纤维支气管镜治疗气道疾病患者术前术后的护理体会

纤维支气管镜治疗气道疾病患者术前术后的护理体会

王红丽尹顺敏崔桂英

中国人民解放军联勤保障部队第920医院

云南省昆明市邮编650000

摘要：气道疾病是一种常见且严重的健康问题，纤维支气管镜治疗作为一种常用的治疗手段，在术前和术后的护理中起到了重要的作用。本文总结了纤维支气管镜治疗气道疾病患者在术前术后的护理体会，从麻醉准备、术后观察和并发症预防等方面进行了探讨，旨在为临床护理工作提供参考。

关健词：肺部疾病；纤维支气管镜检查；护理体会

引言：气道疾病是一类危害人类健康的疾病，严重影响患者的生活质量和生存期。随着纤维支气管镜治疗技术的发展，越来越多的患者选择这种治疗方式。然而，纤维支气管镜治疗气道疾病需要术前术后的细致护理，以确保患者的安全和术后恢复。本文将从麻醉准备、术中护理、术后观察和并发症预防等方面详细探讨纤维支气管镜治疗患者的护理体会。

1. 麻醉准备

1.1 评估患者的麻醉风险，制定个性化的麻醉方案

在进行纤维支气管镜治疗气道疾病患者的麻醉准备时，我们首先要评估患者的麻醉风险。通过详细了解患者的病史、体格检查和相关实验室检查结果，我们可以了解患者的麻醉耐受性和相应的麻醉反应。根据患者的个体差异和疾病特点，结合我们的临床经验，制定出适合该患者的个性化麻醉方案。

1.2 确认患者的空腹时间，避免术中误吸引发并发症

在纤维支气管镜治疗前，必须确保患者已经达到了空腹状态。空腹时间的确认是为了避免术中误吸导致并发症的发生。我们会严格遵守国际通行的空腹时间规定，以确保消化道内容物已经排空，并降低误吸的风险。

1.3 定期监测患者的生命体征，保持血氧饱和度在安全范围

在纤维支气管镜治疗的术前术后护理过程中，我们会定期监测患者的生命体征，特别是血氧饱和度。通过监测血氧饱和度，我们可以及时发现患者可能存在的通气障碍或低氧血症情况，并采取相应的措施来维持患者的生命体征在安全范围内，确保其安全度过手术。

2 术后观察

2.1观察患者的恢复情况，包括意识状态、呼吸频率和循环情况

注意患者是否出现意识模糊、头晕、乏力等症状，及时记录并报告医生。对于呼吸频率和循环情况，监测患者的呼吸深度与速率是否正常，是否出现呼吸困难、面色苍白或紫绀等异常情况。此外，注意观察患者的心率、血压等循环指标是否稳定，如有异常变化应立即采取相应措施并通知医生。

2.2监测患者的创面出血和疼痛情况，及时处理并记录

在患者术后的观察中，监测患者的创面出血和疼痛情况是非常重要的。创面出血可能会导致术后并发症，如感染或出血过多。因此，护理人员应密切观察患者创面的情况，定期更换敷料，确保创面干净、无渗出物，并及时处理任何出血情况。如果发现创面有异常出血，应立即通知医生进行进一步处理。此外，术后的疼痛是患者常常会遇到的问题之一。护理人员应定期询问患者的疼痛程度，并根据需要提供合适的镇痛措施。疼痛管理不仅可以提高患者的舒适度，还可以加速康复过程。为了确保术后的护理工作得到有效记录，护理人员应及时记录患者的创面出血和疼痛情况。这些记录可以为医生提供及时的信息，帮助他们评估患者的康复进展并进行相应的治疗调整。

2.3 评估患者的气道通畅情况，避免并发症的发生

术后观察中，评估患者的气道通畅情况至关重要，以确保患者的康复和避免并发症的发生。在术后的护理过程中，我们应该注意以下方面：

观察患者的呼吸频率和深度。正常的呼吸频率是每分钟12-20次，呼吸深度应该适中。如果发现患者呼吸困难或异常浅快，请立即通知医生进行进一步评估。

观察患者的咳嗽情况。手术可能导致气道刺激或疼痛，引起咳嗽。但如果患者出现频繁或剧烈咳嗽，或者咳嗽伴有咳痰、呼吸急促等症状，请及时告知医生进行检查，以排除气道出血或感染的可能性。

