皮肤软组织扩张术，游离皮瓣移植术用于头皮烧伤整形治疗作用对比分析

皮肤软组织扩张术，游离皮瓣移植术用于头皮烧伤整形治疗作用对比分析

马江波     燕兆孩

东阳市中医院   浙江东阳 322100

摘要：目的：对比和分析皮肤软组织扩张术、游离皮瓣移植术应用在头皮烧伤整形治疗中的效果。方法：以2020年1月-2023年6月间，共60例头皮烧伤患者作为对象进行研究，分组为随机，组名为对照组、观察组，组内成员数量各为50例。通过对治疗效果、手术相关指标、并发症情况，明确不同治疗方法的应用效果。结果：观察组的治疗效果、手术相关指标均好于对照组，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：与游离皮瓣移植术治疗相比，皮肤软组织扩张术的应用效果更好，可以使患者创面快速愈合，加快康复速度，且安全性较好。

关键词：皮肤软组织扩张术；游离皮瓣移植术；头皮烧伤；整形治疗

头皮烧伤是临床较为常见的一种情况，烧伤后患者的皮肤会大面积坏死，且可能造成较为严重的功能障碍，严重的可能会毁容。一直以来烧伤整形治疗的基本原则，都是在保证功能的基础上维持一定的美观度，使患者能够减轻由于烧伤形成的心理压力，更好地回归到日常工作和生活。也正是如此，一些新型的技术开始出现并且被应用于实践中，体现出了较好的效果。皮肤软组织扩张术、游离皮瓣移植术均是临床常用治疗方法，两种治疗方法各有各的优势。本次研究中，选择了60例患者参与研究，分析不同治疗方法的应用效果和价值，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中所选的患者均在2020年1月-2023年6月之间犹豫头皮烧伤在我院治疗，总数为60例，分组后组内各30例患者。对照组内男女比例1比1，各15例，年龄区间18-55岁，平均（35.52±1.25）岁；观察组男女数量分别是14例、16例，年龄介于18-54岁间，平均为（35.55±1.54）岁。利用统计学工具处理一般信息，对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受的是游离皮瓣移植术，按照患者创面大小情况，设计皮瓣后选择胫后动脉皮瓣或者胸脐皮瓣切下，注意保护好血管蒂[1]。然后按照烧伤区域需要的长度将血管蒂切断，放置在患者受皮区域，实施血管吻合并且缝合皮瓣。实施过程中可以选择中厚皮片植皮覆盖或者是直接缝合完成手术。

观察组实施皮肤软组织扩张术，首先接受一期手术治疗，选择皮损区域、健康皮肤交界位置作为手术最佳地点，按照扩张器大小决定手术切口大小，并且结合大小、钝性对扩张和分离的腔隙进行确定[2]。在扩张器便于小于腔隙0.5—1cm左右时，才能够置入扩张器，充分平展后，在切口另一侧分离小隧道，置入注射壶，彻底止血。确定号扩张器未出现渗漏后直接置入患者切口，放置好引流管，缝合手术切口。最后在扩张器内注入浓度为10%-20%的生理盐水，加压包扎，每天换药一次。达到修复要求后接受二期手术，一般是一期手术后的三周左右[3]。在取出扩张器之前，为了避免皮瓣需要承受较大的张力，要先将注射壶中的生理盐水取出，并且将扩张器刺破，展开、推进、旋转扩张皮瓣后，覆盖头皮缺损的位置，缝合切口，结束手术。

1.3观察指标

治疗效果：依据患者的术后康复情况，对治疗效果进行判定，分为显效（创口愈合情况良好，新生皮肤具备较好弹性、色泽，与健康皮肤基本相同，血液循环情况良好）、有效（伤口愈合情况较好，但是新生皮肤与原生皮肤存在色泽等方面存在的一定的差距，血液循环情况一般）、无效（以上标准均未达到）。有效率=（有效+显效）×100%。

手术相关指标：包括创面愈合时间、血运恢复时间。

并发症：包括皮肤感染、皮片坏死、厚皮片移位。

1.4统计学方法

软件：SPSS 26.0；资料格式为[,（n，%）]，校验；T值、X2值，意义：P＜0.05存在意义。

2结果

2.1治疗效果

如表1，观察组的治疗效果高于对照组（P＜0.05）。

表1对比治疗效果

2.2手术相关指标

如表2，观察组的各项指标均好于对照组（P＜0.05）。

表2对比手术相关指标

2.3并发症

如表3，观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

表3对比并发症发生率

3讨论

皮肤软组织扩张术、游离皮瓣移植术两种手术方法均是治疗可选的手术方法[4]。但是前者一般适用于小面积头皮破损的情况，优势在于可以按照创面形状选择动脉皮瓣或肌皮瓣进行治疗，但是对于技术、经验的要求比较高，且修复后的区域质地较硬，容易导致秃发等问题，弹性不佳

[5]。经过本次研究发现，皮肤软组织扩张术的应用效果好于对照组，且手术后创面的愈合时间、血运恢复时间均短于对照组，术后并发症发生率也较低（P＜0.05）。分析原因：皮肤软组织扩张术是将皮复表面积增大，采用牵引扩张的方式为患者提供额外皮肤以及如烟组织。不仅保证了美观性，也不需要担心治疗后修复效果差、影响美观等问题发生。

综上，皮肤软组织扩张术相比之下应用效果更好，值得推广。

参考文献：

[1] 任利成,崔旭,梁鹏飞. 游离皮瓣移植修复头皮瘢痕癌切除术后大面积皮肤缺损的临床效果观察[J]. 中国医刊,2021,56(7):752-754.

[2]王鹏,朱礼昆,何永静,等. 经植皮术结合放疗治疗巨大头皮烧伤瘢痕癌1例[J]. 中国医疗美容,2020,10(9):97-99.

[3] 张攀攀. 皮肤软组织扩张术与游离皮瓣移植术治疗头皮烧伤整形的临床比较分析[J]. 数理医药学杂志,2021,34(9):1283-1285.

[4] 樊焱,郭雪松. 皮肤软组织扩张术在儿童大面积头皮皮脂腺痣的应用[J]. 中国药物与临床,2020,20(16):2774-2775.

[5] 周雅静,侯玉森,李冬海,等. 人工真皮联合自体刃厚头皮在修复儿童烧伤后肢体关节瘢痕挛缩中的临床应用效果[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版）,2021,16(4):322-325.