慢性阻塞性肺疾病的治疗方法有哪些

慢性阻塞性肺疾病的治疗方法有哪些

 江仁蓉

宜宾市叙州区南岸社区卫生服务中心   四川   宜宾   644000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断主要依靠各种检查，其中属肺功能检查、CT等影像学检查是最为重要的，在必要时也可以进行血气检查。一旦确诊，首先要进行氧疗，同时还可以口服支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，如有必要，还可以进行外科手术。

COPD刚开始的时候，很多人会认为是单纯的咳嗽或者咳痰，并没有什么特殊的状况。这样就会延误最好的治疗时机，所以及时地发现和治疗，才能控制病情。COPD的治疗方法有哪些？以下将对其进行阐述。

一、慢性阻塞性肺疾病的概念

COPD与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。慢性支气管炎是一种每年咳嗽超过3个月、2年以上的非特异性慢性炎症，并排除其它原因所致的慢性咳嗽。肺气肿是指肺泡末端的细支气管远端气腔不断扩张，并伴有肺泡壁及细支气管损害。如果有慢性支气管炎或肺气肿的病人，在肺功能检查中，如果出现了不能完全恢复的情况，就可以诊断为COPD。

二、导致慢性阻塞性肺疾病的病因

目前，导致慢性支气管炎的病因尚不明，但可能与下列因素相关。第一个是抽烟。烟叶中的焦油、烟碱、氢氰酸等化学物质会降低纤毛活动，使巨噬细胞的吞噬能力降低，进而引起气道上皮细胞的损伤。第二种职业粉尘和化学制品。引起呼吸道粘膜损伤，使纤毛的清除能力下降，粘液分泌增加，从而引起感染。第三种是感染。长期的反复感染病毒或细菌，会破坏气道的正常防御功能，从而损伤细支气管和肺泡。阻塞性肺气肿以慢性支气管炎为主。

三、慢性阻塞性肺疾病的诊断方法

（一）检查肺功能

临床上可以通过肺功能检查来确诊COPD。通过这种方法，可以确定肺总量、功能残气量、肺泡通气量等重要指标，从而对慢阻肺的早期诊断提供重要参考。

（二）进行影像学检查

胸部X线、CT等影像学检查能明确肺部的病理变化，能明确肺组织结构的增粗和紊乱，判断有没有肺气肿和其他肺部疾病。

（三）检查血气

血气检查有助于判断慢阻肺的病情程度，特别是能够检查出有没有出现过低氧血症、高碳酸血症等并发症等。

四、慢性阻塞性肺病的治疗方法

（一）吸氧治疗

慢阻肺有可能导致呼吸困难、呼吸衰竭等症状，所以在发病的时候要进行吸氧治疗。当动脉血氧分压低于正常值时，应进行控制性吸氧，并在必要时佩戴面罩进行输氧。另外，在病情严重的时候，也要进行吸氧治疗，此时可能会出现呼吸困难的症状。如果出现呼吸衰竭，建议一天至少15个小时进行低流量吸氧，以增加血氧细胞的饱和度。

（二）药物治疗

慢性阻塞性肺疾病在病情稳定的情况下，可以针对病情进行治疗。此时可以通过口服药物来缓解症状，降低并发症。慢阻肺患者在治疗中使用到支气管扩张剂时，可以通过口服或雾化吸入β受体激动剂、茶碱类、M受体阻断剂等药物来进行治疗。如果有必要，可以同时服用联合吸入糖皮质激素，并且要对症服用解热退热的药物，如扑热息痛、对乙酰氨基酚片等。对于咳嗽困难的病人，可采取化痰剂，从而帮助患者将痰液排除，如可以使用盐酸氨溴索、羧甲司坦。另外，对于慢性阻塞性肺病急性发展的患者，则可以采用PDE4抑制剂药物进行治疗，其对慢性阻塞性肺病的急性发展具有一定的防治作用，如罗氟司特等。

（三）手术治疗

如果慢阻肺的病情恶化，可以选择手术治疗。肺大泡切除手术和肺减容手术是最好的选择，一旦出现肺功能几乎完全丧失，就必须进行肺移植。但由于手术造成的伤害较大，所以还要进行巩固性的治疗。

（四）康复治疗

康复治疗有呼吸生理治理、肌肉训练、营养支持、心理支持等方面的治疗，主要是为了改善患者的行动能力，从而促进患者的生活质量提升。

如果有COPD疾病，则可以按照上述的方法进行治疗。同时，在日常生活中可以采取戒烟、减少室内空气污染、加强锻炼、进行呼吸功能锻炼等措施，来对疾病进行预防。