血液透析－灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床价值分析

血液透析－灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床价值分析

权朝睿

武威宝树血液透析中心  甘肃武威

摘要：目的：观察分析血液透析－灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的效果。方法：80例患者分为观察、对照两组，均接受血液透析治疗，观察组患者额外接受血液灌流治疗。比对两组治疗前后血压水平。结果：治疗前，两组患者收缩压及舒张压水平均较高但无统计学差异性，P＞0.05；治疗后，两组血压均降低，但观察组低于对照组，P＜0.05。结论：血液透析－灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压时，能够有效降低患者血压，具有较高的临床应用价值。

关键词：

0.引言

本研究旨在分析此种治疗方法的临床应用价值，现围绕研究过程及结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

从本院2021年8月～2022年8月收治的尿毒症合并高血压患者中选取60例，以此作为主要分析对象。

纳入标准：（1）有既往慢性肾病史，已经进展至终末阶段，确诊为尿毒症的患者；（2）长期在本院接受血液透析治疗，有高血压表现，连续服用1个月各类降压药物后，始终无法有效控制自身血压，符合顽固性高血压描述的患者；（3）尚保留清晰思维意识，具有自主行为能力，能够与本院医护人员正常交流的患者。

排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病、严重感染、凝血功能障碍的患者；（2）病情极端严重，意识时有时无，预计生存期不足1个月的患者。

根据治疗方式的差异性，将60例患者分成两组：

（1）观察组。共计纳入30例患者。其中，男女比16∶14，年龄区间49～65岁，平均（58.34±3.52）岁；尿毒症病程区间1～3年，平均（1.25±0.42）年。

（2）对照组。共计纳入30例患者。其中，男女比17∶13，年龄区间50～66岁，平均（58.42±3.65）岁；尿毒症病程区间1～4年，平均（1.33±0.48）年。

比对结果显示，两组患者的性别、年龄、尿毒症病程三项指标均无统计学差异性，P＞0.05。

1.2研究方法简析

两组患者均接受常规血液透析治疗，流程如下：①在患者的脑部或腹部静脉插入一根透析导管或透析引流管，该过程通常需要局部麻醉。②将透析导管或透析引流管与透析机连接，将患者的血液引入透析机中。③透析机中的滤过器或透析器会过滤掉血液中的废物和多余水分，同时保留有益物质。④经过滤后的血液会重新回到患者的体内，将废物排泄到尿液中。⑤血液透析通常需要在医院或透析中心完成，每次透析过程通常持续3～4小时。⑥透析治疗的频率和持续时间根据患者的病情和医生的建议而定，一般每周进行2—3次透析。⑦在进行透析治疗期间，患者通常需要保持坐位或躺卧，配合透析机的工作。⑧在透析过程中，医护人员会监测患者的血压、心率和其他生命体征，并根据需要调整透析机的参数。⑨透析后，患者可能会感到疲劳和乏力，这是正常的反应，医护人员应做好护理工作。

观察组患者额外接受灌流串联治疗，流程为：①预处理：在治疗开始前，医生会评估患者的体重、血压和血液化学指标，以确定适当的治疗参数。同时，医生会插入一个血管通路，通常是通过手术在患者的静脉和动脉之间创建一个连接。②患者被连接到透析机器，透析机器通过血管通路将患者的血液抽出。接着，血液会经过一个特殊的滤器，滤除废物和毒素，然后清洁的血液被输送回患者体内。③治疗过程中，医生会监测患者的血压、心率和透析液的流速，以确保治疗的安全和有效。根据患者的病情和透析效果，医生可能会调整治疗参数，如透析液的成分和流速。④治疗时间因人而异，总体应控制在3～4小时之间。

1.3观察指标界定

两组患者连续治疗1个月后，检测并比对两组患者的血压水平。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s（均数+标准差）”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%），即例数（百分比）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者收缩压及舒张压水平均较高但无统计学差异性，P＞0.05；治疗后，两组血压均降低，但观察组低于对照组，P＜0.05。

表 1 两组患者治疗前后血压水平对比（±s）

3.综合讨论

尿毒症顽固性高血压是一种罕见但严重的疾病，通常发生在慢性肾脏疾病晚期患者身上。本病一般是指患者在接受最佳治疗方案后仍然无法有效控制血压[1]。临床治疗本病的主要思路是：一方面，为患者提供利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等降压药物，希望有效控制患者血压；另一方面，通过血液透析等肾脏替代治疗，将患者血液中的毒素、杂物排出体外，避免患者机体出现各类失衡、水肿的同时，同样能够达到控制血压的目的

[2]。临床资料显示，有些身患尿毒症且接受血液透析治疗的患者，其血压较为“顽固”，通过常规服用降压药的方式难以有效控制血压。针对该类患者采用血液透析联合灌流的方式进行治疗时，在降低患者舒张压、收缩压方面的效果更加明显，能够将患者血压控制在相对较低水平，表明此种治疗方式具有较高的临床应用价值，应予以推广。

参考文献：

[1]纪海玲. 血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床价值[J]. 心血管病防治知识,2022,12(27):24-26.

[2]陆雅良. 血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床分析[J]. 当代医学,2018,24(10):141-142.

作者简介：权朝睿 ；性别：男  ； 出生年月：1996.10.01 ；籍贯： 甘肃省武威市 民族：藏   ；最高学历：本科 ；目前职称：护师