万古霉素血药浓度对糖尿病患者抗感染疗效和不良反应的关系

万古霉素血药浓度对糖尿病患者抗感染疗效和不良反应的关系

王惠霞

丹阳市人民医院    212300

【摘要】目的：研究万古霉素血药浓度对糖尿病患者抗感染疗效与不良反应中的作用效果。方法：选择医院在万古霉素的谷浓度2023年1月至2023年9月收治的40例糖尿病患者，向患者提供相同剂量的万古霉素，统计患者万古霉素血药浓度，将血药浓度在10～20μg/ml区间的患者定义为观察组（20例），将血药浓度在0～10μg/ml区间的患者定义为对照组（20例），比较双方抗感染与不良反应发生等指标。结果：观察组抗菌治疗效果优于对照组，同时不良反应发生率明显在对照组之下，两组在相关指标中的数值差距较大，同时存在统计学意义。结论：糖尿病患者接受药物万古霉素，万古霉素血药浓度在10～20μg/ml内，对患者炎症消除作用明显，同时药物的安全性高，患者出现严重过敏反应、神经系统损害、皮肤损害、肾功能损害等不良反应的例数异常稀少，所以万古霉素血药浓度在10～20μg/ml的范围内，抗菌效果与安全性处于较高水平。

【关键词】糖尿病；万古霉素血药浓度；抗感染；不良反应

糖尿病多以药物进行治疗，万古霉素归属于糖肽类抗菌药物，如今也被应用在糖尿病治疗中[1]。其主要目的不在于降低患者血糖水平，而是处理机体内组织或尿路等感染问题，以保证患者机体健康。糖尿病患者在多方面因素的影响下，肾脏受到一定的损伤，与正常人相比差距较为明显[2]。糖尿病患者应用万古霉素进行抗感染治疗后，有必要对药物剂量进行科学的控制，避免因药物副作用，对患者机体造成进一步的伤害[3]。糖尿病患者人群中老年人居多，其机体各组织与功能已经出现衰退的情况，特殊生理病理状态，对患者体内万古霉素药物代谢动力学影响不小。本次从医院在2023年1月至2023年9月收治的糖尿病患者中抽取40例进行研究，探究不同万古霉素血药浓度在患者抗感染方面的表现，同时观察患者不良反应的发生情况，以下展示研究的具体内容。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择医院在万古霉素的谷浓度2023年1月至2023年9月收治的40例糖尿病患者，向患者提供相同剂量的万古霉素，统计患者万古霉素血药浓度，将血药浓度在10～20μg/ml区间的患者定义为观察组（20例），将血药浓度在0～10μg/ml区间的患者定义为对照组（20例）。其中对照组男女性别比为13:7，年龄57～78岁，均值（63.44±4.82）岁。病程3～14年，均值（6.92±3.82）年。观察组男女性别比为14:6，年龄57～76岁，均值（64.01±5.02）岁。病程3～14年，均值（6.87±3.72）年。两组患者基本资料经比较，其存在可比性。

纳入标准：（1）对治疗药物无过敏反应；（2）参与参与研究活动。

排除标准：（1）重要器官器质病变；（2）临床资料不齐全；（3）接受药物治疗方案的一周内，接受ACEI、造影剂、氨基糖苷类、ARB。

1.2方法

向两组患者提供500mg盐酸万古霉素，以注射的方式提供给患者，随后抽取患者的静脉血。对2ml血液进行检测，记录检测结果。

1.3观察指标

对两组患者接受用药方案后，抗菌表现进行评估。对于炎症感染改善超过85%的归于显效，对于炎症改善在45%-85%的归于有效，对于不足45%的归于无效，统计两组抗菌有效率。

统计两组患者严重过敏反应、神经系统损害、皮肤损害、肾功能损害等不良反应的出现例数，以百分数的形式表示相关不良反应之和，将其记为不良反应发生率。

1.4统计学分析

以统计学软件SPSS28.0进行数据分析，计数资料以率(％)表示，运用2检验；在P＜0.05的情况下，数据差值有统计学意义。

2结果

2.1抗菌治疗效果比较

如表1所示，观察组抗菌治疗有效率在对照组之上（P＜0.05）。

表1：抗菌治疗效果比较[n（%）]

2.2不良反应发生情况比较

如表2所示，观察组不良反应发生率明显小于对照组（P＜0.05）。

表2：不良反应发生情况比较[n（%）]

3讨论

糖尿病患者继发并发症的可能性较高，不少患者出现各类感染，进一步加重患者的病情。万古霉素是一种杀菌抗菌能力较强的药物，从属于糖肽类抗生素，在药物发挥作用后，抑制细胞壁的合成，阻止细菌RNA合成，细菌耐药性难以形成，变相加强药物对细菌灭杀的效果[4]。万古霉素作为常见的抗生素类药物，对人体也会造成一定的伤害。该药物肾毒性、耳毒性、肝毒性的存在，势必会对人体健康形成损害。因此，在万古霉素应用在抗菌治疗中，必须对其量进行调控。

根据本次研究，向糖尿病患者提供万古霉素，以静脉注射的方式将药物提供给患者。经检测后，确定患者万古霉素血药浓度维持的区间，并将10～20μg/ml、0～10μg/ml两种血药浓度范围进行分组。从研究结果得到的信息，观察组抗菌效果较对照组强，同时患者用药后不良反应发生率明显小于对照组。综上所述，万古霉素血药浓度在10～20μg/ml，在抗菌方面的表现突出，同时药物安全性高，在糖尿病患者感染问题处理方面作用表现突出。

参考文献：

[1]王仲建,黄佳婉,周业权,等.万古霉素血药浓度对糖尿病患者抗感染疗效和不良反应的影响[J].中国处方药,2022,20(1):65-67.

[2]凡炼炼，崔海珍，郭义明，等.一例基于万古霉素血药浓度监测治疗肾功能亢进患者颅内感染的药学实践[J].实用药物与临床,2021,024(010):938-941.

[3]李想.万古霉素血药浓度监测对合理用药的影响评价[J].中国现代药物应用,2021,15(23):3.

[4]叶寅寅,周茹,宋霞,等.万古霉素血药浓度测定在腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗中的作用[J].重庆医科大学学报,2021,46(3):5.