子宫肌瘤治不治，科学应对有策略

 子宫肌瘤治不治，科学应对有策略

刘丹

保定市第二医院，河北 保定 071000

子宫肌瘤作为临床十分多见的女性生殖器官病症，好发于30-50岁的育龄女性。由于子宫肌瘤属于良性肿块，导致多数病患毫不在意，但是多数病患均出现不同程度上的经量过多、经期延长、下腹部肿块、白带异常、腹痛、腰酸等不适症状，对其生活质量带来不利影响。临床对于子宫肌瘤主要有多种治疗方式，那么子宫肌瘤到底治不治？怎样治疗？还需通过阅读下文，寻找答案。

1. 子宫肌瘤治不治？

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，生长于子宫部位，平滑肌与结缔组织是主要的组织结构，恶变率只有0.5%。相关研究发现，超过30%的病患存在异常子宫出血症状，而腹部疼痛与不育病患多达15%-20%，约有60%的病患没有显著的症状表现，只是在健康检查中被发现。对于这些没有症状的子宫肌瘤，到底该不该治疗呢？有关研究学者认为，应该进行治疗，原因是：（1）部分病患一旦发现自己罹患子宫肌瘤，容易出现不良情绪，而对自身的生活品质带来不利影响；（2）子宫肌瘤尽管不超过3厘米，但是子宫肌瘤处于逐渐生长状态，瘤体越小手术创伤性就越小，所以需要尽早干预。然而，也有反对的声音，部分研究学者认为：（1）没有任何症状表现，不需要进行治疗，只需要密切观察即可；（2）部分治疗方案的并发症，已经超出疾病本身对人体带来的危害；（3）没有症状的病患进行治疗，容易造成医疗资源的浪费。

那么，子宫肌瘤治不治呢？笔者认为，需依照子宫肌瘤的形态大小、生长部位、症状表现以及病患的年龄、生育需求等进行全面考量，并不是所有子宫肌瘤病患都要接受治疗。原因是随着病患步入绝经期，子宫肌瘤生长受限。同时，还要根据子宫肌瘤治疗指征加以判定，临床治疗指征为：（1）月经过量或者阴道不规则出血，甚至引发贫血问题；（2）存在显著压迫症状，例如子宫肌瘤向前压迫膀胱，使病患出现尿频、尿不尽等，而向后压迫直肠，出现急后重感；（3）肌瘤生长速度过快，子宫肌瘤出现肉瘤变性，存在癌变的可能性；（4）黏膜下肌瘤如若确诊需及时接受治疗，以免引发出血症状；（5）肌瘤伴发退行性变、蒂扭转、感染等病症。

2. 子宫肌瘤如何治疗？

2.1药物治疗

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，发病原因与性激素有关，常见于性激素分泌活跃的性成熟阶段，特别是在妊娠期快速增长，绝经之后逐渐萎缩。由此可见，子宫肌瘤的形成与发展和人体性激素存在联系。为此，可通过服用各类抗激素药物，治疗子宫肌瘤病症。但是值得注意的是，药物尽管能够抑制瘤体的生长，但是无法将肌瘤彻底根除，常常在停药后，因病患体内性激素水平恢复如初，而使肌瘤复发。为此，药物治疗主要适用于：（1）尽管有一定症状表现，但是因其他原因，不想手术的病患；（2）有生育要求的病患；（3）肌瘤相对较小，但是出血量较多，已经处于绝经阶段的病患；（4）手术前为了控制出血量，使体内色素水平升高的病患；（5）手术前为缩小肌瘤体积，使减少术中出血量的病患。现阶段，用于治疗子宫肌瘤的药物为促进腺激素释放激素激动剂、米非司酮、三烯高诺酮、丹那唑、雄激素、孕激素等。

2.2介入治疗

经导管子宫动脉栓塞介入治疗有显著的安全性、微创新特点，可在全时间内抑制子宫肌瘤所致的月经量过多、过频、经期延长，缩小瘤体，减轻盆腔压迫程度，缓解病患的贫血症状，并能保留子宫与卵巢功能，临床治疗效果较为理想。子宫肌瘤介入治疗的适应证主要包括以下几点：（1）自愿接受动脉栓塞介入治疗的年龄范围，不同类型的症状性子宫肌瘤病患，如多发性子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤、巨大子宫肌瘤等；（2）月经量过多导致的贫血；（3）根据相应的需求，需要保留子宫基本生理功能；（4）肌瘤剔除术后复发。而禁忌证具体为：（1）存在心、肝、肾等重要脏器器官功能异常以及凝血功能障碍；（2）伴发不同感染的急性期；（3）造影剂过敏；（4）伴发妊娠、附件包块、子宫脱垂的病患。除此之外，对于子宫内膜炎、带蒂浆膜下子宫肌瘤、造影检查显示子宫动脉吻合支相对丰富、解剖结构异常的病患不可接受介入治疗。

2.3射频治疗

射频治疗也被称之为射频热凝术，作为一种热疗手段，起初只用于外科肿瘤治疗之中，例如肝癌等。随着射频治疗技术的完善发展，临床将其运用于子宫肌瘤治疗之中，效果较为理想。

2.4高强度聚焦超声技术

高强度聚焦超声治疗仪器能够把高强度的超声能量聚焦于治疗区域，促使局部组织快速升温直至蛋白变性、坏死，从而对病症进行针对性治疗，有效抑制瘤体的生长。

2.5手术治疗

手术作为子宫肌瘤治疗的有效手段，手术类型主要为肌瘤剔除术、子宫切除术等。手术方式可通过经腹、经阴道、经腹腔镜、经宫腔镜等多种路径展开。现阶段，在子宫肌瘤手术治疗中，主要运用经宫腔镜、腹腔镜或者阴道子宫肌瘤剔除术、阴式子宫切除术、腹腔镜子宫切除术等。子宫肌瘤手术指征主要为：（1）单个子宫肌瘤直径超过5-6厘米；（2）肌瘤相对较大或者数目过多，整个子宫异常增大，如孕10周-12周一般；（3）临床不适症状较为明显；（4）肌瘤生长于特殊部位，例如宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤等；（5）对受孕带来不利影响，引发不孕或者流产；（6）随访发现肌瘤生长异常，或者每年直径增长超过1-2厘米；（7）怀疑恶变。尽管以上治疗方法都不尽相同，但是都是以非切除子宫肌瘤为主要目的，现阶段还未发现根治子宫肌瘤的方法。所以，运用哪种治疗方式，还要结合病患的症状表现以及医疗仪器、医师操作水平等多个方面加以考量，才能真正改善病患的不适症状，切除瘤体，提高病患的生活品质。

综上所述，现阶段，医疗技术水平日益提升，对于子宫肌瘤的临床治疗，已经向微创、无创方向快速发展，并为病患提供多元化的诊疗方案。为此，对于没有任何症状、没有任何变化的小肌瘤，可通过定期检查加以观察，不必过分干预；而对于症状明显、变化较大的子宫肌瘤病患，可接受个性化治疗方案，以免子宫肌瘤病症对病患的生活品质带来不利影响。同时，也相信随着医疗技术的持续发展，在不远的将来也能发现根治子宫肌瘤的有效方法。