综合护理预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果探讨

综合护理预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果探讨

段红菊

（保山市人民医院 云南保山678000）

【摘要】 目的 分析综合护理预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果。方法 选取2022年1月-2023年1月本院收治的40例ICU俯卧位通气患者，以随机抽签法分组，各20例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理。对比两组压疮发生情况及护理满意度。结果 观察组患者压疮发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理的实施，能有有效降低ICU俯卧位通气患者压疮的发生率，提升护理满意度。

【关键词】 综合护理；ICU俯卧位通气；护理满意度

ICU病人的生命体征常常危急，同时伴随着呼吸功能不全，无创通气或机械通气成为其必要的治疗手段。俯卧位通气是临床最常用的辅助疗法之一，其能快速矫正肺通血流量失衡，减轻心脏和纵膈膜对肺部的压力，缓解低氧状况[1]。然而，在ICU中，由于大多数病人年龄较大且皮肤弹性下降，长时间的压迫容易导致压疮的发生，进而引发皮肤感染、败血症、骨髓炎等严重的临床症状，对患者的生命健康造成严重影响。因此，在重症监护病房中采取适当的护理措施至关重要。本文针对我院收治的40例ICU俯卧位通气患者的临床护理情况进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2023年1月本院收治的40例ICU俯卧位通气患者，以随机抽签法分组，各20例。观察组，男11例，女9例，年龄60-75岁，平均（66.71±3.71）岁。对照组，男13例，女7例，年龄62-78岁，平均（67.29±3.97）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，做好镇生命体征监测工作，做好气管插管共工作，做好患者卫生管理工作，做好患者的心理干预工作、饮食护理及康复护理工作等。观察组在对照组基础上采取综合护理模式，具体方法如下：（1）皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，特别是接触部位，如头部、面部、胸部、髋部、膝部等，观察是否出现红肿、破损、水泡等皮肤损伤[2]。（2）压力分散：使用适当的护理垫、特殊的床垫或护理海绵，以减少对患者皮肤的压力集中，分散压力。（3）体位转换：定期根据医嘱和患者的状况，进行体位转换，减少持续压力对皮肤的损伤。应定期将其转到仰卧位，以减少胸部和腹部的压力。（4）皮肤清洁和护理：保持患者皮肤的清洁和干燥，避免皮肤受潮湿的长时间暴露，定期给予清洁护理，使用适当的保湿霜或润肤剂[3]。（5）营养支持：提供充足的营养支持，确保患者的皮肤和组织得到足够的营养，促进皮肤的修复和再生。（6）协助活动：根据患者的状况和医嘱，协助患者进行主动或被动的肢体活动，促进血液循环，预防压疮的发生。（7） 教育指导：向患者及其家属提供有关压疮预防的教育指导，包括定期翻身、保持干燥清洁、正确的体位转换等，提高其对预防压疮的认识和意识[4]。（8） 多学科合作：与康复医生、营养师、物理治疗师等多学科进行合作，制定个体化的康复计划，全面关注患者的康复需求。

1.3 观察指标

（1）对比两组压疮发生情况:记录两组患者面部、胸部、腹部发生压疮的例数。

（2）对比两组护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查表，于护理30d后，对患者或家属开展本次满意度调查。调查结果包括完全满意、满意、不满意[5]。满分100分，90-100分为完全满意，70-89分为满意，低于70分为不满意。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组压疮发生情况

观察组压疮发生率为（5.00%），对照组为（40.00%），观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组护理满意度

观察组护理满意度为（100.00%），对照组为（70.00%），两组差异明显（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在重症监护病房中，俯卧位通气是一种关键的肺复张术，通过增加患者的肺内气体流量、扩大肺泡和提高氧气浓度，显著降低了病死率。然而，此治疗方法很容易导致压疮的发生，降低患者对机械通气的耐受性和依从性，从而阻碍了机械通气的效果。目前，临床上主要依靠日常护理来预防重症监护病房患者的压疮发生，但普通护士往往将重点放在医生的治疗和疾病监控上，对侧卧位通气引发的压疮注意不够，难以有效预防因躁动、营养不良等原因导致的压疮，导致护理工作的效果并不理想

[6]。因此，寻找一种有效的护理措施对ICU 俯卧位通气患者的治疗具有重要意义。

  综合护理立足患者角度，根据患者实际情况，制定一系列将一切有利于预防压疮发生的护理内容，予以综合开展护理工作，连续性、全面性地为患者提供针对性更强的整体护理。本文通过对我院收治的40例ICU 俯卧位通气患者的临床护理情况进行研究，研究结果显示：20例观察组患者中，发生脸部压疮0例，胸部压疮1例，腹部压疮0例，压疮总发生率为（5.00%）；而20例对照组患者中，发生脸部压疮2例，胸部压疮3例，腹部压疮3例，压疮总发生率为（40.00%），观察组压疮发生率明显低于对照组。同时，观察组的护理满意度为（100.00%），较对照组的（70.00%）更高。该研究结果表明，采用综合护理，能够有效预防ICU 俯卧位通气患者发生压疮的几率，进而提升护理满意度。分析原因如下：常规护理模式缺少针对性和全面性，对压疮缺少预防措施。同时，工作人员缺少责任意识和工作热情，导致护理质量不高，护理效果不明显。综合护理首先对患者皮肤情况进行评估，提高了医护人员预防压疮的意识。然后，利用护理垫、特殊床垫，定期帮助患者转换体位等分散患者皮肤受压情况，注意患者皮肤清洁工作，减少了压疮发生率。同时，通过对患者及家属进行宣教，提高患者及家属的自我护理意识。协助患者进行运动，增加患者周身血液循环，提高身体机能，减少压疮的发生。在护理过程中，患者体会到了医护人员的关心和用心，满足感提升，进而促进了护理满意度的提高。

  综上所述，对ICU 俯卧位通气患者采取综合护理，效果显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]庾圆合,陈丽,莫艳萍,王丽娜. 综合护理预防ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察[J]. 大众科技,2023,25(6):84-87.

[2]马瑞瑶. 综合护理预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果[J]. 继续医学教育,2023,37(3):157-160.

[3]韩菲,刘月玲,逄晓英. 综合护理干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察[J]. 中外女性健康研究,2020,1(3):150-151.

[4]林素珠. 综合护理干预在RICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果观察[J]. 按摩与康复医学,2019,10(15):67-68.

[5]卢益莲,钟贤,谢华玲. 综合护理干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2018,12(12):198-200.

[6]巴桑康卓,格桑尼玛. 综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(33):184+187.