新生儿黄疸应用冷光源与常规蓝光治疗的效果对比分析

新生儿黄疸应用冷光源与常规蓝光治疗的效果对比分析

 王祥     杨婷婷通讯作者

 滨海县人民医院    儿科  江苏盐城  224500   

摘要：目的：探索新生儿黄疸采用不同治疗方案（常规蓝光与冷光源）的具体效用。方法：选定60例新生儿黄疸患儿为分析对象，将其随机分为对照组（常规蓝光治疗）、观察组（冷光源治疗），比较两组黄疸消失时间、不良事件发生率，以及治疗前后的血清总胆红素水平变化。结果：观察组黄疸消失时间短于对照组，且发生不良事件的人数少于对照组，差异P<0.05；观察组治疗后24h、48h的血清总胆红素水平低于治疗前，且优于对照组指标，差异P<0.05。结论：相较于常规蓝光而言，采用冷光源对新生儿黄疸进行治疗的效果更加显著，更利于促进黄疸消退，并减少不良事件发生，值得临床进一步推广和实施。

关键词：新生儿黄疸；蓝光；冷光源

新生儿黄疸的临床发病率较高，是影响新生儿健康发育的问题之一。在新生儿黄疸的治疗中，降低血清总胆红素水平是重要且关键的环节，其中光疗的使用在这方面具有重要意义。以往，临床多采用传统的蓝光灯治疗新生儿黄疸，但由于其光照程度较低，且强度会随着时间的增加而逐渐变弱，使其在治疗过程中的疗程时间较长，且会导致患儿水分丢失多而出现发热、腹泻、皮疹等副作用，推广有限[1]。随着光疗技术的进步，以及仪器设备的更新，冷光源蓝光灯逐渐在新生儿黄疸的治疗中应用开来，且获得了良好效果。实践显示，冷光源蓝光灯的发光范围及强度更加符合胆红素吸收光谱，加之其在运行过程中的产热较低，对患儿的身体影响较小，能在降低血清总胆红素水平的同时，减少副作用发生，提高疾病治疗的安全性与有效性[2]。基于此，本实验选定医院中的60例新生儿黄疸患儿为分析对象，时间为2022年1月至2022年12月，进一步对比冷光源与常规蓝光治疗的效用，为临床提供有益参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

在医院中收治的新生儿黄疸中，选定60例作为分析对象，实验时间为2022年1月至2022年12月。所有患儿均符合新生儿黄疸的相关诊断标准要求，无精神疾病、认知异常或先天性疾病，其家属知晓实验且自愿同意参与。随机将两组患儿分为两组，对照组30例有男患儿18例、女患儿12例，年龄3~30（15.28±0.11）d。观察组30例有男患儿19例、女患儿11例，年龄3~29（15.31±0.15）d。比较两组患儿的一般信息，数据差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿采用常规性的蓝光治疗方案，仪器选择上海颂柯医疗器械有限公司的新生儿黄疸治疗仪XHZ-90P型，具体步骤如下：褪去患儿衣物，使其全身裸露后放进蓝光箱中，做好患儿眼睛及会阴部的保护措施后，调整蓝光箱温度及相对湿度，温度以30~32℃为宜，相对湿度以55~65%为宜。开启蓝光治疗仪，波长设置为425~475nm之间，噪音控制在60dB以下。治疗期间，每间隔1h测定患儿肛温，确保体温维持在36.5~37.2℃之间。每日2次，第1次照射6h，照射结束后间隔4h后再次进行第2次照射。连续照射3日。

观察组患儿采用冷光源治疗方案，仪器来自上海聚慕医疗器械有限公司的B-100型新生儿黄疸治疗仪，波长设置为450~475nm之间，照射面积为40×20cm，最大照射强度为以 42μW/cm2，噪音在60dB以下。褪去患儿衣物，使其全身裸露后放进保育箱中，做好患儿眼睛及会阴部的保护措施，并使其皮肤与灯头保持40cm的距离。开启治疗仪，对患儿进行连续照射，时间控制在8h以内。每日1次，连续3日。

1.3观察指标

比较两组患儿的黄疸消失时间，以及治疗前、治疗后24h、治疗后72h的血清总胆红素水平变化[3]。对比两组患儿的不良情况发生率。

1.4统计学处理

借助SPSS25.0进行统计学处理，具体使用卡方检验、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的黄疸消失时间

观察组的黄疸消失时间更快，与对照组差异P<0.05，见表1。

表1 两组患儿的黄疸消失时间（±S）

2.2 两组患儿的血清总胆红素水平变化

观察组治疗后的血清总胆红素水平明显下降，与对照组差异P<0.05，见表2。

表2 两组患儿的血清总胆红素水平变化（μmol/L，±S）

2.3 两组患儿的不良事件发生率比较

观察组发生不良事件的人数少于对照组，差异P<0.05，见表3。

表3 两组患儿的不良事件发生率比较（n，%）

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿常见的临床问题，由血清总胆红素的浓度升高所致，轻者出现皮肤、巩膜等黄染现象，重者导致中枢系统受损，诱发胆红素脑病，最终导致患儿死亡或发生严重的后遗症，对新生儿的健康发育产生持续性的不良影响[4]。目前，光疗是临床治疗新生儿黄疸最为安全、有效的方法，其中蓝光较为常用，照射后可以通过特定波长的光照改变胆红素的结构，分解胆红素，并促进神经毒性降低，使其通过尿液、粪便排出。以往实践显示，蓝光照射可能导致新生儿发生过热、皮疹等不良反应。近年来，随着医疗技术和设备的更新，冷光源是一种波长在420um～480um在之间的单色光源，光学特性良好，在新生儿黄疸治疗中的使用，对于促进胆红素转化具有重要作用，能有效降低患儿体内的胆红素浓度与含量，从而收获良好的治疗效果[5]。本次试验结果显示，观察组患儿的黄疸消失时间更快，且随着治疗时间的延长胆红素水平越低，与对照组指标存在明显差异（P<0.05）。分析原因，冷光源蓝光灯的发光光源在400～550nm之间，光疗，强度为45～85uW，与胆红素吸收光谱较为吻合，因此在降低胆红素方面的作用显著。同时，观察组发生过热、皮疹等不良情况的患儿少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。分析原因，冷光源的光谱中无紫外线、红外线，在照射过程中的产热较低，降低了过热和皮疹等不良情况的发生率，减少患儿水分的丢失，促进其身体尽快恢复。综上所述，对新生儿黄疸采用冷光源治疗的效果优于常规蓝光，值得临床进一步推广实施。

参考文献：

[1] 周星,朱双燕,马莉莎,等. LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸的效果比较[J]. 医药前沿,2019,9(28):126-127.

[2] 陈洪娜. 比较冷光源与常规蓝光在新生儿黄疸治疗中的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(69):53,59.

[3] 徐玲. LED冷光源与常规蓝光治疗对新生儿黄疸患者的疗效分析及安全性评价[J]. 世界复合医学,2022,8(6):141-144.

[4] 袁丽君. 新生黄疸患儿行LED冷光源与常规蓝光光疗的治疗效果及其副作用[J]. 临床研究,2020,28(1):125-126.

[5] 叶茜,黄骋. 针对性护理干预在冷光源结合益生菌治疗新生儿黄疸中的应用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(1):118-120.