心血管超声对鉴别诊断肺动脉栓塞与深静脉血栓的价值研究

心血管超声对鉴别诊断肺动脉栓塞与深静脉血栓的价值研究

罗宇

贵州水矿控股集团有限责任公司总医院，贵州六盘水553000

【摘要】目的：研究心血管超声对鉴别诊断肺动脉栓塞与深静脉血栓的价值。方法：在2021年3月-2022年10月期间从我院收治的栓塞患者中随机挑选80例，患者均使用心血管超声检查，以超声肺动脉造影为金标准，对心血管超声鉴别诊断结果进行分析。结果：心血管超声检查中，有43例为真阳，1例假阳，34例真阴，2例假阴。从中可以发现心血管超声在动脉栓塞与深静脉血栓鉴别诊断中敏感性为95.56%，特异度为97.14%，准确率为96.25%，漏诊率为4.44%，误诊率为2.86%。结论：在肺动脉栓塞与深静脉血栓鉴别诊断中利用心血管超声具有确切效果，可以有效提升鉴别诊断价值，值得临床推广。

【关键词】心血管超声；鉴别诊断；肺动脉栓塞；深静脉血栓

肺动脉栓塞，是临床中较为常见的心血管内科疾病，患有该疾病患者具有胸痛、呼吸困难、腹痛、惊恐等病症，且伴随单侧或双侧不对称性双腿浮肿。合并脑缺氧症患者会出现周身不适、焦躁不安、疲惫等不良症状，甚至还会出现昏迷，如果不及时给予有效治疗，会威胁到患者生命安全[1]。深静脉血栓，是因为各种因素引起的下肢血液循环不畅，患者有皮肤淤青、连续性疼痛、下肢肿痛等表现。血栓形成后很少能够自行消除，部分会扩散到全身深静脉主干或分支，如果不及时给予有效处理，容易出现血栓后遗症，甚至会威胁到患者生命安全。肺栓塞，是深静脉血栓较为严重的临床症状、体征表现，很多患者发病后数分钟到数小时会死亡，因此临床宗需要准确、快速进行鉴别诊断[2]。心血管超声，是目前应用较为普遍的诊断方式，安全无创、操作简便，可以联合常规超声使用，可以有效提升疾病诊断准确性。下文在2021年3月-2022年10月期间从我院收治的栓塞患者中随机挑选80例，对心血管超声对鉴别诊断肺动脉栓塞与深静脉血栓的价值进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年3月-2022年10月期间从我院收治的栓塞患者中随机挑选80例，其中有男性患者48例，女性患者32例，年龄段在23-68岁之间。纳入标准：符合肺动脉栓塞、深静脉血栓临床诊断标准；无常规超声、心血管超声禁忌证；精神状态良好，积极配合。

1.2方法

心血管超声：利用飞利浦超声诊断仪，使用2.5-3.5MHz探头频率，重点对左右肺动脉交叉处、左心房、右心房、主肺动脉、下腔静脉、室间隔等情况进行观察，对是否有血栓样回声进行确定；对各瓣口血流参数进行检测，对三尖瓣反流程度进行估计，利用反流速度法对患者肺动脉收缩压进行测定[3]。

1.3观察指标

对心血管超声检查结果情况进行分析、对心血管超声检查诊断效能情况进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用X2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1心血管超声检查结果情况分析

心血管超声检查中，有43例为真阳，1例假阳，34例真阴，2例假阴，详见表1。

表1 心血管超声检查结果情况分析

2.2心血管超声检查诊断效能情况分析

根据表1可以发现心血管超声在动脉栓塞与深静脉血栓鉴别诊断中敏感性为95.56%，特异度为97.14%，准确率为96.25%，漏诊率为4.44%，误诊率为2.86%。

