科普大讲堂：做好重症肺炎的这几点护理很重要

科普大讲堂：做好重症肺炎的这几点护理很重要

谢幼妮

广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021  

在我们的生活中，肺炎是一种常见的疾病。但是，你知道吗？如果肺炎没有得到及时的治疗和管理，它可能会发展成重症肺炎，威胁到患者的生命。那么，如何护理重症肺炎患者呢？今天，我们就来科普一下。

一、什么是肺炎？

肺炎是一种肺泡远端气道和肺间质的感染性炎症，通常由细菌、病毒和其他病原体等因素感染所引起。这些病原体可以通过吸入气溶胶、飞沫或接触感染者的呼吸道分泌物及污染物等途径传播。肺炎的主要发病机制为机体免疫系统受到病原体的攻击，导致肺组织出现炎症反应。

肺炎是全球范围内的主要感染性疾病之一，对全球医疗和社会带来沉重的负担。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年约有1.13亿肺炎患者，其中5岁以下儿童占大多数。肺炎的流行病学特征在不同的地理区域和人群之间存在显著的差异，贫困地区的儿童和老年人、吸烟者、慢性疾病患者等高危人群的发病率较高。

肺炎的病因多种多样，包括细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎）、病毒性肺炎（如流感病毒、腺病毒等引起的肺炎）、支原体肺炎、衣原体肺炎等。不同类型的肺炎在临床表现、诊断方法和治疗手段上存在一定的差异。

二、肺炎的症状

1. 症状

（1）咳嗽

咳嗽通常是由于呼吸道受到刺激而引起的生理反应。肺炎患者咳嗽通常伴有呼吸道症状加重的情况，并可能伴有痰或血痰。长期咳嗽也可能引起胸痛、气促和呼吸困难等症状。

（2）发热

发热是肺炎的常见症状之一，通常伴随着咳嗽和其他呼吸道症状。发热的原因是由于病原体在体内产生炎症反应，导致体温升高。发热可能会引发头痛、乏力、食欲不振等症状。

（3）胸痛

胸痛通常在肺炎患者中发生，尤其是在咳嗽和深呼吸时加重。胸痛的原因可能是由于肺组织炎症反应导致的胸膜刺激或由于肺部炎症病灶累及胸膜所致。

（4）呼吸困难

肺炎患者可能会出现呼吸困难的症状，尤其是在病程的后期。呼吸困难的原因可能是因为肺部炎症导致气道阻塞、低氧血症或肺水肿等。

（5）全身症状

肺炎患者可能会出现全身症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。这些症状可能会因人而异，具体原因可能是由于体内炎症反应或病原体毒素的影响。

三、肺炎的治疗与预防

治疗肺炎的首要任务是抗感染治疗，通常采用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，以及针对特定病原体的窄谱抗生素，如氟康唑、亚胺培南等。对于重症患者，应首选广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。此外，良好的护理也是治疗肺炎的关键，包括保持室内空气流通、患者充足休息、维持适当的营养等。

为预防肺炎，应采取综合措施，包括改善生活习惯、提高免疫力、避免接触病原体等。对于高危人群，如儿童、老年人、慢性疾病患者和吸烟者等，应定期接种肺炎疫苗，以增强免疫力，减少感染的风险。

四、肺炎的护理

肺炎是一种常见的感染性疾病，通常由细菌、病毒和其他病原体等因素感染所引起。护理肺炎患者需要从多个方面入手，包括监测生命体征、保持空气新鲜、充足休息、饮食管理、协助排痰、疼痛管理、发热管理和病情观察等方面。

1. 监测生命体征：

在患者的护理中，监测生命体征是至关重要的。需要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸频率和深度等指标。如发现异常情况，应及时通知医生并采取相应措施。

2. 保持空气新鲜：

为避免交叉感染，应保持室内空气新鲜。定时开窗通风，保持室内空气流通。同时，每天要对房间进行消毒处理，可以使用空气净化器降低空气中的细菌浓度。

3. 充足休息：

充足的休息对于肺炎患者的康复非常重要，可以帮助减少身体的消耗和缓解身体疲劳。患者应保持室内空气新鲜，避免去人员密集的场所，以免交叉感染。注意保持适宜的室内温度和湿度，定期开窗通风，但要避免患者受凉。

4. 饮食管理：

肺炎患者的饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为主。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。建议多吃新鲜蔬菜和水果，以增强身体免疫力。此外，采用少量多餐的方式，避免过饱或吃得过咸。

5. 协助排痰：

对于肺炎患者，排痰是非常重要的。鼓励患者咳嗽咳痰，帮助排痰。可以采用变换体位、轻拍背部等方法来促进痰液的排出。若痰液粘稠不易咳出，可以使用雾化吸入或静脉滴注的方式进行排痰。同时，要保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物。

6. 疼痛管理：

对于疼痛难忍的患者，可以给予适当的止痛药以缓解疼痛。但要注意避免过度使用止痛药，以免掩盖病情。

7. 发热管理：

对于发热的患者，应及时采取物理或药物降温措施，如用湿毛巾敷额头等，同时要注意保暖，避免过度吹风受凉。多饮水以补充体内水分，防止脱水。同时，要密切观察患者的体温变化及伴随症状，如有异常应及时就医。

8. 病情观察：

要密切观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、缺氧等症状时，应及时采取相应措施。如症状加重或持续时间较长，应及时就医以免延误治疗。

9. 心理护理

肺炎患者往往会出现焦虑、紧张等心理反应。因此，给予心理上的安慰和支持非常重要。多与患者沟通交流，告知他们病情的进展情况和注意事项，帮助他们保持乐观情绪。同时，要注意保护患者的隐私和个人尊严，提高他们的自信心和适应能力。

10. 康复护理

在患者康复期间，可根据病情适当安排活动和休息时间。前期应以休息为主，随着病情的好转，可以逐渐增加活动量。同时，可给予适当的锻炼和恢复建议，如进行深呼吸锻炼、扩胸运动等，以帮助增强肺部功能。告知患者如何自我保护，避免并发症的发生。在康复过程中，患者应保持良好的心态，积极配合治疗和护理工作，以便早日康复。

总之，肺炎的护理需要关注多个方面，包括监测生命体征、保持空气新鲜、充足休息、饮食管理、协助排痰、疼痛管理、发热管理和病情观察等。这些措施有助于减轻患者的不适症状，促进病情的好转康复。同时，要根据患者的具体情况进行个体化护理，以达到最好的治疗效果。