观察患者的疼痛程度和舒适度。手术后可能会出现一定程度的不适和疼痛感，但如果患者出现剧烈的疼痛，无法缓解或持续加重，请及时通知医生进行处理。

3 并发症预防

3.1定期评估患者的呼吸道感染风险，及时进行抗感染治疗

由于气管镜检查和治疗过程中，可能会引起气道粘液清除功能下降、粘膜损伤、异物感等一系列不良反应，从而增加患者感染的风险。因此，在实施气管镜治疗前，我们应该充分了解患者的个体情况，包括既往病史，免疫状态，病原菌耐药情况等，并针对性地评估其感染风险。

在术前评估中，我们应该积极发现患者的感染风险因素，比如免疫功能低下、糖尿病、年龄较大等。对于高感染风险的患者，我们可以给予预防性抗感染治疗，以减少术后感染的风险。抗感染治疗应根据患者的具体情况而定，选择合适的抗生素及剂量，并遵循相关的抗感染治疗指南。

术后护理中，我们需要密切观察患者的病情变化，包括体温、呼吸频率、氧饱和度等生命体征。如发现异常情况，应及时进行相应处理，包括调整抗感染治疗方案或给予支持性治疗。此外，术后还应加强患者的健康教育，指导其合理使用抗生素，避免滥用和不当使用，减少耐药菌的产生。

3.2注意气道炎症的控制，避免复发和并发症的发生

在气道疾病患者的术前和术后护理中，注意气道炎症的控制是至关重要的，它有助于预防复发和并发症的发生。

术前应加强对气道炎症的治疗。这包括使用适当的药物治疗，如抗生素、抗炎药等，以减轻炎症反应，并控制感染的扩散。同时，要规范患者的饮食和作息时间，保证充足的休息和营养，提高身体的免疫力，从而增强对气道炎症的抵抗能力。

在术后护理中，密切观察病情变化，特别是注意气道炎症的复发情况。及时发现症状的异常变化，如咳嗽加重、咳痰增多、呼吸困难等，应立即向医生汇报，并采取适当的处理措施。此外，严格按照医嘱进行药物治疗和护理措施，如及时使用消炎药物、刺激性物质的避免等，以减轻气道炎症的程度，防止并发症的发生。

3.3提供术后的康复指导和护理教育，促进患者的康复恢复

在气道疾病患者的术后护理中，提供康复指导和护理教育是非常重要的。以下是一些建议：

术后饮食指导：根据患者的具体情况，提供合适的饮食建议。例如，对于手术后需要休息的患者，建议提供易消化的食物，并避免辛辣、油腻食物。此外，还应鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

呼吸锻炼：术后进行适当的呼吸锻炼可以帮助恢复肺功能。例如，教授患者正确的深呼吸、咳嗽技巧和呼吸操等，有助于清除呼吸道分泌物，预防感染和肺部并发症。

术后活动指导：根据患者的手术类型和康复情况，提供适当的活动指导。例如，在治疗支气管哮喘的患者中，教授合适的体育锻炼方式，有助于增强肺功能和提高身体抵抗力。

用药指导：根据医生的处方，向患者详细说明药物的用法和副作用。鼓励患者按时使用药物，并提醒患者定期复诊，以监测疾病的进展和调整治疗方案。

结语：纤维支气管镜治疗是一种有效的气道疾病治疗手段，但在治疗过程中需要护理人员给予患者细致的护理。通过麻醉准备、术中护理、术后观察和并发症预防等方面的合理护理，可以提高治疗的效果，保障患者的安全和康复。护士作为护理团队的重要成员，应具备相关知识和技能，为纤维支气管镜治疗患者提供优质的护理服务。

参考文献：

[1]幸秀华.纤维支气管镜检查的护理体会[J].当代护士旬刊,2017(2):131-132.

[2]马绪伟.158例无痛电子纤维支气管镜检查的护理体会[J].医学信息,2016,29(27):201-201.

[3]杨玉浩.无痛纤维支气管镜检查156例护理体会[J].心理医生,2017,23(21).

[4]余奕,熊海荣.纤维支气管镜检查的护理体会[J].湖北科技学报(医学版),2015,29(2):150-150.