷率为3.67%；患者联系电话信息缺陷有91份，缺陷率为2.53%；患者地址信息缺陷有150份，缺陷率为4.17%；患者联系人信息缺陷有99份，缺陷率为2.75%；患者联系人关系信息缺陷有103份，缺陷率为2.86%。

2023年1月~2023年6月之间的病案首页，患者姓名存在缺陷的份数为0，缺陷率为0%；患者生日信息缺陷有12份，缺陷率为0.33%；患者职业信息缺陷为0，缺陷率为0%；患者身份证号信息缺陷有9份，缺陷率为0.25%；患者联系电话信息缺陷有7份，缺陷率为0.19%；患者地址信息缺陷为0，缺陷率为0%；患者联系人信息缺陷为0，缺陷率为0%；患者联系人关系信息缺陷有2份，缺陷率为0.06%。

经检验，具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，通过开展病案首页的绩效考核，有利于病案首页基本信息的提高，优化病案统计。

2.2.2医疗信息缺陷率结果与比较

2022年1月~2022年6月之间的病案首页，节选信息为：疾病诊断书写信息缺陷有205份，缺陷率为5.69%；手术名称书写信息缺陷有211份，缺陷率为5.86%；入院病情信息缺陷有98份，缺陷率为2.72%。

2023年1月~2023年6月之间的病案首页，节选信息为：疾病诊断书写信息缺陷有68份，缺陷率为1.89%；手术名称书写信息缺陷有55份，缺陷率为1.53%；入院病情信息缺陷为0，缺陷率为0%。

经检验，数据具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，通过开展病案首页的绩效考核，有利于病案首页医疗信息的提高，优化病案统计。

2.3总结

通过在电子病历统计与管理过程中实施绩效评价，能够有效提高病案信息质量，为统计工作奠定良好基础。即：绩效评价对病案统计质量具有正面、积极的影响。

结论：综上所述，经上述对比分析可知，检验功能与绩效评价，对病案统计质量具有正面影响，有助于优化病案信息，提高病案填报完整性，提高医院病案管理水平。

参考文献：

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