3.结论

肺动脉栓塞，主要是指血栓或栓则堵塞到肺动脉，或者是堵塞到肺动脉某一分支导致的疾病，是较为严重的并发症，如果患者发生肺动脉栓塞，会影响到肺组织血流供给，甚至会导致肺组织坏死。临床研究显示，肺动脉栓塞发生率较高，且占据死亡总例数10%-15%。肺动脉栓塞，多发生于50-65岁人群中，且有九成患者是50岁以上，动脉硬化性心脏病、心房纤颤合并心力衰竭、风湿性心脏病等心脏病俊辉引发该疾病[5]。肺动脉栓塞中，栓子主要来自于下肢深静脉血栓，有八成左右的栓子都来自于下肢静脉，其次是盆腔静脉、右心与下腔静脉。如果学划算脱落，会经静脉、右心进入肺循环，进而导致肺动脉栓塞。在血流中，血栓漂浮，如果患者排便用力、卧床时间较长、过度劳累等，会导致静脉压快速变化或者是血流量快速增加，这会引起血管脱落，致使肺动脉阻塞。股静脉、髂静脉、腘静脉为主的下肢深静脉血栓，是肺动脉栓塞的体征表现，患者会具有疼痛感受，尤其是在站立或行走时，会加剧疼痛感，且患者患肢还会出现肿胀等情况。目前，临床诊断该疾病的方式较多，其中包括X线、肺动脉造影、CT、无创心血管超声等，诊断方式不同，诊断疾病价值也不同。虽然肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的金标准，但是该种手段在具体使用时会给患者带来创伤，很多患者不易接受。常规超声主要检测的是患者下肢，主要探查的部位是髂外静脉、股静脉、胫静脉，但是对于肺动脉高压导致的血流变化诊断敏感度较低，以至于临床应用范围不够广泛。而心血管超声，其是基于二维超声心动图切面检查结果，实时监测血液流动情况，可以显示出血流方向、相对流动速度，可以提供患者心脏、血管血流时间变化信息、空间变化信息。在心血管超声检查下，医生通过分析心脏与重要血管血流动力学，可以进行有效的定性分析和定量分析。在诊断不同瓣口时，多普勒血流表现也存在一些差异，一般情况下心腔、大血管彩色多普勒血流会根据心动周期的变化而呈现出均匀、顺序的流动，如果血流速度较低是没有色彩的。针对肺动脉栓塞患者，给予其彩色多普勒超声诊断，能够对患者腔内血流缺损、充盈情况进行了解，肺动脉内血栓回声出现阻塞，还有部分患者肺动脉中有不活动分附壁血栓，具体表现是右肺或右肺动脉中有不同登记的回声，彩色多普勒血流显像结果发现近端血流信号清晰度较差，没有明显前向血流信号。在临床中需要注意的是利用无创新血管超生鉴别诊断时也会出现误诊、漏诊等情况，因此需要结合实际情况，综合利用各种手段，鉴别诊断疾病，进而提升早期诊断准确性。本文研究显示，心血管超声检查中，有

43例为真阳，1例假阳，34例真阴，2例假阴。从中可以发现心血管超声在动脉栓塞与深静脉血栓鉴别诊断中敏感性为95.56%，特异度为97.14%，准确率为96.25%，漏诊率为4.44%，误诊率为2.86%。从中可以看出，利用心血管超声鉴别诊断肺动脉栓塞、深静脉血栓非常重要，为医生诊治提供可靠依据。

综上所述，在肺动脉栓塞与深静脉血栓鉴别诊断中利用心血管超声具有确切效果，可以有效提升鉴别诊断价值，值得临床推广。

参考文献

[1]杨锦淑.心血管超声对鉴别诊断肺动脉栓塞与深静脉血栓的价值分析[J].现代医用影像学,2022,31(03):534-537.

[2]刘巍,石玫玫,魏丽,等.无创心血管超声诊断深静脉血栓与肺动脉栓塞的准确性研究[J].河北医药,2021,43(07):1030-1032+1036.

[3]孙智音.无创心血管超声在肺动脉栓塞与深静脉血栓鉴别诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用,2020,14(09):45-47.

[4]彭淑英.分析采取无创心血管超声诊断深静脉血栓与肺动脉栓塞的效果[J].影像研究与医学应用,2022,6(13):10-12.

[5]冷大庆.超声在肺动脉栓塞与深静脉血栓诊断中的价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(04):130-132.

作者简介：罗宇（1989-），女，汉族，贵州赫章人，本科学历，住院医师，主要从事超声科方面的工作。