科普一下心电图诊断的那些事儿

科普一下心电图诊断的那些事儿

林玲

四川天府新区人民医院  四川省成都市  610000

一、心电图

说到心电图，人人都说“我有所耳闻”“我了解这一检查”“我也是这样”。在医院或者体检中心都会有一个非常例行的检查——一个小心电图就能检测出各种心脏方面的病灶。心电图因其具有非侵入性和经济实用等优点，对于具体心脏疾病的诊断具有良好的疗效而被广泛地应用于临床。今天，笔者试着以浅显易懂的形式，带你更进一步了解心电图。

二、原则

活的生物组织均能发射生物电，心脏也不例外。每个心脏细胞就像一台微型发电机，能产生和放出生物电，电信号传至体表由心电图机电极捕获和记录，就构成心电图。

三、历史沿革

1885年，荷兰生理学家W.Einthoven在毛细静电计的作用下，首先从体表记录了心电波形；1910年将其改进为弦线电流计后，开创体表心电图纪录史。历经100余年，现在心电图机已日趋完善，它不但记录清楚，抗干扰能力强，便于移动，而且还具备自动分析诊断功能。

四、现实的效果

作为临床上最为常用的一种检查，心电图检查的适用范围也在不断地扩大，尤其在一些心血管疾病中具有诊断价值，例如慢性缺血性心脏病，急性冠脉综合征，心肌缺血，心肌梗死，心律失常，心肌炎，心包炎和肺栓塞。

有些病人会提出这样一个问题：明明是上月乃至上星期刚做过心电图，医生怎么还要让我复检？门诊已做心电图检查，入院后为何要再做1次乃至数次？其原因在于很多检查是即时性检查，它反映了当时身体情况，而常规心电图正好是即时性检查。心血管疾病的瞬息变化在前后1分钟均可出现较大变化。如果细心注意的话，我们可以看到心电图报告单的时间将准确到分钟，它反映了心脏目前所处的状态。在病人有新症状或不适感加剧时，以往心电图报告无法确切地提示疾病。为了得到更加细致和综合的诊断结果可使用24小时动态心电监测，有关24小时动态心电监测，将在下一次说明。

五、何时需心电图检查？

1.出现心前区不适如胸闷，心悸，气促，胸痛，眼前黑朦者应及时作心电图检查排除心肌缺血，早搏，心动过速，传导阻滞及其他心脏病变；

2.对于常见心血管病如冠心病，原发性高血压，心肌梗死和脑卒中病人；记载其发病趋势，寻求早期预防措施以及对一些心血管药物与治疗方法疗效进行客观公正的评价等等，心电图在调查研究时无疑都是常用的最主要的指标，这类群体应定期进行心电图检查为临床用药提供辅助参考；

3.存在发热和感染的患者，不论年龄，特别是心肌酶检查异常升高者，都要及时作心电图检查排除心肌炎病变；

4.患有腹泻和腹痛的患者不分年龄还应进行心电图检查。由于严重腹泻能引起电解质紊乱，作心电图能对患者血钾情况作出辅助诊断，腹痛则很可能由心肌梗死引起。

5.出院患者特别是住院检查心电图存在异常者在出院后容易出现麻痹大意的情况，打份心电图和住院期间进行比较可以更好地协助医生制定出院医嘱。

六、作心电图有什么益处

进行心电图检查，也有如下优点:

1摸清基础情况，通俗点说，心脏是人体的引擎，出现什么病，就会伤及心脏。医生可从心电图上了解病人心率的正常值和心跳的规律性，并进行心脏的基本评价。

2有助于冠心病的确诊

3对心肌有无损伤进行判断

有些心脏疾病可并发心肌损害，心电图检查可初步判断有无此现象。

4确诊为心律失常

心电图是诊断心律失常的唯一手段，医生在开药前必须了解病人有无心律失常病史，因有些药物在服用时可引起心律失常。

5对治疗效果进行评判，如果是急性心肌梗死（急性期），可以通过溶栓治疗，此时做心电图可以前后对比了解治疗效果；抢救病人时心电图可及时地反映病人心脏复苏的状况。

6协助其他疾病的诊断，例如，低钾血症，高钾血症及其他电解质紊乱所致疾病，以及多种病因所致心肌肥厚。

心电图实际上有很大的功能，希望通过这篇文章的科普可以使我们对心电图有更进一步的了解。