安宁疗护在恶性肿瘤晚期患者护理中的效果观察

安宁疗护在恶性肿瘤晚期患者护理中的效果观察

杨芳

云南新昆华医院 缓和医学中心  云南昆明650301

【摘要】目的探究安宁疗护在恶性肿瘤晚期患者护理中的应用效果。方法便利选取云南省某三级综合医院76例恶性肿瘤晚期患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各38例。对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上实施安宁疗护，比较两组的生活质量、心理状况。结果干预后，观察组患者的生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 对恶性肿瘤晚期患者实施安宁疗护措施，可以提高患者的生活质量，改善患者的负面情绪。

【关键词】恶性肿瘤 ；晚期 ；安宁疗护 ；护理效果

恶性肿瘤晚期患者的治疗难度大，且治愈率较低[1]。肿瘤晚期患者容易出现疼痛、食欲减退消瘦以及营养不良等临床症状，严重影响患者的生活质量，与此同时，受机体疼痛以及对疾病预后恐惧的影响，大部分肿瘤晚期的患者还会出现焦虑、紧张、抑郁、烦躁等心理，甚至产生轻生的心理，严重危害患者的心理健康[2]。安宁疗护是一种针对生命末期患者的具备科学化、系统性、人性化特征的护理模式，重视对患者进行身体护理、心理护理以及精神护理，从而达到改善患者疼痛及身体不适感，提高患者的生活质量，改善不良心理状态的目的[3]。本研究旨在探究安宁疗护在恶性肿瘤晚期患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  

便利选取云南省某三级综合医院76例恶性肿瘤晚期患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各38例。观察组患者男21例、女17例；年龄在38~82岁，平均年龄为（66.13±1.41）岁。对照组男20例、女18例；年龄在39~81岁，平均年龄为（65.96±1.36）岁。两组患者一般资料及疾病资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①确诊为恶性肿瘤晚期患者；②知情同意，自愿参与。排除标准：①中途退出或去世者；②合并其他严重脏器病变者。

1.2研究方法

对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施安宁疗护，具体内容如下。（1）环境护理：为患者提供安静、温馨、舒适的病房环境，保持病室的温湿度，维持空气新鲜。（2）护理过程中，秉持温和态度、轻柔动作，建立良好的护患关系，提高患者的依从性。（3）健康教育护理：对患者以及患者家属进行疾病相关知识和疼痛控制方法的讲解，尽量听取患者的意见，并鼓励患者家属配合各项工作，以此提高患者家属的积极性。（4）心理护理：护理人员加大和患者之间的沟通交流，充分了解患者真实的想法，对患者存在的疑惑以及困惑进行耐心的指导。医护人员还需要对患者的情绪和心理变化进行密切关注，一旦发现患者出现不良情绪或心理，要对其采取针对性的心理疏导，帮助其树立积极正能量的想法，提高治疗依从性和生活质量。（5）营养护理：营养师为患者制定合理的饮食护理计划，计划内容包括摄入量、体质量等，并让制订合理的方案。对于能够经口进食的患者，需要根据营养方案对患者进行合理的干预。对于无法经口进食的患者，则需经过鼻胃管进食。（6）家属关怀护理：通过对家属进行知识讲座以及交谈等方法，对家属进行积极地心理疏导，还需对其进行疾病教育，让患者充分了解病情的实际情况。（7）根据预后的实际情况和患者的需求，对患者进行死亡教育，提升患者的心理承受能力。

1.3观察指标 

（1）比较两组患者的生活质量，内包括心理领域、生理领域、环境领域以及社会关系。

（2）比较两组患者的心理状况，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，分值越低心理状态越好。

1.5统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的生活质量

干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的生活质量比较

2.2比较两组患者的心理状况

干预后，观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的心理状况比较

3讨论

由于肿瘤晚期的患者生活已经接近于临终状态，在遭受身体痛苦的同时，其还存在焦虑以及抑郁等不良情绪，不利于提高患者的治疗效果以及生存质量[4]。安宁疗护主要针对病情发展至终末期患者，在临终之前为其提供身体、心理以及精神等方面的护理，从而缓解患者存在的不适感，提升患者的生活质量。其主旨是将晚期恶性肿瘤患者的治疗目标调整为让患者感到舒缓，让患者可以将死亡看作机体正常的生命周期之一，帮助患者保存尊严，充分尊重患者的自主权利，让患者正确认识死亡[5]。本研究结果显示，将安宁疗护应用于恶性肿瘤晚期患者，干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明安宁疗护可以提高患者的生活质量，改善其负性情绪。

综上所述，对恶性肿瘤晚期患者实施安宁疗护措施，可以提高患者的生活质量，改善患者的负面情绪，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]朱欢.临终关怀在晚期肿瘤护理中的应用——评《实用肿瘤护理》[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(12):175.

[2]连碧霞,吴碧昭,陈梅.安宁疗护对晚期恶性肿瘤合并高血压患者生活质量改善的研究[J].心血管病防治知识,2020,10(28):65-67.

[3]任俏丽,李洁,任跃君.安宁疗护对晚期肺癌患者主要照顾者心理状况的影响[J].光明中医,2020,35(18):2936-2938.

[4]张偲,李晓梅,刘英等.安宁疗护对晚期妇科恶性肿瘤患者家庭压力缓解效果的影响因素分析[J].中国临床护理,2020,12(04):297-300.

[5]姚芳,黄织春.安宁疗护对肿瘤晚期患者心理状态的改善[J].内蒙古医科大学学报,2020,42(S1):34-36.