胃肠超声造影在胃癌原发灶诊断和分期评估中的应用价值

胃肠超声造影在胃癌原发灶诊断和分期评估中的应用价值

陈燕

（昆明市第二人民医院超声科，云南 昆明  650201）

摘要：目的：探究胃肠超声造影在胃癌原发灶诊断和分期评估中的应用价值。方法：甄选本院2021年2月至2022年2月期间收治的76例疑似胃癌患者，均采取增强CT、与胃肠超声造影进行检查，以手术病理结果为金标准。对比分析两种检查方法的准确度、灵敏度以及特异性。结果：经病理学诊断得出，76例疑似胃癌患者当中，有18例良性肿瘤患者，有58例胃癌患者。对比分析结果显示，经胃肠超声造影检查患者，其准确度、灵敏度以及特异度均显著高于增强CT检查患者，且经胃肠超声造影检查患者，其分期评估符合率也明显高于实施增强CT检查的患者。结论：胃肠超声造影在胃癌原发灶诊断和分期评估中具有极高的应用价值，能够显著提升检查精准度，并且清晰的将患者原发灶的侵袭区展现出来，还不会给予患者机体造成病理学损伤，值得在临床诊断中广泛运用。

关键词：胃肠超声造影；胃癌；原发灶诊断；分期评估；应用价值

前言：

胃癌作为临床发病率非常高的恶性肿瘤之一，该病症的发病起源是胃黏膜上皮的肿瘤恶性病变，据我国统计研究发现，胃癌的发病具有显著的地域性差别，我国北部地区、以及东部沿海地区相对比南部地区，胃癌的发病率明显较高一些。胃癌的主要发病人群为中老年，并且男性患者的发病率显著高于女性患者，而胃癌的发病原因是由于饮食结构的改变、生活习惯的改变、工作压力的增大以及受到幽门螺杆菌的感染等。不过，从当下的胃癌发病患者来看，该病症有逐渐年轻化的发展趋势。据临床研究发现，目前，胃癌已经跃居我国恶性肿瘤不论是发病率还是病死率的前3位。胃癌严重危及着患者的身心健康以及生命安全，尽早诊断、及时治疗有助于缓解患者的临床症状、延缓患者的生命时间。而有效的诊断方式能够精准的反应胃癌患者的原发灶与分期评估，针对胃癌患者的临床治疗方案的制定以及保障预后效果发挥了显著作用，所以，术前精准的分期评估具有至关重要的作用与影响。本文，针对胃肠超声造影在胃癌原发灶诊断和分期评估中的应用价值展开进一步的探究[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

甄选本院收治的76例疑似胃癌患者，其中男性患者51例、女性患者25例，患者年龄范围在31至78岁，平均年龄在（58.43±6.29）岁。

1.2方法

本次研究所有患者均接受增强CT、与胃肠超声造影检查，其中增强CT所选用的仪器设备为64排螺旋CT扫描机，碘克沙醇作为本次研究所用的对比剂，使用剂量为1ml/kg团注。给予患者全胃扫描以后，将患者病灶信息详细记录下来，其中包括了：增强模式、强化类型、增强面积以及供血血管显示等相关信息。

随后再给予患者进行胃肠超声造影，本次研究选用的是Ca-dence造影模式，在微泡造影剂当中融入5ml的生理盐水，然后再将混合融液摇均匀，给予患者2.4ml的肘静脉注射。与此同时，针对患者胃病灶组织的相关情况展开实时的扫描检查，如回声成像等相关情况。

参照国际抗癌联盟发布的胃癌TNM分期标准，从而给予患者的癌症展开分期评估：⑴患者胃壁的厚度都出现不同程度的增加，病灶组织已经越过胃壁外层直至附近组织，此时属于T4期。⑵患者胃壁的厚度都持续不同程度的增加，且病灶外部表现出锯齿资格状、以及毛刺状，病灶外层的边界模糊，但是病灶没有侵入至附近组织，此时属于T3期。⑶患者胃壁的厚度都持续不同程度的增加，病灶组织外边缘处于光整平滑状态，此时属于T2期。⑷患者胃壁的厚度表现出局部增厚、以及局部胃壁没改变，病灶组织出现在患者胃壁的内层，并且胃壁外层的边界光整平滑，此时属于T1期。⑸患者胃壁的厚度没有表现出任何异常情况，此时属于T0期[2]。

1.3临床观察指标

对比胃肠超声造影与增强CT诊断胃癌的准确度、灵敏度、特异度及分期评估。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分数（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表一  对比胃肠超声造影与增强CT诊断胃癌的准确度、灵敏度、特异度以及分期评估（n）%

3讨论

在胃部肿瘤的以往临床诊断中，往往运用胃镜来实施检查，但是其检查结果仅能显示胃黏膜外层的病变情况，针对患者病灶组织的内部、附近组织以及淋巴结等地方的侵袭情况无法有效的探查。虽然增强CT检查结果的精准度，相对于常规胃镜更高一些，但是，其探查的深度依然存在很大的局限性，在特异度方面表现相对较低，并且增强CT也是一种有创检查，对于患者的机体会造成一定的损伤，因此不利于反复使用，更换探头后再一次针对机体展开探查，所造成的创伤相对较大，还不能清晰展示患者胃组织当中的过于微小病灶。而胃肠超声造影，凭借其简单易操作、能够反复多次运用还不会给予患者造成机体损伤，因此普遍获得患者的认可，而被广泛的运用于临床胃食管反应等一系列胃肠病症的诊断与检查工作中，能够针对患者的胃肠功能展开有效的评估。据临床研究发现，胃肠超声造影在胃癌转移灶诊断方面，其精准度远远大于增强CT，但是在胃癌原发灶诊断以及分期评估方面，其精准度相对比增张CT要偏低一些。

本次研究结果显示，胃肠超声造影在诊断胃癌准确度、灵敏度以及特异度方面，显著高于增强CT，并且胃肠超声造影在胃癌分期评估的符合率相对比增强CT也明显要高，意味着，针对疑似胃癌患者实施胃肠超声造影检查，有助于提升对胃癌原发灶诊断以及分期评估的精准性，可以清晰的将胃癌原发灶的侵袭部位展现出来[3]。除此之外，胃肠超声造影检查还能够有效的避免病理学检查给予患者机体所造成的创伤，在胃癌术前检查诊断方面具有显著优势。由此可以看出，胃肠超声造影检查方法在临床诊断具有极高应用价值，能够为胃癌手术患者的治疗方案提供有利的参考依据。

参考文献：

[1]郭振枫,张新华. 胃肠超声造影检查、CT检查、胃镜检查进展期胃癌TNM分期中的诊断价值比较[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(18):103-105+108.

[2]董建党,周玫娟,陈雨娜. 胃肠超声造影在胃癌原发灶诊断和分期评估中的应用价值[J]. 癌症进展,2021,19(06):578-580.

[3]胡玉藏. 胃肠超声造影对胃癌患者术前分期及病灶转移情况的诊断价值[J]. 中国疗养医学,2020,29(02):186-187.