优化病案管理流程在医院病案质量控制中的实用性研究

优化病案管理流程在医院病案质量控制中的实用性研究

龚宏印

首钢水钢医院，贵州六盘水553000

【摘要】目的：研究优化病案管理流程在医院病案质量控制中的实用性。方法：随机挑选我院2022年1月-2023年5月收治的400例患者，且分为对照组和观察组，每组200例。对照组使用常规病案管理流程，观察组使用优化病案管理流程，对两组病案质量评分、病案返修率、病案质量评级进行观察。结果：观察组病案质量评分为（96.35±2.30）分、病案返修率为1.00%，对照组病案质量评分为（90.14±2.41）分、病案返修率为7.50%，观察组病案质量、病案返修率均要好于对照组（p＜0.05）。观察组病案质量评级甲类率为96.50%、乙类率为3.50%、丙类率为0.00%，对照组病案质量评级甲类率为87.50%、乙类率为9.00%、丙类率为3.50%，观察组病案质量评级情况要明显好于对照组（p＜0.05）。结论：在医院病案质量控制中利用优化病案管理流程可以有效提升病案质量，降低病案返修率，值得临床推广和应用。

【关键词】优化病案管理流程；医院病案；质量控制；实用性

病案，是医务人员对患者病情变化、诊疗经过、治疗效果等内容进行完整、客观、连续记录的档案材料，其由医疗部门病案管理部门进行归档保存。病案，是医学科学的重要原始材料，也是进行教学、医疗、科研等活动的基础资料[1]。病案质量管理，是医疗质量管理的重要内容，是医疗质量评定的重要内容，也是监督管理医疗行为的依据、处理医疗纠纷的法律依据[2]。因此，在新时代背景下，医院需要加强病案管理工作。常规病案管理流程存在一些问题，导致部分病案需要返修，影响到病案管理质量[3]。下文随机挑选我院2022年1月-2023年5月收治的400例患者，对优化病案管理流程在医院病案质量控制中的实用性进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机挑选我院2022年1月-2023年5月收治的400例患者，且分为对照组和观察组，每组200例。对照组中有男性患者100例，女性患者100例，年龄段在18-60岁之间；观察组中有男性患者100例，女性患者100例，年龄段在18-60岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组使用常规病案管理流程。根据病案前端质量控制、疾病回收质量控制、疾病诊断编码质量控制、数据统计质量控制等管理流程开展工作。

观察组使用优化病案管理流程。第一，病案管理流程优化内容。临床业务部门医护人员严格根据相关要求，对病案首页进行准确填写；编码人员针对首页填写情况，开展质控审查，结合审查结果，做出是否准予通过的决定；疾病诊断和手术编码；临床业务部门把审核后的病案首页进行打印，且及时移送到病案室；病案管理人员对病案形式质量及时回收时效性进行审核，且结合审核情况，进行补充或完善的决定。第二，病案管理流程优化执行。在具体工作中，利用四级质控法，对优化后的病案管理业务流程进行执行。①业务临床科室给予一级质控。业务部门负责人、护理人员、科室内控人员组建成为一级质控小组，重点对医护人员病案书写是否规范进行审查，做好查缺补漏工作。②综合质控部门给予二级质控。各个业务科室负责人、医院质控专员、医务处助理和护士长组建成为二级质控小组，重点对病案资料进行审查，审查频率每个月开展一次，且对改正意见进行提出，报分管院长进行签批。③病案部门给予三级质控。医院病案室根据病案标准、要求，给予病历进行评分量表分级，且报分管领导，由其签字后反馈给病案形成的主管医护人员。④业务专家复审抽查四级控制。由分管病案副院长、各个业务副主任医师级别以上人员组建病案复审专家组，每个季度开展一次随机抽查，对病案质量进行严格把控。

1.3观察指标

对两组病案质量评分、病案返修率、病案质量评级进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1病案质量和病案返修率情况比

观察组病案质量评分为（96.35±2.30）分、病案返修率为1.00%，均要好于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组病案质量和病案返修率情况比较（±s）

2.2病案质量评级情况比较

观察组病案质量评级甲类率为96.50%、乙类率为3.50%、丙类率为0.00%，要明显好于对照组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组病案质量评级情况比较 [n（%）]

3.结论

病案，是医院的重要信息资源。病案管理质量控制，需要基于积极改进工作内涵、优化管理流程，进而实现细化分工管理目标，保证管理责任具体化和明确化，进而提供给临床、患者、医院运营管理准确的病案数据。以往病案管理流程还存在一些问题，严重影响到病案的总体质量，也不利于科室协作配合，最终影响到医院运营效能。基于此，在临床中需要不断优化病案管理流程，提升病案管理质量[4]。在本文研究中，观察组使用优化病案管理流程，获得了不错的效果。在优化病案管理流程中，对管理流程内容进行了优化，且通过四级质控法，执行了优化后的病案管理业务流程。通过业务临床科室、综合质控部门、病案部门、业务专家复审抽查这几个小组，开展全面、完善的病案管理工作[5]。通过上述病案管理流程，有效提升了病案管理质量，且很少出现病案返修问题。本文研究显示，观察组病案质量评分为（96.35±2.30）分、病案返修率为1.00%，对照组病案质量评分为（90.14±2.41）分、病案返修率为7.50%，观察组病案质量、病案返修率均要好于对照组（p＜0.05）。观察组病案质量评级甲类率为96.50%、乙类率为3.50%、丙类率为0.00%，对照组病案质量评级甲类率为87.50%、乙类率为9.00%、丙类率为3.50%，观察组病案质量评级情况要明显好于对照组（p＜0.05）。从中可以看出优化病案管理流程对医院病案质量控制具有较为积极影响。

综上所述，在医院病案质量控制中利用优化病案管理流程可以有效提升病案质量，降低病案返修率，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]李静雅. 优化病案管理流程在医院病案质量控制中的实用性分析[J]. 陕西档案,2023,(02):58-59.

[2]郑金玉,宋慧芝,于红伟. 使用精细化管理模式进行医院病案管理的效果分析[J]. 中国卫生产业,2020,17(06):8-9+12.

[3]庄绵绵,韩天翔. 在病案管理应用病案复印流程再造的效果探讨[J]. 名医,2019,(07):296.

[4]张宝保. 新时期医院病案质量管理现状及流程优化路径[J]. 兰台内外,2019,(18):67-68.

[5]李静. 基于PDCA循环病案管理流程的优化和改进[J]. 中国卫生产业,2018,15(06):58-59.

作者简介：龚宏印（1990.04-），女，汉族，贵州六枝人，本科学历，病案信息技术中级，研究方向：病案管理。