加速康复外科理念治疗老年腰椎压缩骨折的临床研究

加速康复外科理念治疗老年腰椎压缩骨折的临床研究

1黄绍生2陈文涛

1福建省漳州市医院康复医学科   邮编363000   2厦门大学附属东南医院全科医学科 邮编363000 

【摘要】目的：探究加速康复外科理念治疗老年腰椎压缩骨折的临床效果。方法：选取于2021年8月至2023年8月在本院进行腰椎压缩骨折治疗的老年患者40例，随机分为对照组和实验组，对照组实行常规治疗模式，实验组实行加速康复外科治疗，并观察比较两组患者的VAS评分、生活质量以及并发症发生情况。结果：治疗前，无差别；治疗后，实验组患者VAS评分逐渐低于对照组，腰椎JOA评分逐渐高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前无差别；治疗后，实验组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率10.00%低于对照组45.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加速康复外科对于腰椎压缩骨折的老年患者的治疗效果更加显著，有效促进了患者的康复进程，为患者的康复起到良好的促进作用，值得被应用推广。

【关键词】加速康复外科理念；老年；腰椎压缩骨折

腰椎压缩骨折在老年人中相对常见，尤其是在女性中。根据流行病学研究，随着年龄的增加，腰椎压缩骨折的发病率逐渐上升，这与骨密度的减少、骨质疏松和老年人日常活动减少有关[1]。腰椎压缩骨折通常发生在腰椎的下半部分，尤其是第12胸椎和第1腰椎之间的地方，这些骨折导致背部疼痛、身高减少和姿势异常。腰椎压缩骨折不仅会导致身体不适，还可能影响老年患者的生活质量[2]。疼痛、活动受限以及可能的并发症（如呼吸问题和感染）都可能对患者的日常生活造成负面影响。加速康复外科理念治疗老年腰椎压缩骨折为一种综合性的外科治疗方法，旨在通过最小侵入手术技术、个性化护理计划和康复策略，促进老年患者腰椎压缩骨折的康复和功能恢复[3-4]，最大程度地减轻疼痛、改善生活质量，减少并发症风险，并尽早恢复患者的独立生活能力。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2021年8月至2023年8月在本院进行腰椎压缩骨折治疗的老年患者40例，随机分为对照组和实验组，其中对照组男12例，女8例；年龄62-76岁，平均（69.43±2.87）岁；实验组男13例，女7例；年龄63-78岁，平均（70.47±2.18）岁。一般资料的数据信息经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.1纳入标准

①经临床诊断为腰椎压缩骨折患者；②患者年龄≥60岁。

1.1.2排除标准

①患有合并多脏器损伤；②患者不具备自主意识。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实行常规治疗模式，进行常规的治疗干预，包括进行药物指导，以及治疗流程的佳宁姐，并回答患者的疑问。

1.2.2实验组

1.2.2.1多专科协作

骨科医生是治疗腰椎压缩骨折的主要医疗专家。他们负责确诊、评估骨折的严重程度，并决定是否需要手术干预。麻醉医生负责评估患者的麻醉风险和选择适当的麻醉方法，以确保手术安全。影像学专家，如放射科医生，负责进行X射线、CT扫描和MRI等成像检查，以确保准确的诊断和手术规划。物理治疗师在早期康复中发挥关键作用。他们制定个性化的康复计划，包括床上练习、坐立、站立和步行练习，以帮助患者尽早恢复功能。康复医师协助物理治疗师，监督患者的康复进程，确保康复计划的有效实施。注重床旁护理的护士提供疼痛管理、伤口护理和监测患者的一般健康状况。

1.2.2.2初期疼痛管理

医疗团队在患者入院后立即评估疼痛水平。这可以通过疼痛评分工具（如视觉模拟评分）来进行客观测量，也需要听取患者对疼痛的主观描述。医生根据疼痛的严重程度和患者的情况制定个性化的止痛计划。常用的止痛药物包括镇痛药：如吗啡、氧哌啶等，用于控制严重疼痛。抗炎药：如布洛芬、扑热息痛等，用于减轻疼痛和炎症。肌肉松弛剂：如梅洛西卡姆，用于减轻肌肉痉挛和紧张。这些药物的使用应遵循医生的处方和建议，以确保合理的剂量和用药时机。在一些情况下，医生可能会使用局部麻醉来减轻手术部位的疼痛。这可以通过局部麻醉药的注射或局部麻醉剂的应用来实现。初始阶段，患者可能需要卧床休息，以减少骨折部位的移动和压力，从而减轻疼痛。

