呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理探讨

呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理探讨

王茜

武警吉林省总队医院  吉林省  130000

摘要：在临床医学中，呼吸机作为最常用的一种通气设备，具有稳定患者生命体征的重要作用，能够促进患者呼吸功能的恢复，使患者病情得到有效的控制。在为呼吸内科重症患者提供护理服务时，护理人员必须做好呼吸机停机时的护理工作，采取针对性的护理策略，降低并发症的发生率，缩短患者的住院时间，促进患者的快速康复。本文对呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的有效护理策略展开了相关探讨，仅供其他的护理人员参考借鉴。

关键词：呼吸内科；重症患者；呼吸机；停机护理；对策探讨

引言：呼吸内科的重症疾病主要包括：重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺源性心脏病等，实施呼吸机治疗后，加强呼吸机的停机护理，进行护理流程的充分细化，整体优化重症患者的治疗效果，以免发生各种意外，加重患者病情，甚至导致患者死亡，具有重要意义。有序推进呼吸机停机时的护理工作，广泛推广安全可靠的护理方案，才能够以更高的护理服务水平，造福于更多的患者，真正为现代医疗事业的可持续发展奠定下良好的基础。

1、呼吸机停机前的护理策略

1.1有效开展护理观察工作

在停用呼吸机之前，护理人员需要对呼吸机停机护理的必要性有着深刻的认识，需要明确护理目标，有效开展护理观察工作，仔细观察呼吸内科重症患者的呼吸状态，根据患者呼吸状态的监测结果，确认呼吸内科重症患者是否具备了自主呼吸能力，是否符合呼吸机停用的相关条件。研究结果显示，一般患者在脱离呼吸机的时候，吸氧流量应为（2-5L/分钟），应存在安静的呼吸状态，且左右肺功能对称、肢体无汗。在此基础上，护理人员还要严格观察呼吸内科重症患者的呼吸情况，要测量患者的呼吸频率、胸腹运动协调性、血压波动情况、心率变化等，倘若患者存在呼吸频率过快、呼吸道分泌物较多、血压波动较大等问题，则不适合停用呼吸机，应该继续使用呼吸机，维持患者的生命体征，以免发生一系列的不良反应，导致之前的治疗前功尽弃。随后，护理人员还需要对呼吸内科重症患者的血流动力学指标进行密切的监测，需要根据心率、血氧、血压等指标的变化情况，确认患者是否存在“心肌缺血”“心力衰竭”等问题。如果相关的监测数据均未达到脱机的条件，那么，护理人员不仅不能开始下一步的护理工作，还要及时将异常情况反馈给重症患者的主治医生，让医生更好地采取专业治疗手段，完善治疗方案，执行新的治疗计划。

1.2有效开展心理护理工作

呼吸内科重症患者在进行呼吸机治疗的时候，很容易对呼吸机产生一定的依赖性，倘若直接停机，不给患者充分适应的时间，那么，患者的实际病情很可能出现不可控的变化，甚至说，部分患者还会出现“呼吸困难”“心率增快”等情况[1]。护理人员应该率先确认重症患者是否符合呼吸机的停用标准，然后选择合适时机，有效开展心理护理，采取多样化的心理疏导措施，稳定患者的心理状态，解答患者的心里疑问，大大提升患者的护理依从性，并赢得患者的充分信任。心理护理中，护理人员可以列举一些典型案例，播放各种宣教视频，以视频宣教、口头宣教、示范指导相结合的方式，明确说明呼吸机使用时间过长可能出现的问题，详细介绍呼吸机停机后的护理要点、护理计划和护理重心，需要反复强调停机护理的重要性，使每一名患者都能做好心理准备，在成功撤机后更加配合护理人员的工作。此外，护理人员必须给予患者真正需要的人文关怀，通过语言和肢体动作安慰患者，给予患者精神上的鼓励，耐心指导患者如何进行自主呼吸，通过开展有效的胸腹呼吸锻炼，帮助患者及时建立自主呼吸的信心，停机之后，可以更好地完成自主呼吸，可以开启下一项治疗，可以更快回归正常生活。

1.3有效开展巡视检查工作

为了消除一切的风险因素，护理人员应该在正式停机前，通过增加重症病房的巡护次数，加强对患者血氧饱和度及其他生命体征的检查，查看重症患者所使用的呼吸机是否存在异常情况，检查重症患者的口腔内部是否存有分泌物。高质量完成各项监测及检查任务后，护理人员需要按照相关规定，有效开展呼吸内科重症患者的口腔护理工作，需要按照口腔护理的具体流程，结合不同患者的实际情况，充分发挥护理检查的积极作用，照顾好患者的口腔，评估好患者的病情，消除一切的风险因素，将患者并发症的发生率降至最低，有效预防不良事件的发生，争取在接下来的护理活动中更好地实施护理干预，真正为呼吸内科重症患者提供最为贴心且安全可靠的护理服务。

2、呼吸机停机时的护理策略

呼吸机停用时的护理质量，直接关系到呼吸内科重症患者能否实现快速的康复，这一环节也是最容易发生护患矛盾的环节，任何一点失误，都将导致护理效果大打折扣。停机时的护理要点主要体现在三个方面：其一，最好在白天实施停机操作，要反复确认患者的呼吸功能、血流动力学等均恢复至正常状态。其二，应该让患者保持半卧位，将氧流量设为（3-5分钟/L），将患者的气道分泌物清理干净，缓慢地拔除导管，以免损伤患者的呼吸道

[2]。其三，倘若患者连续两个白天的呼吸情况和呼吸状况均无异常，那么，可以视情况而定，在夜间进行停机操作，并且持续一段时间的观察，确认患者完全恢复自主呼吸功能，期间发生意外情况，要马上通知医生展开急救。

3、呼吸机停机后的护理策略

呼吸内科重症患者刚刚脱离呼吸机的时候，肯定会存在无法进食的情况，很容易出现营养不良或者是其他的并发症反应[3]。禁食期间的护理工作，需要护理人员做好肠外营养支持，密切监测患者体内微量元素的指标变化，及时为患者补充身体所需的蛋白质营养液，必要时输注肠内营养剂，并在此基础上，做好“预防误吸”“防治并发症”“导管固定”“设备维护”等方面的护理工作，尽显停机护理的关键作用，不断加快患者的康复进程。

结束语

总而言之，有效开展呼吸内科重症患者呼吸机停机时的护理工作，从多个角度出发，实施针对性强的护理策略，建构特色的护理模式，打开全新的护理局面，实现护理效果的整体优化以及护理质量的持续改进，取得最大化的护理效益，具有重要意义和关键性作用，必须引起呼吸科护理工作人员的高度重视。

参考文献：

[1]于桂茁，辛莹莹.呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理研究进展[J].饮食保健，2021（39）：293-294.

[2]贾蓉，李冰心.呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理研究进展[J].家有孕宝，2021，03（14）：229.

[3]于敏.呼吸内科重症患者使用无创呼吸机停机时的护理研究进展[J].健康忠告，2021，15（06）：154.