控制血常规检验质量的三个环节你知道吗？

控制血常规检验质量的三个环节你知道吗？

杜开丽

（平昌县第二人民医院  四川巴中  636400）

血常规检验是临床医学中常见的一种常规检查，其可以反映出患者的血液成分以及某些疾病的信息。然而，要让血常规检查结果能够给医生诊断和治疗提供可靠的数据和信息，首先就要确保血常规检验结果的准确性和可靠性，这就需要严格把好三个环节，切实加强对检验的质量进行有效控制。因此，下面将给大家介绍控制血常规检验质量，严格把关检验三个环节的一些知识。

检验前：如何严格把关？

第一，检验单申请

医务人员在填写检验单时，需要准确记录患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以及医嘱要求和相关病史信息。确保医务人员对所需检验项目有清晰的了解，并根据患者的临床情况选择适当的检验项目，以避免不必要的检验和信息混淆。

第二，患者准备

事先告知患者进行血常规检验前的注意事项，包括空腹要求、停药或避免特定食物的摄入等。提醒患者按照医嘱要求停用可能会干扰检验结果的药物，或者在检验单上标明正在使用的药物，以便报告正确解释结果。

第三，标本制备

标本制备是血常规检验中一个至关重要的环节。在进行血液采集时，医务人员需要进行无菌操作，采用一次性无菌器具，并对采血部位进行充分消毒。这可以确保避免外界细菌的污染，保持血样的纯净度，从而提高检验结果的准确性。医务人员还应掌握正确的采血技术和方法，以确保采集到足够的血样，并避免对血液细胞造成损伤或破坏，从而避免因样本问题导致的检验结果异常。在采集完血液后，医务人员需将血样放入适当的试管，并根据不同检验项目的要求进行适当的处理，如加入适量的抗凝剂。常见的抗凝剂有乙二酸二钠（EDTA）、钠肝素和柠檬酸盐等。这些抗凝剂的添加可以稳定血细胞和维持血液在液态状态，以保持样本的稳定性和完整性。

第四，标本运输及保存

当血液标本采集完毕后，需将其妥善保存和运输至实验室。确保标本不会受到污染或变质。采用专用的标本容器，确保密封完好，以防血液泄漏或受到外界污染。在运输过程中，需要遵循规定的运输条件，如温度、湿度等，避免标本遭受不必要的变化。实验室接收后，及时对标本进行处理和测试，避免存放时间过长造成结果的偏差。

检验中：如何严格把关？

1.测定时间

一般来说，血样应尽快进行分析，以避免血细胞的变化和血样的降解。一般标本采集后的1小时内进行分析最为理想，特别是对于一些容易受外界环境影响的指标，如血小板计数和凝血功能相关指标，时间的准确性尤为重要。在急诊情况下，尽快完成血常规分析能够提供迅速的诊断支持，有助于医生及时制定治疗方案。此外，在特定情况下，还有一些更严格的时间要求。例如，在急诊情况下，血样采集后的30分钟内应进行分析，以满足急诊诊断的需求。对于凝血功能检查，如凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT），应在血样采集后的2小时内进行分析，以确保结果的准确性。血小板计数也要求在血样采集后的1小时内进行分析，以获得更可靠的结果。

2.配套试剂

常见的配套试剂包括血细胞计数试剂（如血红蛋白试剂、血细胞计数试剂）、血小板计数试剂、凝血功能试剂（如凝血酶原时间（PT）试剂、部分凝血活酶时间（APTT）试剂）、电解质试剂（如钠、钾、钙试剂）以及尿酸试剂。这些试剂通常由专业化学试剂生产商生产，并严格按照特定标准和要求制备，以确保其稳定性和准确性。

3.仪器校准

在仪器校准中，标准曲线校准是一种常见的方式，通常通过使用已知浓度的标准溶液进行测试，绘制出标准曲线，以确保仪器在不同浓度下的测量准确性。一些现代化的血液分析仪器还具有内部校准功能，可以通过内部的标准校准程序来自动调整和校准仪器，提高测试的准确性和稳定性。

4.标本因素

首先，采集技术是关键。正确选择合适的针头、采集部位和采血顺序可以避免样本污染、溶质释放和溶液混合等问题，从而确保采集到代表性的标本。其次，标本的稳定性是至关重要的。某些指标在采集后会发生变化，因此标本应尽快送至实验室进行测试，或采取相应的处理措施以维持样本的稳定性。如果无法立即处理，适当的保存方式也是必要的，以避免结果被较长时间的保存所影响。标本质量也是至关重要的因素。标本应具有足够的数量和正确的浓度，以确保测试的可靠性和准确性。此外，在离心前应充分混合血液样本，以确保细胞和液体的均匀分布。

检验后：如何严格把关？

首先，在进行自动化分析后，进行人工显微镜复查是非常重要的。通过人工显微镜观察血液细胞的形态和结构，可以进一步确认自动分析结果的准确性，并发现可能被自动分析漏掉的异常细胞或形态学异常。

其次，准确分析参数间的联系，准确判断异常结果。血常规的各项参数之间存在相互关联，比如红细胞计数与血红蛋白浓度。在对异常结果进行分析时，需要综合考虑各项参数之间的关系，以确定是否存在真正的异常或疾病情况。例如，低红细胞计数和低血红蛋白浓度可能是贫血的指标之一。

最后，多多与临床医护人员沟通联系。血常规检验结果是辅助医生进行临床诊断和治疗决策的重要依据。因此，在分析结果后，与临床医护人员进行及时的沟通和联系非常重要。

总的来说，控制血常规检验的质量需要严格把关检验过程的“前、中、后”三个检验环节，医疗单位在设备、标本管理、内部管理等方面进行全面的措施和管理。只有确保了每一个环节的准确性和规范性，才能够得到可靠的血常规检验结果，为临床诊断和治疗提供有效的依据。