1.2.2.3床旁运动

安全性是床旁运动的首要考虑因素。治疗师必须确保患者在进行运动时不会受伤。这可能包括使用辅助设备（如滑槽）来帮助患者改变体位。在早期康复阶段，康复治疗师可能会执行被动关节运动，通过轻柔的动作来促进关节的活动。这有助于防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着康复的进展，治疗师可以引导患者进行主动关节运动。这可能包括在床上进行腿部抬升、屈曲和伸展等练习，以增加关节的活动度。针对老年患者，核心稳定性尤为重要。治疗师可以教导患者如何进行腹部和腰部肌肉的强化练习，以支持脊椎的稳定性。正确的呼吸练习可以帮助患者在进行床旁运动时放松身体，减轻紧张感，并提高氧气供应。随着患者的康复进展，治疗师可以逐渐增加床旁运动的强度和复杂性。这可以包括增加重量、增加重复次数或引入更复杂的动作。

1.2.2.4早期康复

在手术后的早期，患者可能需要卧床休息，以减少骨折部位的移动和压力。床上康复包括定期翻身，避免长时间保持相同的体位，以防止压疮和肺部感染。还包括呼吸锻炼，深呼吸和咳嗽练习，以预防肺部感染。尽早开始床上的主动和被动关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。在协助下，患者可以进行床上抬腿、踝关节运动等。物理治疗师会在患者状况允许的情况下尽早介入，制定个性化的康复计划。康复目标包括改善肌肉力量、平衡、灵活性和步态，以帮助患者重新获得独立行走的能力。一旦患者的状况允许，物理治疗师将引导患者进行座位和站立练习，以促进骨折部位的愈合和稳定性。当患者足够稳定时，开始逐渐进行步行练习。这可以从床边的短距离开始，然后逐渐增加步行距离和时间。

1.2.2.5卧床时间管理

卧床时间管理的关键目标是预防并发症，如压疮和深静脉血栓。康复治疗师应与医疗团队一起制定卧床患者的康复计划，以减少这些风险。康复治疗师可以教育患者或护理人员如何定期翻身和移动患者，以减轻压力，并维护肌肉和关节的活动度。康复治疗师可以建议使用床上辅助设备，如抬高床头，以改善呼吸和舒适度。康复治疗师应定期监测患者的卧床时间，确保其在安全和适当的条件下进行。康复治疗师可以教导患者进行床边运动，包括床上抬腿、脚踝圈绕等，以帮助维持肌肉力量和关节活动。

1.3观察指标

1.3.1记录评估两组患者治疗期间各时间段的VAS评分和腰椎JOA评分。

1.3.2观察两组患者治疗前后的生活质量评分，包括躯体疼痛、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能。

1.3.3观察记录两组患者并发症发生情况，包括睡眠障碍、四肢肿胀、脊柱变形。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料用百分数（％）表示，比较用2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗期间各时间段的VAS评分和腰椎JOA评分

治疗前，无差别；治疗后，实验组患者VAS评分逐渐低于对照组，腰椎JOA评分逐渐高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗期间各时间段的VAS评分和腰椎JOA评分比较(x±s，分)

2.2两组患者治疗前后的生活质量评分

治疗前无差别；治疗后，实验组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后的生活质量评分比较(x±s，分)

2.3两组患者并发症发生情况

实验组患者并发症发生率10.00%低于对照组45.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患者并发症发生情况比较[例（%）]

3讨论

加速康复外科理念治疗老年腰椎压缩骨折是一种综合性的治疗方法，旨在帮助老年患者尽早康复、减轻疼痛、减少住院时间，并提高生活质量。老年腰椎压缩骨折是老年人常见的骨折类型，通常伴随骨密度下降和骨质疏松，因此治疗必须综合考虑患者的整体健康状况[5-6]。加速康复外科理念强调个性化治疗，根据每位患者的特点制定治疗计划。治疗师引导患者进行物理治疗，包括肌肉强化、平衡和协调训练，以帮助恢复功能。治疗师进行床旁运动，包括平衡和步态训练，以帮助患者逐渐恢复行走能力[7-8]。康复治疗师继续监测和管理患者的疼痛，确保疼痛不会成为康复的障碍。治疗师评估患者的功能，制定康复目标，并调整康复计划以实现这些目标。康复治疗师在老年腰椎压缩骨折患者的康复过程中扮演着至关重要的角色

[9-10]。他们应根据患者的特定情况制定个性化的康复计划，确保康复进程顺利进行，同时关注疼痛管理、功能改善和社会支持等方面，以帮助患者恢复到最佳状态。密切的多学科协作也是成功康复的关键。

综上所述，加速康复外科对于腰椎压缩骨折的老年患者的治疗效果更加显著，有效促进了患者的康复进程，为患者的康复起到良好的促进作用，值得被应用推广。

参考文献

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